高等医学院校精品教育办学之路

陈传林

(福建医科大学高等医学教育研究室，福建 福州 350122)

现代医学教育在我国的建立和传播已经有近百年的历史，尤其通过近几年来的深化改革，我国高等医学教育有了空前发展。但是，随着高等教育大众化趋势进程的发展，医学人才培养质量问题的凸现。高等医学院校，作为高等医学教育专门机构，将面临着如何办学的重大问题。笔者认为，高等医学教育是精品教育，高等医学院校要走精品教育办学之路。

一、高等医学院校精品教育的基本涵义和主要特征

1.培养周期长。医学是由自然科学、技术科学、人文科学和社会科学等组成的综合学科[1]，医学人才在接受教育培养过程中，要学习和掌握如此庞大的知识体系，需要较长的培养周期；医生需要较多的实践和经验积累,不断地总结经验才能够逐步地掌握其专业特点。现代临床医学真正成才的年龄也必须在45岁左右[2]。

2.学生素质好。医学教育是在大学的自然科学教育和人文科学教育基础上的专业教育和训练，要求医学人才在知识、能力、素质上都达到了高水平。医学生入学分数高，生源好；医学教育培养过程严格；医学院毕业生的质量高。

3.办学规模小。小班教学是国外医学教育的范例。国外医学院校的师生比例多为1∶5，这为小班教学提供了条件；美国的医学教育是西方医学教育的典型代表，是一种比较成功和有特色的教育模式。美国现有医学院125所，大部分归属于综合性大学，平均每所医学院每年招生130人左右，在校学生400人～500人左右。小组教学、分散教学是医学教育的主要方式。

4.实践要求高。实践教学在医学教育中占位重要且份量大。许多专业课程的实验、实习与理论课教学时数之比达到1∶1，甚至更高，医学生有50%以上的课程是在实验室和实践场所完成的；不断总结临床实践和积累临床经验是医学人才成长过程中的重要环节。

5.教育投资大。医学教育许多专业的实验、实习课等实践教学所占的比例大，对实验仪器与实验室等实践教学条件的资金投入就要明显增大；建设具有设备精良、医疗和学术水平高的附属医院则是从事医学教育必备的基本条件，这些都无疑增大了医学教育的投资；医学教育具有办学规模小的主要特征，许多医学院校都实行小班教学和分散教学，师生比例较高，自然使得医学教育办学成本较高，就要投入较多的人、财、物。

二、当前我国高等医学院校进行精品教育具有客观必然性

1.经济社会的迅猛发展，对医学人才培养的质量提出了更高要求，为进行医学精品教育提供宏观背景。目前我国正由温饱型社会向小康型社会迈进，人们更加关注生活质量和健康。当前我国的卫生服务不仅要继续解决传染性疾病的危害，而且还要解决慢性非传染性疾病的威胁，承担着两次卫生革命的双重任务。当代医学模式已经转变[3]，由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，要求医学教育培养知识、能力、素质综合发展的高质量和具备广泛的人文社会科学知识和较高的综合素质的医生。全面推进依法治国基本方略的实施，患者法律意识和维权意识空前高涨，医务界正在面对全社会对医疗活动近乎严酷的审视和要求等等，所有这些,都要求全面提高医学教育办学质量与医学人才培养质量,要实现这一目标，高等医学院校必须走精品教育办学之路。

2.我国医生队伍现状，要求医生培养应尽快从注重数量增长转变为注重质量提高，为进行精品教育提供事实依据。根据《“健康中国”2030规划纲要》，2015年、2020年我国每千常住人口执业(助理)医师数分别为2.2、2.5和3.0人。“健康中国卫生计生人才发展战略研究(2016—2020)”预测，2020年我国大约需要各层次临床医学大类的毕业生23.5万(本科13.4万)。现有医学教育规模略供大于求[4]。同时，随着我国即将进入全面小康社会，人民的生活水平和医药卫生质量需求迅速提高，社会更加关注医生的层次、素质和医疗服务水平。要求医生的培养应从注重数量增长转变为注重质量提高。为此，必须转变医学人才培养模式，走精品教育办学之路。

3.医学教育国际标准问题的提出，各国严格的人才培养标准的制定，为进行精品教育提供了国际水平参照。世界医学教育联合会(WFME)制订了本科医学教育的国际标准[5]，旨在实施质量保证和提高人才培养质量，也为医学人才国际化设定了参照系，有利于建立各国或国际的医学教育评估认证体系。医学教育国际标准的引入，为我们重新审视和制定我国医学教育质量标准提供了十分有价值的参考。只有走精品教育办学之路，借鉴欧美国家的医学院校精品教育办学的有益经验，才能全面提升中国医学教育水平和质量，增强我国医学教育国际合作与竞争能力。

4.国家卫生管理体制改革步伐加快以及相应措施出台对医学教育提出了新的要求，为进行精品教育提供了政策依据。随着我国卫生管理体制改革步伐的加快和国家一系列卫生改革措施和相关政策法规的出台和实施，对医学教育提出了新的要求。目前我国每千口人拥有的医生数为1．64名，高于全世界的平均水平1．55名，当前主要问题是我国医生队伍学历层次参差不齐、质量不高，医生的素质、卫生服务质量仍有较大差距。《执业医师法》的实施，通过建立医师职业资格制度，对医师实行“准入控制”，并建立职业医师资格考试制度，从法律的角度对医师的资格和素质做出了规定，这对于医学人才培养模式是一个新的要求，等等。所有这些都为高等医学院校进行精品教育提供了政策依据。

三、高等医学院校走精品教育办学之路的若干发展趋向

1.根据高等医学教育发展趋势，改革医学教育学制。目前我国医学教育学制存在的主要问题是：学制层次多,缺乏相对统一学制；学制年限偏短，质量难以保证。为此，要减少学制层次，逐步实行统一学制。要着重减少学制层次，应该以八年制为发展重点，五年制为主体，三年制为补充。随着经济水平的提高和城镇化发展趋势，将逐步取消医学专科教育。今后八年制将逐步成为我国医学教育学制主体；把握并坚持长学制是医学教育学制改革的一大趋势。要继续做好医学教育八年制的试点试办工作，借鉴美国医学教育八年制办学经典范例的基本内核，结合我国近年来医学教育八年制办学经验与教训，进行改革创新，并加以推广，最终实现八年制成为我国医学教育学制主体。

2.实现医学教育内涵发展，着重提高教育教学质量。如今我国高等教育已处在大众化时代并向普及教育化阶段迈进。高等医学教育必须正确对待规模与质量关系，要把着眼点放在不断提高教育教学质量和人才培养质量上。高等医学教育具有其特殊性，办学规模小是医学精品教育的一大特征，小组教学、分散教学是典型的现代医学教育的主要方式。要控制办学规模，这是医学精品教育的重要条件；党的十八大报告提出“推动高等教育内涵式发展”，党的十九大报告提出“实现高等教育内涵式发展”。内涵式发展是党和国家新时代高等教育发展政策的核心[6]。要坚持把提升质量作为核心任务，作为生命线，以质量求生存、促发展。这是高等医学院校走精品教育办学的基本要求。

3.加大教育经费投入力度，确保高质量人才培养。我国医学教育经费与发达国家相比有一定距离，特别是地方独立设置的医学院校，比起全国“双一流”院校，教育经费相差更远了。因此，医学教育跟其他学科要有所区别，需要加大教育经费投入力度，确保高质量人才培养目标的实现；随着几年来迅速发展，许多医学院校的师资、教室、实验设备、网络资源、临床教学基地、后勤保障等综合条件已经处于超饱和运作状态，办学条件愈加困难。要培养高质量医学人才，除努力争取政府加大教育投入外，高等医学院校必须通过多渠道筹集经费，加大学校投资力度，改善现有学校办学条件。

4.适应健康中国建设新要求，深化高等医学教育改革。高等医学院校要适应健康中国建设新要求，深化高等医学教育改革，调整医学人才培养体系，全面提高教育教学质量和人才培养质量。近期任务是加快构建以“5+3”为主体、以“3+2”为补充的临床医学人才培养体系；医学院校要面向健康中国建设需求，卫生工作将由“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，更加注重优化医学人才培养结构。不仅要培养临床医生，还要培养基础医学、公共卫生和预防医学、药学和护理学专业人才；要适应健康中国建设新要求，进一步深化五年制临床医学人才培养改革。加强医学人文教育和职业素质培养，整合医学基础与临床课程，推进以问题为中心的教学模式，强化临床实践教学环节等等，务实高等医学院校走精品教育办学之路。