开展品管圈活动降低急救药品及物品出现问题的护理研究

2019-02-09 14:03张佩琦
实用临床护理学杂志(电子版) 2019年45期
关键词:圈员护士长物品

张佩琦

(武汉市一医院急诊科,湖北 武汉 430022)

品管圈(QCC),也称品质管理圈,是指在同一个工作现场内自主地进行品管活动的小组,该小组为整个科室品管的一环,在自我启发、相互启发的原则下应用各种品管手法,继续不断且全员参加进行工作场所之管理及改善的活动[1]。我科积极响应我院护理部的号召,对相关知识进行学习,开展了以降低急救药品及物品出现问题率为主题的品管圈活动,取得满意效果。

1 方 法

1.1 成立QCC活动小组

小组由8名本科室护士自愿组成,通过投票选出圈长1名。圈长负责协调、分配和监督各圈员的工作,对活动进行总结。护士长担任辅导员,负责督促活动的落实,并对活动过程中出现的问题进行指导。其他7名护士为圈员,进行相关资料和数据的收集、整理与记录,负责制定并实施改善措施。每月召开1~2次圈会,每次1 h左右,第1次圈会以头脑风暴的方法确立圈名为救生圈,并确定圈徽。

1.2 确定主题

召开圈员会议,圈员针对本科室存在的问题,提出几个待选主题,然后每位圈员从重要性、院方政策、迫切性、可行性、圈能力等方面分别用5分、3分、1分3个等级打分,总分最高者为本次活动的主题,最终确定主题为降低急救药品及物品出现问题率。问题率=问题次数/检查次数(包括三级质控及护士长检查)。选题理由:我科为大型综合性医院的急救科室,收治的患者病情危重,急救用品使用率高,必须保证急救用品的有效性,为患者赢得抢救时间,保证患者的安全。

1.3 现状调查

查阅2017年4月~6月护理部三级质控及护士长检查资料(护士长每周检查1次),共21次检查,急救药品及物品出现问题如下:2017年4月急救药品缺1次记录;2017年4月吸痰器未还原;2017年5月差肾上腺素1支;2017年6月心电监护参数设置不对;2017年6月急救箱内无手电筒;2017年6月心电监护仪的导线凌乱。出现的问题率为28.57%(6/21)。

1.4 目标设定

根据QCC相关公式算出目标值:急救药品及物品出现问题率由活动前的28.57%降至9.52%(2/21)。物品缺失、仪器使用问题、仪器清理问题为改善的重点。

1.5 问题解析

全体圈员以头脑风暴的方法对出现问题进行分析、讨论,对要因进行确认。①仪器使用问题:护士对仪器使用知识不熟;②仪器清理问题:工作繁忙或部分人责任心不强,抢救完毕部分物品未还原,未按要求清理;③物品缺失:有人随意挪用急救箱内物品;药品体积小,未固定好,自行调出;使用后未还原。

1.6 对策拟定及实施

圈员对每一类问题进行讨论并制定相应的对策,通过比较拟定对策的可行性及经济性,投票决定所要采取的对策。①组织科室全体护士学习仪器使用相关知识,并定期抽查。②每天检查急救箱,发现用过的急救箱未按要求清理的,找出责任人;不能及时完成的事情要交班,落实到个人。③制作简易药品固定盒,用装安瓿的吸塑药托按需要剪裁成不同的大小,置于急救箱相应的药袋内固定急救药品;清理完毕的急救箱贴一次性封条,每天主班负责检查封条完整性,封条破损或急救箱有动用痕迹,再次清点,贴封条。

1.7 评价统计

开展QCC活动后3个月急救药品及物品的质控情况,并对圈员进行问卷调查。

2 结 果

2.1 有形成果

查阅对策实施后3个月三级质控及护士长检查资料,共21次检查,仅2017年9月一级质控中心检查发现除颤仪未处于充电备用状态,问题率为4.76%(1/21)。目标达标率一(改善后-改善前)/(日标值-改善前)×100%-(4.76%-28.57%)/(9.52%-28.57)×100%-125%,进步率-(改善前-改善后)/改善前×100%-(28.57-4.76%)/28.57%×100%=83.34%。

2.2 无形成果

对圈员进行调查,普遍认为通过此活动增强了护士的团队精神及自主管理意识,提高了工作效率及护理安全,创造悦的工作氛围,发挥各自的聪明才智。

3 讨 论

开展QCC活动的成效我们的既定目标为每3个月各级质控最多只能出现2次问题,开展QCC活动后3个月的质控检查急救药品及物品仅出现一次问题,提示经过QCC活动制定的措施是右效的:药品被妥善固定,清点及检查时一目了然,节省时间,提高了工作效率;未出现物品缺失问题,各种仪器整理妥善;急救箱在清点完毕后贴一次性封条,优化了工作流程,一旦被动用,马上就知道,可以及时清理;对仪器使用相关问题进行培训,提高护士的工作能力;出现问题,责任到人,增强了护士的责任心,降低了急救用品出现问题概率,保证了护理安全。通过开展此次QCC活动,充分发挥了每个人的聪明才智,激发了他们的工作热情及主观能动性,对工作中出现的问题,现在都会主动去进行原因分析,提出改进措施,有利于护理质量的持续改进[2]。

遗留问题分析2017年9月一级质控检查发现的问题为除颤仪未处于充电备用状态,我们调查原因发现为负责护士休息。对急救物品要做到定数量品种,定点放置,定人保管[3]。

如何保障急救药品和物品定人管理是我们接下来考虑的问题,将在下一轮QCC活动中解决。

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