微课程结合微信平台在未婚低龄流产患者健康教育中的应用

张苏茜，蔡晓燕*，许爱丽

（江苏省南通市第三人民医院妇产科，江苏 南通 226006）

随着人们生活水平不断提高，青少年生殖系统的发育也普遍提前，加上性观念的开放，婚前性行为增多，导致未婚女性人工流产率及重复流产率居高不下，并且呈现低龄化趋势，对青少年的身心健康造成了严重危害。在临床上主要对患者采用口头或发放宣传资料进行健康教育，护士单方面灌输,有时也会因环境因素避重就轻,患者对避孕知识的掌握情况不佳。近几年兴起了“微课程”，是以视频为主要载体，记录培训者在教学过程中围绕某个知识点而开展的教与学活动全过程[1]。沈玫玉等[2]应用微信平台教育提高了妇科良性疾病手术患者健康知识掌握度，因此，我们将此教学模式运用到未婚低龄流产后服务中，取得了良好的效果。现报道如下：

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择2017年07～12月行人工流产的100例为观察组；回顾性收集2017年01～06月的100例为对照组。纳入标准:未婚,有性生活史,无分娩史；年龄≤24岁；停经40-70天内,确诊为宫内妊娠；自愿入组参加本研究，并同意出院后随访者。排除标准：患严重躯体疾病、智力障碍、进行性急性传染病等；非自愿参与本研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

入院后由责任护士对研究对象进行口头宣教和发放健康教育处方，出院前做好出院指导，出院后6个月进行电话随访。

1.2.2 观察组

除了传统的健康教育及随访外，进行微课堂结合微信平台的学习。内容：（1）制作微课程：主管护师以上职称制定健康教育内容，并经过主任医师及护士长审核，将生殖健康知识制作成5 min内的微课程，应用视频编辑软件在微课程中加入音频最终制作成了5个微课程视频：①性健康教育讲座②人工流产的危害③人流术前术后的注意事项④避孕药具知识讲座⑤避孕方法的选择；（2）建立微信平台。 建立微信公众平台“计划生育小课堂”, 责任护士在护理患者的过程中及出院时向患者推荐“计划生育小课堂”,并指导患者扫描二维码加关注。患者可以根据自己需要输入关键字后即可收到微信平台后台自动回复的内容。

1.3 评价指标

患者出院后6个月进行电话回访，评价患者对避孕知识的知晓程度、重复流产率及对护理的满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者对避孕知识的知晓情况，见表1

表1 两组患者对避孕知识知晓情况的比较n（%）

2.2 两组患者重复流产比较，见表2

表2 两组患者术后6个月重复流产比较n（%）

2.3 两组患者护理满意度比较，见表3

表3 两组患者对护理满意度比较（%）

3 讨 论

由于流产后服务滞后于未婚低龄患者的婚前性行为,因此，在对避孕相关知识掌握不全的情况下,就会导致非意愿妊娠而行人工流产[3],而且重复流产的概率也大。导致重复流产率过高的原因主要是青少年避孕意识淡薄,家庭、学校很少普及生殖健康知识,避孕方法不正确,安全期避孕及体外排精,或者虽然使用安全套，但是不能坚持使用[4]。由此可见,加强未婚低龄患者避孕知识的宣教,可以提高患者对避孕相关知识的掌握,减少意外妊娠的发生及重复流产率。随着互联网的迅速发展，开展多媒体教学已经成为获取知识的便捷途径,所以通过微信推送计划生育相关知识，更适应年轻人的学习。本研究也将微视频教学与微信交流平台相结合用于未婚低龄患者的生殖健康知识教育，术后6个月进行电话随访，观察组对避孕知识知晓掌握率为97%,对照组为82% ；观察组重复流产率为2% ，对照组为18% ，观察组对护理满意度为92%，对照组为68%，两组相比较有差异（P＜0.05）。总之，微视频结合微信平台对流产后健康教育工作的开展具有显著的应用价值，提高了患者对避孕知识及人工流产的认知，降低了重复流产率，保障了未婚青少年的生殖健康，同时也提高了护理满意度，值得临床使用推广。