维生素C预冲透析器对维持性血液透析患者微炎症状态的影响及护理措施研究

张淑敏

（通化矿业集团总医院 肾病内分泌科，吉林 白山 134300）

0 引言

肾病在我国一直存在有较高的发生率，借助血液透析对该部分患者进行治疗，为目前处理该症最为直接且有效的方式。而结合临床治疗情况可知，在长时间血液透析的治疗下，易促使患者出现多种并发症，以微炎症状态较为常见，导致疾病的治疗难度进一步增加，不利于患者病情稳定[1]。借助维生素C 预冲透析器连同有效护理干预辅助展开治疗，逐步在该类患者得治疗中得到运用。本研究就对该治疗模式的具体效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以对比治疗、护理的方式展开研究，所纳入病例为2017 年7 月至2018 年10 月所接诊，接受血液透析治疗的患者80 例。按照随机数字表法随机抽取40例患者，以常规模式展开透析，作为对照组，余下40 例借助维生素C 预冲透析器并给与护理干预，作为观察组。对照组男24 例，女16 例，年龄在46-78岁间，平均（55.12±1.88）岁。观察组男26 例，女14 例，年龄在45-79 岁间，平均（56.88±1.29）岁。两组患者的基线资料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均接受血液透析治疗，透析液为常规碳酸氢盐溶液，治疗中需将血流量控制在260 mL/min 左右，对应透析液流量则控制为500 mL/min。在展开透析治疗前，对照组患者借助常规生理盐水对管路以及透析器进行冲洗，冲洗完成后以20 mg肝素钠与常规400 mL 生理盐水进行预冲，并保持闭路循环，大约10 min。而观察组则需要在对照组预冲方案的基础上加入4 g 维生素C。此外，对照组患者在治疗期间，各方面护理操作按照常规模式展开，而观察组、对照组均需给与有效护理干预，具体方法如下：

（1）细化基本护理。在治疗中，护理人员需要对透析器各方面运转情况进行评估，并做好患者血压、心率等测量工作，及时评估患者是否存在有异常情况。询问患者是否存在有不适感，告知患者在治疗过程中可能出现的突发症状，以免患者在治疗中心理压力过于繁重[2-4]。

（2）做好常见并发症的预防工作。在进行各方面护理、治疗的操作过程中，对应人员均需要严格按照无菌操作流程展开，以免增加患者感染几率。且及时对患者静脉回路畅通性进行评估，及时评估患者静脉压是否处在正常状态，以免患者因静脉压过高而出现透析器膜破裂的情况。日常护理中需严格按照规定做好对透析器的消毒情况工作。禁止家属随意进出透析室，在进入透析室看望病人时需使用专用衣裤[5-7]。

（3）落实健康指导。在恢复过程中，需做好对该部分患者饮食指导工作，告知患者多使用蛋白质、维生素含量较高的食物。并结合患者自身恢复情况以及体质特点对日常饮食结构进行调整。且指导患者日常生活中，少去公共产所，并做好对瘘管日常清洁工作，确保穿刺部位随时处于干燥以及清洁的状态。同时，需要密切观察穿刺部位皮肤的变化情况，一旦出现异常，则需要立即通知医师展开对应处理，实现对感染的有效预防[8-9]。

1.3 观察指标

在本次研究中需对两组患者在治疗前后的高敏C反应蛋白水平、肿瘤坏死因子a 以及白介素-6 水平进行对比，并统计两组患者的护理满意度情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0 统计学软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料用例（百分比）表示，组间比较采用卡方检验；P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

在高敏C 反应蛋白水平上，观察组治疗前为（6.79±1.77）mg/L，对 照 组 为（6.99±1.27）mg/l，对比差异无统计学意义（t=1.082，P=0.921）。在治疗后，观察组高敏C 反应蛋白水平为（4.11±1.08）mg/l，对照组为（5.77±1.29）mg/l，差异有统计学意义（t=10.082，P=0.005）。在肿瘤坏死因子a 水平上，观察组治疗前为（38.05±1.42）pg/ mL，对照组为（38.04±1.08）pg/ mL，差异无统计学意义（t=1.264，P=0.842）。在治疗后，观察组为（28.63±1.42）pg/ mL，对照组为（33.71±1.42）pg/ mL，差异有统计学意义（t=8.457，P=0.012）。在白介素-6 水平上，观察组治疗前为（18.53±1.82）pg/mL，对照组为（18.83±1.43）pg/mL，差异无统计学意义（t=1.005，P=0.769）。在治疗后，观察组为（12.05±1.03）pg/mL，对照组为（15.64±1.33）pg/mL，对比差异有统计学意义（t=9.467，P=0.008）。在本研究中，观察组护理满意度明显高于对照组[95.00%（38/40）与75.00%（30/40），χ2=8.272，P=0.021]。

3 讨论

如何对维持性血液透析患者在治疗中常见并发症进行预防，为该类患者治疗中较为重要内容。在长时间治疗下，难免会促使患者出现炎性反应，在导致患者承受更大痛苦的同时，将为后续治疗操作增加难度。维生素C 属于人体所必须物质，且自身无法合成，血透患者因透析以及饮食限制等因素，维生素C 摄入严重不足。借助维生素C 预冲透析器可有效提升该部分治疗综合效率。维生素C 存在有较强的抗氧化功能，可促使患者体内炎性反应以及氧化应激反应在短时间内得到改善，并可达到促使患者体内异常自由基进行清理的效果，帮助患者微炎症状态得到改善，再配合展开有效护理干预，充分满足该部分患者在治疗过程中对于护理操作的综合需求，进一步提升该环节治疗效率，帮助患者体内炎性反应速度得到控制。在吴彩虹研究中指出，在有效护理干预下，可有效提升血液透析患者在治疗中的护理满意度，与本次研究基本吻合。且在王文素报道指出，在维生素C 预冲下，可促使患者体内炎性反应在短时间内得到控制，与本次研究基本相符。

在本次研究中，我院就将维生素C 预冲透析器以及有效护理干预在维持性血液透析患者治疗中进行运用，观察可知，在该干预模式下，可帮助患者体内炎性反应速度得到改善，并提升护理满意度，对于帮助患者稳定病情、加快恢复存在有重要作用。