快速康复外科在腔镜肺叶切除围术期护理的临床应用分析

龚丽丹

（江阴市人民医院，江苏 江阴 214400）

腔镜肺叶切除术主要用于治疗周围性肺癌疾病，胸腔镜肺叶期切除术具有手术创口小，对患者肺脏组织损伤程度小灯优点，近些年得到了广泛的推广，相关研究显示围手术期护理干预也是影响患者术后机体愈合的重要因素之一[1]。本次研究比较我院2017年7月-2018年7月42例给予常规外科护理的腔镜肺叶切除患者与42例给予快速康复外科护理患者相关手术指征及术后并发症发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组42例腔镜肺叶切除术患者中男（22例）女（20例）比例为11:10，年龄在32～75岁，中位年龄为（53.27±1.12）岁。对照组42例腔镜肺叶切除术患者中男（24例）女（18例）比例为4:3，年龄在33～76岁，中位年龄为（53.23±1.15）岁。两组患者年龄、性别等方面不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究经我院医学伦理会同意，参与本次研究的患者入院后检查确诊均符合周围性肺癌临床诊断标准，患者均符合腔镜肺叶切除术手术标准，均顺利完成腔镜肺叶切除术。排除标准：（1）排除合并其他肺系疾病患者。（2）排除合并感染性疾病患者。（3）排除合并心、脑、肝、肾等多脏器功能障碍患者。（4）排除合并交流障碍患者患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者围手术期间均给予常规护理：（1）术前护理人员向患者介绍手术流程并指导患者进行术前准备。（2）术中护理人员应将手术室温度控制在24摄氏度左右，充分暴露手术区域，对患者非手术区域加盖棉被，避免患者术中手术温度过低，科学计算患者术中体液丢失情况，为患者补充适量体液。（3）术中、术后密切监测患者各项生命指征并预防性给予抗生素，从而避免患者术后发生局部感染。

1.3.2 实验组患者在常规护理基础上实施快速康复外科护理：（1）术前：①护理人员指导患者床上行深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸，从而提升患者术后有效咳嗽、排痰效果。②营养支持：患者术前6h禁食，为保证患者术中能量充足，术前3h给予患者口服300mL 10%的葡萄糖注射液，术前2h禁饮，术中以平衡盐为基础补液，根据患者心排出量、心脏每搏其输出量等血液动力学相关指标参数变化情况，合理给予术中补液，一般情况下，基础补液量应控制在4mL/（kg·h）至6 mL/（kg·h）。（3）术后：①术后12h若患者各项病情稳定，护理人员可适当将患者床头摇高约30度，从而保证患者呼吸道畅通，防止患者术后发生咳嗽、咳痰等症状。②术后6h患者即可进食流质食物，为预防患者术后发生深静脉血栓，术后24h即鼓励患者下床锻炼，患者活动时若出现头晕、心慌等症状应立即停止活动。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者术后首次排便时间、首次拔管时间以及住院时间等手术指征。

（2）观察比较两组患者术后并发症发生情况。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，各计量数据以（±s）的形式表示，统计学方法采用两样本均数间t检验，各计量数据以（%）的形式表示，统计学方法采用两样本百分数x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者相关手术指征，实验组术后首次排便时间为（1.67±0.65）d，对照组术后首次排便时间为（2.86±0.96）d，T值验证等于11.286，P＜0.05。实验组术后首次拔管时间为（2.89±0.64）d，对照组术后首次拔管时间为（5.52±0.89）d，T值验证等于1 5.2 5 4，P＜0.0 5。实验组住院时间为（8.21±0.67）d，对照组住院时间为（10.32±1.54）d，T值验证等于10.541，P＜0.05。

2.2 两组患者相关并发症发生情况，实验组有例肺部感染，共有1例并发症。对照组有1例气胸，有1例下肢深静脉血栓，有1例肺部感染，共有3例并发症，实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组（2.38% VS 7.14%），x2检验等于5.286，P＜0.05

3 讨 论

快速康复外科护理理念基于循证医学围手术护理优化理念，快速康复外科护理即在给予患者临床护理的同时提升患者围手术期舒适度和围手术期诊疗护理安全性[2]。对于腔镜肺叶切除术患者围手术期给予快速康复外科护理即在保证手术顺利进行的同时关注患者需求，提升围手术过程中细节处理，以缩短患者术后恢复时间[3]。本次研究显示给予围手术期快速康复外科护理的实验组术后首次排便时间、首次排气时间以及住院时间均少于对照组，实验组围手术期并发症发生率为2.38%，明显少于对照组，由此可见，快速康复外科护理在促进患者术后机体恢复的同时可有效降低并发症发生率。

综上所述，腔镜肺叶切除术患者围手术期给予快速康复外科护理有较高的临床推广价值。