幼儿园常见传染病及预防措施探究

薛天震

（吉林市幼儿园医务室，吉林 吉林 132001）

0 引言

传染病主要是指疾病病原体而引起的可在人与人之间、人与动物之间或动物与动物之间相互传播的疾病[1]。根据昌邑区疾病预防控制中心2018 年1 月-12 月网络直报数据显示幼儿园常见的小儿传染病前四位的是：猩红热（全年报告194 例：其中幼儿园104 例，占53.78%）、手足口病（全年报告373 例：其中幼儿园173 例，占49.3%）、流行性腮腺炎（全年报告97 例：其中幼儿园38 例，占39.39%）、水痘（全年报告326 例：其中幼儿园37 例，占11.18%）。以上四类传染病发病率最高，并且对于小儿身体健康以及生长发育均会造成较为严重的影响[2-3]。因此做好小儿常见传染病的预防控制工作，保障幼儿身心健康，降低整体人群发病率具有积极作用，本次研究主要探究小儿常见传染病发病特点及预防措施[4]，现具体报告如下。

1 幼儿园常见传染病发病特点及预防措施

1.1 猩红热

1.1.1 发病特点

猩红热病的传染源是主要是患者和带菌者。主要经空气飞沫传播，人群普遍易感。5-15 岁为高发年龄。

典型的猩红热表现为发热、咽炎、杨梅舌、帕氏线、口周苍白圈、全身弥漫性充血性点状红色皮疹，疹退后脱屑。

1.1.2 预防措施

通过分析以上发病特点，鉴于猩红热的发病以学生和幼托儿童为主，其防控措施应从以下几个方面入手：

在传染病流行期间托幼机构加强晨间检查，发现患病儿童应立即隔离，患病儿童所污染的衣物应煮沸和洗烫消毒，儿童活动室、卧室在温度适宜时保证开窗通风，每日至少开窗通风2 次，每次至少10-15 分钟。应每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁消毒，公共场所活动是导致猩红热流行的主要危险因素，本病流行期间应尽量少带小儿去公共场所及参加集会，建议政府部门加强托管、课外培训机构及室内游乐场所的监督管理，加强公共场所的通风消毒工作，建议幼儿家长要选择通风良好，环境卫生清洁，人群密度低的课外培训机构，对于控制猩红热疫情有着积极作用。

1.2 手足口病

1.2.1 发病特点

手足口病的传染源主要是是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。可经胃肠道传播，也可通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播，人群普遍易感，多发生于5 岁以内的婴幼儿，一般5-7 月为发病高峰。幼儿园和托儿所易发生集体感染。

急性起病，发热，在幼儿的手和脚部位可出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显[5-6]。

1.2.2 预防措施

通过分析以上发病特点，人群密切接触是重要的传播方式，儿童可通过直接接触或通过空气（飞沫）传播。手足口病的主要传染源为患者和隐性感染者，因此与病人近距离接触可造成感染。控制传染源和传播途径，是主要的防控措施，对手足口病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。教育和培养学生、幼儿良好的卫生习惯，做到勤洗手，坚持体格锻炼，适当增加户外活动，多喝水，保持均衡营养，增加维生素的摄入，提高自身抗病能力。

鉴于手足口病的发病以幼托儿童和学生为主，托幼机构、学校等集体单位必须加强手足口病防控知识健康教育宣传工作，可以通过发放《致家长一封信》、《传染病知识宣传单》等宣传材料，宣传手足口病预防知识，加强幼儿园环境卫生工作，积极落实“三检一追”和因病缺勤追查制度，本病流行季节，儿童活动室、卧室经常开窗通风，保持室内空气清新，每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒，托幼机构减少或禁止不必要的集体活动。家长假日期间不要带幼儿到室内公共场所活动，如：商场、超市、游乐场等人群密集的地方，尽量避免群体性聚会。

1.3 流行性腮腺炎

1.3.1 发病特点

流行性腮腺炎主要传染源是流行性腮腺炎病儿和隐性感染者。通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播，人群对本病普遍易感染，学龄前期和学龄期儿童多见。病愈后可有获得持久免疫力。

腮腺肿胀以耳垂为中心.向周围蔓延，边缘不清楚，触之有弹性感，有疼痛及触痛。皮肤表面不红，有灼热感。

1.3.2 预防措施

针对流行性腮腺炎的流行病学特点，托幼机构应该积极做好流行性腮腺炎的防控工作，严格落实晨午检和因病缺课等健康监测制度，发现疑似流行性腮腺炎患儿立刻与家长联系，送正规医院治疗或居家隔离治疗，隔离至腮腺完全消肿方可上学，一般为2-3 周时间，以免传染给其他幼儿。确保托幼机构卫生清洁，保证教室、寝室等重点场所经常开窗通风换气，严格落实各项消毒措施。采取专栏宣传、幼儿健康课、家长参与等多种方式全面开展流行性腮腺炎防治知识宣传，流行期间建议幼儿避免去人群密集的公共场所，培养幼儿养成勤换洗衣服，勤晒被褥，勤洗手的良好个人卫生习惯。

接种腮腺炎疫苗是预防流行性腮腺炎最经济、最有效也是最根本的办法。

1.4 水痘

1.4.1 发病特点

水痘传染源是水痘患者。在幼儿园里会通过呼吸道传播、儿童嬉戏直接传播以及共同使用玩具间接传播。人群普遍易感，但发病主要是儿童。传染性很强。在幼儿园出现一例水痘患儿，多数情况会传染给同班级的其他幼儿。病后可获终身免疫。

因为水痘疫苗的广泛应用，幼儿水痘的临床表现多不典型，初期常见幼儿额头、发际线处出现丘疹，类似蚊虫叮咬，一到两天躯干部出现红色斑疹或斑丘疹。皮疹分布呈向心性，即躯干，头部较多，四肢处较少，皮疹往往很痒，皮疹发展快是该病待征之一[7]。在患病儿童身上同一部位可见到各阶段的皮疹（丘疹、疱疹及结痂）同时存在。

1.4.2 预防措施

加强幼儿园环境卫生工作，积极落实“三检一追”和因病缺勤追查制度；对可疑水痘的幼儿应进行隔离，本病流行季节，儿童活动室、卧室在温度适宜、空气质量较好的情况下保持持续开窗通风方式，每日对幼儿毛巾、水杯、餐具、玩具等物品进行清洗消毒，幼儿要坚持体格锻炼，适当增加户外活动，多喝水，保持均衡营养，增加维生素的摄入，提高自身抗病能力。

接种水痘疫苗，提高免疫覆盖率，建立有效的免疫屏障是预防和控制水痘的有效手段[9]。

2 幼儿园传染病高发原因

幼儿园的儿童来自多个家庭，经常性甚至每天流动，易把社会疫情带入幼儿园；有的幼儿带病入园，难以杜绝有发热、咳嗽症状的幼儿来园，儿童每天长时间同处在相对密闭等环境，特别是冬春季节交替，气温较低，室内活动时间延长，且空气不流动；儿童间嬉戏密切接触，使传染病的传播途径易于建立从而发生疾病的传播流行，有的儿童个人卫生习惯不良（经常用手搽鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正确使用纸巾等），再加之自身免疫发育尚未完全，以上原因都增加了幼儿园预防传染病的难度。若幼儿园做好传染病预防工作，可有效降低传染病的发病，并减少其对幼儿的影响[8]。

3 结论

通过对以上四种幼儿园常见传染病的发病特点分析及预防措施探究，托幼机构等集体单位极易出现传染病病例，建议托幼机构必须严格落实各项传染病防控工作制度，加强幼儿园环境卫生工作，加强重点常见传染病防控知识的宣传工作，加强疫苗可控疾病的疫苗接种率，加强“三检一追”及教室环境通风消毒工作，采取综合防控措施控制传染病的发生发展[10]。