浅析急性心肌梗死的急诊急救护理对策

黄趁玲

（新疆生产建设兵团第十师北屯医院，新疆 阿勒泰 836099）

0 引言

中国近年来急性心肌梗死患者数量有上升的趋势，这是一种临床常见的心肌坏死疾病。急性心肌梗死患者冠状动脉出现破裂，血小板不断聚集从而形成血块，造成动脉管腔堵塞，在极短的时间内造成心肌梗死[1]。心肌梗死患者大部分发病迅速，发作剧烈，容易造成患者心源性休克致死亡。所以，对于急性心肌梗死患者，入院后需立即展开检测诊断，查看患者的病情变化并给予急救，降低死亡率。本研究为更好地服务急性心肌梗死患者，探析临床急诊急救护理对策，选择我院收治的58 例急性心肌梗死患者作为研究对象，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对2017 年7 月至2019 年1 月我院收治的58例急性心肌梗死患者，以此作为本研究的对象，探究急诊急救护理对策。女22 例，男36 例，女性患者年龄42～76 岁，平均（55.3±5.5）岁，男性患者年龄45～77 岁，平均（51.9±6.9）岁；发病至住院时间：1～6 h 有12 例，6～12 h 有30 例，12～48 h 有10 例，>48 h 有6 例。患者家属同意签署知情同意书。

1.2 方法

患者入院后即展开急诊急救护理措施，首先进行快速评估，结合评估结果，进行相对应的急救措施，详细的急诊急救对策如下：①快速急诊评估：患者入院后，立即送往急救室，一边询问患者家属患者发病情况、过往病史等，一边给予患者进行生命体征监测，查看生命情况，并对患者进行血压、心律、脉搏等的监测，并通过心电图以及检测心肌坏死血清生物标示物做出诊断；②给予患者时刻心电监护。一旦确诊为急性心肌梗死后，马上准备相应的急救工具和药品，同时相关方面的专家医生准备开始抢救。在整个过程中，持续为患者进行心电监测，同时给予药物为患者止痛，将患者的情绪稳定下来。在进行急救时，由专门的护理人员观测患者的血压、体温、心律等，并保持在稳定的范围之内；特别注意患者的心律，急性心肌梗死患者很容易造成心律异常，进而引起患者死亡；所以，对患者进行实时监控心电图是非常重要的；③早期吸氧护理：大部分的急性心肌梗死患者发病时都表现出心绞痛的症状，并伴随有严重的呼吸困难情况，保证患者呼吸正常，需进行吸氧护理[2]。及时为患者提供吸氧，能够很大程度上缓解患者的心脏压力，提供充足的氧气，控制住病情，避免进一步恶化。④溶栓急救护理。有部分心肌梗死患者需要进行溶栓治疗，在进行溶栓治疗前，做好相应的检查，通常情况下选择低分子肝素、阿司匹林作为溶栓药物，溶栓治疗过程中密切关注心电图，查看是否发生不良反应；⑤心理护理。急性心肌梗死患者由于病情严重，患者及家属心理难以承受，容易产生崩溃的心理。患者对于疾病产生恐惧，治疗依从性不高，诊疗效果下降，并且急诊急救所需的费用较高，患者家属心里存在疑虑。所以，医护人员要时刻关注患者及其家属的心理变化，及时进行引导，向患者讲明相关疾病的知识，稳定患者及家属的情绪，最大化的使患者配合医护人员展开治疗[3]。⑥并发症护理。急性心肌梗死患者在急救过程中容易发生并发症，其中最常见的并发症之一就是心律失常，如果不能有效控制，患者就会出现死亡。所以，在急救过程中，预防并发症的发生是非常有必要的，首先就是安排专门的护理人员负责心电图的观察，将治疗并发症的药品以及工具提前准备好，一旦出现，立即展开抢救；其次，指导患者进行排便，促使患者能够顺利进行排便，做好输液护理工作，控制输液的速度。

1.3 观察指标

观察急性心肌梗死患者临床治疗的疗效，展开急诊急救护理措施后，患者的病情变化情况，统计不良情况的发生率[4]。

2 结果

58 例急性心肌梗死研究对象入院后立即展开急诊急救护理，有47 例患者病情得到极大改善，疼痛感得到有效缓解，心理状态改善良好，积极配合接受治疗；有8 例患者病情出现好转，病情恢复较为缓慢，经过努力治疗，最终治疗痊愈，共有55 例患者治疗良好并成功出院，有1 例患者发生心律异常导致死亡，2 例患者出现心力衰竭伴随休克，治疗无效导致死亡，总治疗有效率为94.8 %。

3 讨论

急性心肌梗死多发病于高龄患者，很大部分患者一经发病，即表现出休克或者急性心力衰竭，危及患者的生命[5]。临床通过心电图进行诊断，当心电图出现新的Q 波以及ST 段抬高时，初步判断为急性心肌梗死，结合患者体内是否出现心肌坏死血清生物标志物升高进行准确诊断。该病发病后，如果不及时进行急诊急救护理，容易导致患者出现心脏破裂、血栓形成、心律失常、心力衰竭以及心源性休克等，所以，对其必须尽早进行诊断以及治疗[6-8]。治疗的主要目标就是控制梗死面积，恢复心脏功能，预防各种并发症的发生，从而提高存活率[9-10]。在急救过程中，首先，先给予患者进行镇静止痛，为患者调整血容量，关键是为患者行灌注治疗，进而控制住梗死面积。同时，在治疗过程中，根据患者的实际病情，针对性地给予溶栓治疗以及抗心律治疗，而溶栓治疗过程中关键是防止发生出血的情况；抗心律治疗通常情况下一开始给予静脉注射利多卡因，观察治疗效果，如果治疗效果不好，则静脉注射胺碘酮，控制患者的心律至正常。

根据以上所述，急性心肌梗死患者入院后突发情况较多，需立即展开有效的诊断，并且依照患者的病情变化提供相对应的护理，进而提高患者的存活率。