探究老年糖尿病患者应用静脉留置针实施静脉输液护理技巧

姚小娇

（上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心，上海 200231）

临床抢救、临床治疗中静脉输液是一种必要的给药手段以及方式[1]。老年患者糖尿病患者长时间输液会导致手背静脉受到反复穿刺，血管具有严重的损伤，会导致患者的身心痛苦有所加重。通过静脉留置针开展静脉输液治疗，可以促进老年糖尿病患者由于静脉反复穿刺导致的痛苦明显减少。但是因为老年糖尿病患者的特殊性，需要重视护理技巧的应用。本文对我科采用静脉留置针开展静脉输液治疗老年糖尿病患者开展护理技巧干预，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间：2018年1月-2018年9月，由专业的护理人员收集此阶段内到我科接受静脉留置针穿刺治疗的老年糖尿病患者的临床资料，共8例，男患者2例，女患者6例，年龄为50岁-85岁，平均年龄为（82.00±8.98）岁。

1.2 方法

1.2.1 穿刺前护理技巧

（1）由于老年糖尿病患者具有对于护理人员期望值高、言语啰嗦表达不清晰、动作迟缓等基本特征，护理人员需要确保能够具有良好的职业道德以及技术水平。穿刺之前，护理人员需要将穿刺要点、穿刺注意事项、穿刺目的等告知患者，使患者能够良好的理解，并积极的配合。（2）因为老年患者会因为惧怕疼痛而降低自身的心理承受能力，会发生恐惧、焦虑以及紧张等负面情绪，导致血管呈收缩、痉挛的状态，对穿刺成功率产生影响。因此，护理人员在输液之前需要指导患者热敷手背上处于扩张状态下的血管，尽量实现一次穿刺成功，确保能够以较高的质量实现静脉输液治疗[2]。

1.2.2 合理应用静脉留置针

（1）准备穿刺用品：需要准备肝素帽1个、透明薄膜1块、留置针1套，其他的医疗用品和普通静脉穿刺一样。检查塑料包装的完整性及有效期，将针头内空气排干净后把静脉留置针打开，合理的与肝素帽连接后将针头插入，则完成穿刺准备。

（2）正确选择穿刺血管：因为老年患者血管具有特殊性，应该尽可能选择弹性好、粗直的血管开展静脉穿刺，进针位置的皮肤应该无瘢痕，尽量的避免在关节位置穿刺。为了达到牢靠固定的效果，选择第一指关节以及掌指关节之间与掌指关节靠近的位置作为留置针固定的中心点。对穿刺点周边皮肤进行常规消毒，防止穿刺点周边皮肤发生化脓性感染症状，在将留置针拔除后，需要在合理的位置调整针芯，并将针头内的空气排尽。

（3）穿刺方法与技巧：护士通过拇指、食指将穿刺针双翼捏稳之后，稍微斜面向上40°将针尖插入，并以极快的时间进行靶血管的穿刺，顺着血管的方式确保能够以20°的角度维持针头向前行走，在发现回血之后放低针身，并稍微往前推0.5cm，使血管中能顺利进入软管。将针头两翼松开之后，两只手对针翼进行把持且将针芯拔出，确保针芯以及针套均能在血管中。接着将止血带松开，对输液速度进行合理调整，并牢固的固定针翼，慢慢的将针芯抽出，通过3m透明薄膜黏贴，常规固定肝素帽。

（4）封管：完成输液之后，要将头皮针拔出，随着一边拔针一边将5mL生理盐水推入实施正压封管，确保软管内不会出现残留血液的情况。

1.2.3 穿刺后的护理技巧

（1）及时更换透明薄膜：透明薄膜主要是对静脉留置针起到固定的作用，出现脱落的情况要立即更换，在更换之前需要让患者了解到更换透明薄膜的意义以及重要性，防止穿刺点出现湿润或者污染的情况。一旦穿刺点出现污染，需要立即开展消毒处理，防止穿刺点出现二次污染的情况，使留置针留置的时间得到保障。

（2）预防栓塞的护理：肝素帽可以达到防止血液凝固的效果，外界细菌要想在机体中侵入有一定的难度。所以，需要合理的连接肝素帽以及留置导管的末端。患者开始输液之前，需要对肝素帽进行常规消毒，随后将头皮针插入到肝素帽中再实施输液治疗。若发生输液不顺畅的情况，需要立即处理，防止出现栓塞等并发症。

（3）穿刺点的护理：在输液之前需要对穿刺点周边皮肤的炎性变化进行观察，如果发生异常情况要马上将留置针拔除，且对穿刺点还有周边皮肤进行局部消毒。若出现静脉炎症状需要立即停止静脉输注，抬高患肢并制动，并将喜辽妥涂抹在静脉炎位置。

2 结 果

经过合理的护理技巧进行干预，所有患者静脉留置针穿刺均能够一次穿刺成功，静脉留置针留置时间为3d-5d，平均留置时间为（3.23±1.11）d；所有老年糖尿病患者在静脉针留置期间均未出现套管堵塞、液体渗漏、皮下血肿、局部静脉炎、穿刺位置感染等并发症。通过我院自制的护理满意度调查表对本次护理工作开展满意度调查，所有患者对于本次护理工作均持有满意的态度。

3 讨 论

护士在执行护理操作时静脉输液是最常见的一种护理操作技术。近年来，随着糖尿病患者发生率逐渐提升，加上我国逐渐往老龄化社会发展，从而导致老年糖尿病患者静脉输液难度明显增加。护士静脉血管穿刺的速度、准确性、稳定性以及静脉通路建立质量，均在一定程度上影响医院整体护理水平以及输液技术。因此，护理人员在老年糖尿病患者的静脉输液中，需要通过分析患者的实际情况，采用合理的输液方式为患者开展治疗，为患者及时、合理的治疗提供保障，使患者的整体生活质量明显提高[3]。护理人员应该促进自身静脉穿刺技巧、技术水平明显提高，从而使一次穿刺成功率有所提高，使患者护理满意度以及治疗依从性有所提高，确保患者能够积极配合治疗，从根本上提升治疗效果。