中医教育与现实需要的矛盾及改革的思考

韩珊珊

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

0 引言

随着办学体系的不断完善，中医教学在不断的发展壮大，教资团队也在不断的完善。近年来高等中医教育在教学上取得了显著的成效，为我国培养出大批中医学专业的高材生，直观的来看高等中医教育是成功的[1-2]。但从目前中医学专业学生的就业情况来看存在着很大的问题，中医学专业学生的就业空间小，竞争压力大。中医学专业的学生要想在医学界有更好的发展空间，就必须要适应现状在学习好中医学专业知识外加强自身的临床工作能力。西方医学的空间占据远远超过了中医学的占据空间，要想不断发展就得推陈出新。现如今，有效的培养和提高中医临床专业学生的工作能力是中医教育中急需解决的问题之一。

1 推陈出新，共同发展

1.1 中医的发展与传播

中医产生于原始社会，中医理论在春秋战国时期就已经基本形成。解剖、医学分科相继出现。西汉时期，就已经开始利用阴阳五行解释人体生理。东汉时期著名医学家张仲景对阴阳表里虚实寒热就已经有所认识。华佗却以精通外科手术和麻醉而名闻于天下，同时还创立了健身体操“五禽戏”。唐代孙思邈对古典医学有深刻的研究，总结前人的理论总结经验，采用辨证治疗法，医德最高，因此被人尊为“药王”。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到高丽、日本等地[3]。两宋时期，设立了翰林医学院，西学分科接近完备，并且统一了中国针灸由于传抄引起的穴位紊乱，出版《图经》。明清以后，中医的发展近乎接近完备，理论和治疗手段基本定性。在明朝后期李时珍的著作《本草纲目》是中药最重要的著作。同时这一时期，蒙医、藏医均受到中医的影响。鸦片战争之后，西医的大量涌入，严重冲击了中医的发展，但中医在中国的地位以及中医本身固有的作用并未被动摇。现如今，中医仍然是治疗疾病的有效手段[4-5]。

1.2 中医教育的现状

随着办学理念的不断完善，高等中医教育在原有的办学模式上有了很大的提升。学生人数不断的增加，但就业率相对于西医院校专业学生的就业率要低很多。主要是受现实状况的影响较为严重。很多中医院校中，西医课程却占了较大的比例。西医课程的不断渗透会使得中医在一定程度上出现知识断层的状态，中医学生对于中西医学系统的认识不足，学校也无法针对性地培养出优秀的中医人才。这也导致很多中医院校毕业生进入医院后，自身临床能力不够强，应急能力相对较低。不能更好地为医院创造效益[6]。与同届西医院校的临床专业的学生相比较差距悬殊较大，因此在后期的工作中中医院校的学生需要花费大量的时间来补西医的相关课程。而西医院校的学生已经开始了专业知识的定向发展。于医院而言，会选择利益最大化的一方。因此在一定程度上偏向于西医院校毕业的学生。主要导致两极分化的主要原因还是在校期间的教育未具有针对性，适应的是中医的发展，而忽略了时代发展的需要。教资团队也仅仅限于对于专业课程的相关指导，这种现状的产生耽误的不仅仅是中医学专业的学生更是浪费了中医界的良好资源。

1.3 将发展与时代接轨

不管是中医还中医教育的发展都必须顺应时代的发展。将时代与其发展有效的结合才能更进一步创造高的价值。在办学方面：调配好优良的教师资源，解决好实验设备、网络设施及后勤保障的空缺。对相应的教师进行定期的培训和考核，从根本上解决教师知识量有限的问题。安排学生毕业前的实习工作，对于实习生要进行专业的指导，培养学生的主观能动性，加强学生的实践能力。扩大中医院校学生的吸收率，同时在招收的基础上要有一个限度，不能随意招收破坏其医疗团队的质量。

2 基础发展，创新指引

2.1 综合学习，提升能力

中医学校的学生普遍存在的状况就是对于西医的掌握不够，在工作中受到了局限性。作为医学生而言，学好自身专业是必然，但也需要多方面的发展[7]。不断为自己充电以适应这个时代。中医学生应该在系统的掌握中医知识的同时，积极的学习西医的有关知识。医脉相同才可治愈。当然，在学习西医知识的过程中要明确自己的主要定位是中医而非西医。学习西医的主要目的是为了更好地服务中医。中医学院的学生在形成中医系统思维的基础上再去学习西医课程才是正确的，这不仅有利于拓展学生的医学知识，还对加强学生实验技能与临床能力有着极其重要的作用。当然对于西医课程的设立不能像西医学生那样笼统地学习西医知识，对于中医学生而言学习的西医知识尽可能的精湛，学在实处，用在实处。

2.2 继承与创新的有机结合

高等中医教育不等同于一般高等西医学院的教育，它是属于传统医学的教育范畴同时也是现代医学教育的一部分，是将继承与创新相互结合的现代医学教育[8]。提高高等中医学生培育质量的关键在于确保中医教育教学的中心地位，进一步转变教育观念不断深化教育改革。传统中医的发展不能随时代的发展被淹没，应该与时俱进。随着现代科技的不断发展，中医学理论体系也在不断的完善。当然在教育教学中片面的针对创新或继承都是错误的，要将两者有机的结合，这样才能将其更好的发展。在此基础上我们要加强经典理论的学习，不断的培养学生的中医思维，将实践与理论相互结合。培育出医德医风好的合格人才，传承中医文化。

2.3 用实践来证实理论

纸上谈兵对于医学生而言是大忌。只有在不断的实践中，理论才会得以运用。中医理论也是如此，离开了临床实践中医将无法发挥其本质的作用。现如今中医院校的很多学生并不能有效地将理论与实践相结合[9]。医药本是一家，现实医药却不能如此定义。医学生对于中药的性能作用了解极少，学到的医学知识也是为了能在考试中得心应手地考完试不挂科，但在实践中却不能够运用。在任何时候医学的发展及医学教育的发展绝对不能走纸上谈兵的路。医学生要在学习的过程中要用脑更要用手。

3 结论

综上所述，不管是中医还是中医教育受西方医学的影响尤为显著。有效的中医教学手段关系着中医院校的生存和发展。同时也是中医院校学生就业的前提。中医的发展应当满足于时代的发展将两者有机结合，在自身系统性完整的情况下培养出新一代的中医良才。中医教育的改革要遵循其自身的发展规律，保持中医教学理论体系的完整性[10]。了解现实所需，在满足于现实的基础上优化中医性能，保持其中医体系的完整性。