品管圈活动对提高肠镜检查患者肠道准备合格率的应用分析

祝三秀

（鹰潭市人民医院，江西 鹰潭 335000）

品管圈即品质管理圈(QCC)，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成为一个团体，圈员见分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题[1]。为此，我院消化内科成立品管圈，针对工作中存在的患者肠道准备不合格这一关键问题，进行原因分析，并制定相应对策，取得了较好的效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月到2017年12月行结肠镜检查的200例患者作为研究对象。将2017年7月前（品管圈活动前）行结肠镜检查的100例患者作为对照组，其中男69例，女31例；年龄18～78岁，平均年龄（36.5±3.8)岁。将2017年6月后（品管圈活动后）行结肠镜检查的100例患者作为观察组，其中男62例，女38例；年龄22～76岁，平均年龄（39.3±4.1)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 品管圈活动与实施方法

2.1 建立品管圈小组

我科于2016年12月以自愿原则由消化内科及内镜室护理人员组成品管圈，圈名为“谐和圈”，共有圈员5名，圈长1名，由护士长担任辅导员，其余圈员4名，其中主管护师1名，护师3名，护士2名；按照每位圈员的实际能力与特征予以品管圈活动分工，参与各步骤的执行。

2.2 确定主题

各圈员通过头脑风暴的方法，在实际工作中发现问题，依据迫切性、圈能力、重要性以及院方上级政策四个维度，对各问题进行评分，评分最高的问题成为亟需解决的课题。最终确定此次品管圈活动主题为“提高结肠镜检查患者肠道准备合格率[2]。

2.3 现状把握及目标设定

经查阅相关文献[3-5]，并结合内镜室医护人员访谈结果制定结肠镜检查肠道准备合格率调查表，包括患者的基本资料、宣教人、既往史、肠道准备方式、服药时间、用药情况、饮水量、排便情况、肠道准备合格评价等内容。

2.4 要因分析

利用柏拉图分析查检数据，根据80/20原则选出影响患者肠道准备合格率的四个主要因素：护士未掌握规范的肠道准备宣教内容、护士肠道准备流程宣教形式及内容不规范、结肠镜检查准备的标准流程不规范、患者服用肠道清洁药不规范，将这四个因素作为整改的重点内容。

2.5 制定并实施对策

2.5.1 进行全科规范化培训与考核

圈长查阅国内外关于肠道准备的最新指南及文献，进行归纳总结，制作成课件，然后对全科护士进行培训；护士长对全科护士进行理论考核且不定期抽考培训内容及床旁现场宣教考核，考核结果与绩效挂钩；将该理论培训与考核纳入新入职护士培训内容。

2.5.2 规范宣教内容及形式

制作肠镜检查患者肠道准备纸质版宣教单及宣传栏，内容包括检查前注意事项、饮食准备、科室常用清肠药的服用方法、检查后可能出现的不良反应及注意事项等，并在病区走廊悬挂相应宣教栏，病区卫生间粘贴大便辨识的标识；采取责任护士一对一讲解和书面宣教相结合的方形式，宣教前告知患者肠道准备对肠镜检查的重要性，评估患者有无长期便秘史、饮食及排便习惯、配合程度及自理能力等，并采取反问式评估患者或家属对肠道准备掌握情况。

2.5.3 规范肠镜检查流程

全体护士根据科室现状设计操作性强的肠镜检查流程图[3]；将肠镜检查各事宜落实到各班护士职责，并将当日肠镜检查患者纳入当日医护晨大交班。

2.6 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%)表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有计学意义。

3 结 果

3.1 有形成果比较

经统计，开展品管圈活动后，患者的肠道准备合格率由60%提高到90%。

3.2 无形成果

圈员对自己在QCC手法应用、团队凝聚力、责任感、沟通协调、自信心、成就感、学习能力、和谐度责任8个方面的能力进行评分，每项最高分5分，最低分1分，通过改善前后的对比得出雷达图，各方面能力均正向成长，尤其品管圈手法、团队凝聚力方面提高显著。

4 讨 论

本研究通过全体圈员对影响肠道准备合格的相关因素予以分析，确定主要因素，以此制定针对性的切实可行的对策。经过6个月的实施和检讨，完善肠道准备的评估、宣教内容与评价，实现患者准确认知、严格执行、高度信任等效果。本研究结果显示，观察组患者肠道准备合格率为 90.00%，显著高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜ 0.05)，提示品管圈活动能够显著提高肠道准备合格率。

综上所述，品管圈活动能够明显提高结肠镜检查患者的肠道准备合格率，改善护理服务质量，值得临床推广应用。