情景模拟教学实践在呼吸科护理教学应用

李慧敏

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

情景模拟教学是对临床实际情景开展模仿，模拟患者并对其开展对应护理，可以更加符合临床实际状况，属于临床常用教学方式之一[1]情景教学法则有助于将学生临床思维能力明显提升，有助于提升对学生的教学效果[2]。 2017年起，我科将情景模拟引入护理教学实践中，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年度及2017年度在我科实习的高职护生为研究对象，2016年实习护生92人为对照组：女生89人，男生3人：2017年度实习护生94人为观察组：女生88人，男生6人。两组学生基线资料相比没有明显差异。两组学生所用教材、相关课程标准以及教学时长均一致，两组均无临床经验。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实行传统教学法，依据教育部提出的大纲要求，采用教师理论授课、操作示范、学生练习、予以定期考试等。

1.2.2 观察组

1.2.2.1模拟准备

进行需求评估;根据教学目标，以理论为基础构建案例模拟;设计案例场景;分配目标任务，采取仿真技术使学生体验所模拟的临床案例护理;将学生作为教学中心，教师与学生协作配合，将教学实际目标、学生的知识掌握状况或是经验状况、预期效果为主线的教学模式;开展模拟教学之前，给予患者病例简单讲解或为其发放视频，对情境实际状况予以讲解，教师做好引导，如引入患者病史、入院的相关原因、临床症状表现及体征表现、临床诊断、医生医嘱状况，相关问题。分组布置，查找资料，选择角色扮演，引导学生整理资料，讨论汇总。

1.2.2.2模拟实施

案例选取实习过程中接触过的真实病例或是典型病例，如以自发性气胸为例，可将气胸处置过程作为本课重点，将“教学做一体化”融入情景模拟中，过程体现专科护理知识及技术、综合护理程序、人文护理关怀、团队合作精神，老师做好引导及配合，并将设置的问题在模拟实践过程中与学生共同解决，在教学过程中实现相互交流和相互促进，利于知识点的掌握与巩固，达到教与学共同提升的双赢。通过创设接近于真实的临床情境，对事件出现及发展环境、过程进行模拟或虚拟再现，让学习者参与其中，得到相关知识、提升对应护理能力、增进情感体验 ，利于临床思维养成[3]国内学者[4]也认为，护理实习生提前做好准备工作，加强对病例状况的了解，模拟排练充足；老师对病例予以有效选取及充足准备有助于保障教学进度。

通过教学实践可以发现，多数学生认为护理学理论类课程学习难度较大，理解较为困难，总体的学习效率较低。通过实际的课程分析也可以发现，不同的老师进行各类课程的教授容易导致课程与学生发生分离

1.2.2.3模拟后评价

设计实践课程评价表，涵盖理论、操作、沟通能力、人文关怀，护理程序等，进行演示的同学由教师和其他观摩同学根据其演示过程中的表现进行综合评分，将每个人的分数进行统计，最终去掉一个最高分一个最低分后的平均成绩为演示同学该科实践课的成绩。

1.2.3 评价方法

（1）在实习完成之后的学生开展理论知识及操作技能考核 理论知识考核按照《内科护理学》进行出题，满分共有100分。操作技能考核依据国家护理技能考试题库设置题目题目，主要是呼吸科一些常见疾病的相关护理程序、相关护理并发症的处置操作等，满分共有100分。

（2）统计学分析采取 SPSS 17.0实施指标检测，P＜0.05，出现指标数据间统计学意义。

表1 对照和实验组理论与操作成绩

2 结 果

通过开展情景模拟教学，学生普遍护反映“新型教学方式调动了我们学习的积极性，不像原来教师只是单纯理论授课，学习过程相对枯燥，采取团队之间互动方式，在教师的指导下学会解决问题的方法”。护生们模拟教学中扮演各种角色，锻炼其在真实情境下综合运用所学知识的能力。而观摩者通过观察同伴的训练过程可以获得积极思考、参与是互动替代经验，促进知识的巩固与应用。

3 结 论

现代专业教育，要求培养学生具有较强的临床分析和思维能力,能独立处理本学科领域内的常见病、多发病,对急、难、重症疾病能进行初步处理。相关研究[5]提出，护理实习生改变为护理工作人员时存在一定压力，为做好将护理思想准备，且无护理风险识别及处理能力。情景教学法是新型教学方式之一，于护理教学过程中存在重要价值，有助于应用型的护理工作人员的培养，存在重要推广应用意义。