加速康复外科护理在普外科胃大部切除术患者中的应用效果研究

武海珍

（吕梁市人民医院，山西 吕梁 033000）

随着人们生活习惯的改变和环境的变化，胃部疾病的发病率也呈现出逐年增长的趋势。对于胃部溃疡、胃癌等疾病主要采用胃大部切除术进行治疗，由于手术治疗属于是侵入性治疗，所以对患者会造成一定的创伤，并且术后还会引发并发症出现，对此需要加强对患者实施有效的护理干预促进其早日康复[1]。本研究以74例行大部分胃部切除术患者为研究对象，探讨对其实施加速康复外科护理的临床效果。具体报道陈述如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院普外科2016年11月至2017年10月期间收治的74例行胃大部分切除术患者为研究对象，采用双盲法将所选患者随机分为传统组（37例）和康复组（37例），其中传统组男性患者为21例，女性患者为16例，患者年龄范围在38—73岁之间，平均年龄为（54.26±4.15）岁，患者主要患病类型为胃溃疡、胃穿孔和胃癌患病人数分别为19例、14例和4例；康复组男性患者为20例，女性患者为17例，患者年龄范围在38—74岁之间，平均年龄为（55.15±4.36）岁，患者主要患病类型为胃溃疡、胃穿孔和胃癌患病人数分别为19例、13例和5例。比较两组患者基本资料，P＞0.05，差异无统计学意义。具有可比性。

1.2 护理方法

给予传统组患者实施常规护理干预，主要护理内容为：患者入院后对其实施常规检查，密切观察患者生命体征变化，术前叮嘱患者禁饮禁食，并做好灌肠和备皮等术前准备，手术过程中为患者留置鼻胃管、导尿管等，为患者营造一个安静舒适的治疗环境，注意患者术后感染预防。给予康复组患者在以上护理的基础上实施加速康复外科护理理念，具体护理内容为以下几点：（1）术前访视，术前1d护理人员需要对患者进行访视，为患者详细讲解手术流程、方法及相关注意事项，帮助患者建立心理防御机制，使患者做好心理准备，为患者详细讲解手术室环境，避免患者进入陌生环境而出现焦虑、恐惧的心理；（2）心理干预，由于患者在手术前会对自身康复情况、家庭经济等担心，从而极易出现焦虑、恐惧、暴躁等情绪，对此护理人员需要根据患者自身情况为其实施针对性心理疏导，还可以为患者列举以前治疗成功的案例，提高患者对治疗的信心，缓解患者不良心理情绪；（3）术后疼痛护理，患者术后在麻醉效果消失后会出现疼痛症状，对于轻度疼痛患者可以采用音乐疗法、注意力转移法等缓解患者痛感，对于痛感剧烈的患者则需要为其选取适当的镇痛药物，缓解患者疼痛；（4）环境管理，保持患者病房内通风良好，按时对病房进行消毒、清理，将室内温度控制在24℃左右，对于探视人员进行限制，防止出现交叉感染现象；（5）饮食护理，在患者术后5小时可以适当饮用少量水，一天后进食少量流食，根据患者病情好转逐渐变为半流食至普食；（6）早期康复按摩，患者术后每隔8小时即进行一次肠鸣音听诊，同时对患者实施腹部按摩，促进肠道蠕动、血液循环等。具体按摩方法，协助患者取平卧位，护士四指并拢，以患者脐部为中心，双手分别以顺时针、逆时针进行按摩，按摩力度不可太大，每次10分钟，注意不要牵拉患者手术切口，避免对治疗效果造成影响；（7）早期康复训练，对于不能下床活动的患者，需要指导其进行抬臂练习、抬臀练习等，促进血液循环，避免长期卧床造成下肢静脉血栓形成，患者病情好转后，需要鼓励患者下床活动，开始时活动量不可太大，根据病情好转逐渐增加活动量，促进患者早日康复。

1.3 观察指标

对两患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后平均住院时间进行详细统计分析。

1.4 统计学方法

本次研究数据利用SPSS20.0软件进行处理，（±s）显示计量资料，采用x2来检验患者资料差异。患者资料差异比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，康复组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后平均住院时间均显著短于传统组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见下表。

比较两组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气及术后平均住院时间（±s）

3 讨 论

加速外科护理属于是一种较为新型的护理模式，其强调“以人为本的”护理理念，此护理模式更加注重降低患者因为手术治疗而造成的一个应激反应，减少患者护理期间并发症的发生，促进患者早日康复[2]。根据对相关资料研究显示[3]，给予胃大部分切除术患者实施有效的护理干预，对促进患者肠胃功能恢复有重要帮助。本研究在护理过程中主要对其实施术前准备、心理干预、环境管理、疼痛护理、饮食干预及术后康复等措施，同时还需要密切观察患者术后切口情况，避免出现渗血、渗液现象造成感染，按时协助患者翻身，防止出现压疮、静脉血栓等现象。研究结果显示，康复组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后平均住院时间均显著短于传统组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，通过对胃大部分切除术患者实施加速康复外科护理模式不仅能够有效提高护理质量，同时对促进患者早日康复降低患者家庭经济负担有重要帮助。此护理措施值得在胃大部分切除术护理工作中广泛应用。