医学人文融入大学英语翻转课堂的教学模式及效果研究

朱 敏，王 政，厉彦花



医学人文融入大学英语翻转课堂的教学模式及效果研究

朱 敏，王 政，厉彦花

（济宁医学院 外国语学院）

为了解如何发挥大学英语教学在医学院校人文教育方面的重要作用，采用个案研究的方法，从翻转课堂的视角探讨医学院校融入医学人文的英语课堂教学案例，运用课堂观察和访谈形式对其提升医学人文素质教育的有效性展开质性研究。医学人文融入大学英语翻转课堂可以有效地提高学生的英语学习积极性。

医学人文；大学英语；翻转课堂

一、引言

近年来加强医学人文教育已经成为医学教学改革的重点，各医学院校纷纷增加人文学科在课程设置方面的比重。然而，作为医学院校一门重要公共基础课，大学英语的人文性功能还未受到应有的重视。究其原因，是大学英语的工具性功能在人们的观念中根深蒂固。虽然《大学英语课程教学要求》（2007）早就指出，大学英语课程是高等学校人文教育的一部分，兼有工具性和人文性双重性质。然而，在实践教学中受学时和传统教学方式的影响，大学英语教学一直将工具性作为重心，对人文性重视不足，甚至完全忽略。事实上，大学英语本身蕴含丰富的人文思想，大学英语教材包含广泛的人文知识，涉及人生观、价值观、职业道德、教育等各个方面（袁继红、马菡，2013），因此，大学英语教学不但能够通过语言教学帮助学生掌握世界医学最新前沿动态，而且还能通过文化教学提升学生的人文素养，于无声处形成“关爱与敬重生命；尊重人的生命权与健康权；把医学科学与医学人文结合”的医学人文观（杜治政，2008）。

翻转课堂是一种依托信息化，通过网络教学平台实现课前学生自主学习、课堂内化的教学模式（李亮，2015）。它颠倒传统教学中知识传递与知识内化两个阶段以提高教学效果（邓迪，2016），其优势在于“能够突破传统教学模式的时空限制”（王聿良、吴美玉，2017），在不增加学时和学生负担的情况下延伸课堂教学，实现课上与课下师生互动不受时间和地点的限制，从而解决学时不足的问题。因此，从理论上看，医学人文融入大学英语教学翻转课堂模式是可行的。为了进一步探讨其有效性，研究者在某医学院校药学院本科生大学英语教学中进行了教改实验。

二、研究背景

1 医学院校人文教育

医学是以人为研究主体，服务于人的科学，也是健康所系，性命相托的崇高事业，这决定了医学具备人文性。医学人文教育旨在通过人文教育知识教化，道德熏陶，培养学生的医学人文素养和人文精神，塑造正确的价值观、医学伦理观，锤炼尊重生命、守护生命的职业精神和道德情操（谭晓风，2017），医学院校肩负着向社会输送医术精湛、医德高尚的优秀医学生的重任，因此，专业技术教育和人文教育并重。然而，很长一段时间，在生物医学模式的影响下，医学院校的教育一直将重心放在基础医学教育与临床医学教育上，强调技术教育，忽略人文教育。近年来这一教育模式的弊端日益凸显，如医患关系恶劣、医德素质低下等问题不时见诸报端，究其原因就在于长期以来忽视人文素质教育的结果。医学服务的特殊对象决定了医生在面对病人时不仅要有严谨的科学态度还要有人文关怀的人文素养，对于疾病的诊治除了要考虑疾病本身外，还要了解病人的个体特征、生活习性、情感经历等，从生理和心理上去关心病人，爱护病人，尊重其人格和权利。因此，加强医学生的人文教育成为近几年来医学教学改革的重点，各医学院校从课程体系建设，教学大纲修订等方面入手进行教学改革，然而，作为大学生必修课的大学英语的人文功能却没有引起相关重视。

2 医学院校大学英语

《大学英语课程教学要求》（2007）指出，各高等学校应根据实际情况，按照《课程要求》和本校的大学英语教学目标设计出各自的大学英语课程体系，大学英语课程不仅是一门语言基础课程，也是拓宽知识、了解世界文化的素质教育课程，兼有工具性和人文性。因此，设计大学英语课程时也应当充分考虑对学生的文化素质培养和国际文化知识的传授。从《课程要求》可以看出大学英语教学要以学生为中心，适应学生的不同专业需求制定不同的教学方案。作为医学院来说，大学英语教学就要以医学生的需求为根本出发点，制定适合医学生的教学方案。但是，目前国内很多医学院校的英语设置和普通院校的设置无二，在教学目标和教学要求上没有突出医学院校的特色，医学院校的大学英语教学存在很多问题。例如，在学生基础学习阶段，专业课程就占据了学生大部分的学习时间，造成学生很难有充裕的时间进行英语学习，学生学习的积极性不高，很多学生坦言如果不是四、六级考试，他们早就放弃了英语学习。造成学生积极性不高的原因很多，现代网络的普及，教师的讲解不再是学生获取知识的唯一来源，传统课堂上教师满堂灌的行为只会引起学生的反感甚至抵触情绪。大学英语课堂内容从某种意义上是高中课堂的延伸，教学的重点还在于词和句子的理解上，缺乏主题内涵的深层挖掘，不能让学生意识到大学英语与他们所学专业的联系，从而认为大学英语是必学而又最不重要的一门课，认为大学英语对他们以后的职业生涯没有任何关系。因此，很多医学生把通过四、六级当作英语学习的唯一动机，很容易把英语学习当成负担，所以在英语能力上很难获得提升，这样的结果显然与《课程要求》中的教学目标相背离，既没有发挥好大学英语的工具性功能，也无从涉及到人文性功能。

3 翻转课堂

根据张金磊（2013）的研究，翻转课堂的基本理念及思想最早是在19世纪早期由西点军校的西尔韦纳斯·塞耶（Sylvanus Thayer）将军提出的。在这种新的教学模式下，教师先发给学生新课程的学习资料让其在课前预习，然后在课堂上通过师生交流来解决预习产生的困惑，通过建立学习小组开展讨论，锻炼学生的发散思维和批判性思维，进而提高学生的交流合作和解决问题的能力。当今，基于互联网并由计算机、移动通讯终端构成的全球化信息网络已为世界各地的语言学习者搭建起跨时空的学习平台，这为翻转课堂提供了技术上的保障和支持。2007年，美国科罗拉多州落基山林地公园高中的两位化学教师——乔纳森·伯尔曼和亚伦·萨姆斯（Bergmann & Sams，2012），利用录屏软件录制的教学视频为缺课学生提供学习的材料，后来这些材料被运用到其他学生的学习中，并取得了良好的学习效果。后来随着可汗学院的创建，翻转课堂才成为美国中小学教育实践的热点，著名的案例有美国明尼苏达州斯蒂尔沃特市石桥小学、美国高地村小学的“星巴克教室”等，从麻省理工学院（MIT）的开放课件运动伊始，可汗学院微视频、耶鲁公开课和TED（technology，entertainment，design）教育频道等众多优质教育视频资源的出现，均为翻转课堂提供了要素支持，助其发展。直至2011年，在TED会议上萨尔曼·可汗发表了“让我们用视频重造教育”的主题演讲，随即触发了全球教育界的讨论与关注。同年末美国《纽约时报》和加拿大《环球邮报》均刊载了关于翻转课堂的文章，其中《环球邮报》评选翻转课堂为2011年度影响课堂教学的重大技术变革。

国内对于翻转课堂的研究于2013年逐步兴起，特别是2015年后，翻转课堂成为教学改革研究的焦点。很多中小学都开展了翻转课堂的研究，并探索出很多适应本土环境的教学模式。目前，国内比较有代表性的教学模式有重庆市聚奎中学模式、山东省昌乐二中模式、上海古美高中模式。随着翻转课堂在中小学的应用，大学课堂也开始引入翻转课堂模式，特别是大学英语课堂，很多学者从实证角度对大学英语的翻转课堂进行探索。崔艳辉和王轶（2014）从翻转课堂的起源和特征及大学英语教学的困境入手，指出翻转课堂与信息技术结合能够弥补传统英语课堂的缺陷，并提高学生英语学习的效果。沈瑛和盛跃东（2015）从认知临场、社会临场和教学临场三要素视角，探讨了大学英语翻转课堂的构建有助于发挥学生的主体意识，培养学生的学习能力。赵冰和何高大（2015）研究翻转课堂如何应用于民族研究生课堂，采用量性研究和质性相结合的方法，探讨了翻转课堂有助于提高基础比较薄弱的民族研究生的自主学习能力。高照和李京南（2016）通过问卷和访谈的方法，从焦虑的角度，调查了翻转课堂带给学生的焦虑程度，调查结果显示翻转课堂带给学生的焦虑情绪要高于传统课堂，主要集中于听和说两个方面，并且学生的焦虑情绪受学习动机和学习者学习水平的影响。从以上研究可以看出对大学英语翻转课堂研究主要集中于大学英语的工具性上，即通过翻转课堂如何提高学生的自主学习能力，从而提高学生的成绩，对于研究翻转课堂如何发挥大学英语的人文性，即培养学生的思辩能力，提高学生的人文意识则涉及不足，或者有所涉及也仅限于工具性外的附属品，没有从根本上思考翻转课堂如何最大成效的发挥大学英语的人文性特征。

针对医学院校大学英语教学存在的问题和医学院校医学人文改革的需求，结合翻转课堂的特点，笔者探索利用大学英语的翻转课堂达到既能发挥大学英语的工具性又能发挥其人文性的教学模式，期望为医学院校的医学人文教育改革提供事实依据和策略参考。

三、研究方法

本研究以2015级药学专业一个合堂班的77名学生为研究对象，使用教材是《全新版大学英语综合教程III》，从2016年9月至2017年6月对该班实施融入医学人文的翻转课堂模式。本研究针对翻转课堂对学习者的医学人文提高的效果展开调研，具体研究问题为在翻转课堂上学习者通过小组活动语言运用能力如何？在翻转课堂上学习者通过与他人的交流人文知识有无提高？本研究采用定性研究方法，了解学生在翻转课堂上对人文知识的接受度。本研究采用了课堂观察法、问卷调查法和访谈法。参考钟晓流、宋述强和焦丽珍（2013）的太极环式翻转课堂模式，结合学生和学校实际情况本试验建立了下图所示的翻转课堂模型。

图1 翻转课堂模型

1 课前教学

教师利用已经建立起的QQ群和现有的网络教学平台，如Itest测试系统、作文批改网等建立网络学习环境，将学生名单导入各系统并分组。《全新版大学英语综合教程》每一个单元都主题鲜明，根据每个单元不同主题，教师利用剪辑软件剪辑与本单元相关的人文内涵丰富的影视资料或者音频片段上传到QQ群，要求学生在课前根据自己的需求，选择适合时间进行自学，也可以自主选择适合自己水平的资料。通过Itest测试系统，教师发布与课文相关的十个陈述句，设定20分钟的时间要求学生运用速读和略读的方式找出其所属段落。学生完成略读任务后，要求学生听音频，细读课文，并把朗读音频发布到QQ群。

2 课堂教学

首先在课堂教学活动中教师就学生线上作业中出现的主要问题予以讲解和分析，并就课文中的重点和难点指导学生进行探索性学习，掌握中英文表达差异，提高语言运用能力。翻转课堂并不是对传统教学方式的完全摒弃，而是要保留其合理成分，并在翻转课堂上进一步发挥其长处。根据不同主题设计多样化的小组活动，和谐的师生关系、学生自主学习能力在这一部分得到提升（王海杰、张黎，2014）。首先每个小组就课前视频资料，对相关主题进行探讨，发表自己的看法，最终形成报告并进行展示。在这一过程中，教师要巡视每个小组的活动，必要时给予帮助。然后采用组间竞争机制，让每个小组展示自己的成果。教师最后予以总结，并当场给出每个小组的激励评价。这样可以为学生口语表达提供锻炼机会，让学生学会倾听别人，表达自己观点，提高学生的理解能力、思维能力、辨析能力和表达能力（蓝梅静、崔景珍，2016），为以后良好的医患沟通打下基础。就相同主题进行中西方不同观点的对比，先进行组内讨论，列举其不同点和相同点，然后进行汇报展示。比如，教材第四册的第一单元的主题是战争中自然的因素往往起决定性作用，药本2班的一组同学把拿破仑和孙子的战略思想进行了对比，分析了中国思想因势利导的辩证思维对世界的影响。像这样的中西文化对比能够增强学生民族自豪感，有利于人文素养的提高。

3 课后作业

教师要对主题进行拓展，发布与主题相关的新闻，如VOA健康报道专题材料，或者是发布与主题相关的影视片段，引发学生进一步思考，并要求学生搜索相关信息，结合自己的理解形成报告，发到QQ群，和同学老师一起探讨。教师在批改网上发布跟主题相关的作文题目，让学生根据所学的内容写成作文，利用批改网即时批改的特点，自己先进行修正，然后老师再批改。对相关主题的写作，能够有效的调动语言能力从而培养自己对问题的洞察力，而洞察力可以加深医学生对人类生存状况的思考。培养学生的跨文化敏感性，具有国际视野，并能用英文表达自己的看法，发出中国的声音。这也是外语人文教育的重要内涵（王守仁，2017）。

四、研究结果

1 来自课堂观察的结果

根据前文提到的翻转课堂的课堂模式，本次课堂观察将重点放在课堂教学的学生小组活动上，从教师的角度宏观的观察各小组的活动是否提高了语言运用能力并有效凸显人文知识。通过观察发现在课堂上因为课前的学习学生压力明显减轻，同学们因害怕出错而不敢发言的情况减少了，同学们都能踊跃发表自己的观点，而且对相关主题有很多独到的见解，这有助于培养学生的人文意识，形成正确的人生观、价值观，并有助于医学职业道德观的养成，如第三册第六单元《最后一片叶子》的主题。该文以一座公寓为背景，围绕Johnsy的肺炎为线索，串联起医生对病人的关爱、朋友对病人的照料和牺牲，歌颂了人们对于生命的尊重和博爱之情。在课堂上学生探讨了医生面对病人不但要有高超的医学技术还要有一颗仁爱之心的主题，同时也从Johnsy的角度用语言描述了病人的绝望心理，并结合自己独特的阅读体验，意识到医学技术的有限性，而心理拯救对身处绝境的病人是如何的重要。该单元的B部分讲述了为满足一个临终老人想要见儿子最后一面的愿望，各方人员热心的各显神通，使得老人终于在儿子的陪伴下离世。故事结束时读者才知道陪伴老人去世的儿子不是他的儿子。在这一章里学生谈到了临终关怀和关注他人的主题。医生对生命的尊重反映出最基本的从业素质，而对他人的关注则是人的基本准则。挖掘这些文章中以人为本、关爱生命的医学人文观有助于医学人文素质的养成。

2 来自问卷调查的结果

问卷调查是在学期末课程结束时进行，问卷一共包含13个问题，分为三部分：课前教学内容（1～4题），课堂学习活动（5～8题）和教学效果（9～13题），共发放问卷77份，收回有效试卷70份。在课前教学内容方面无论是网上资源的运用还是学习内容的数量、难易程度方面，都获得了全体同学的认可。因此，课前学习活动符合学生的实际学习需求，并没有增加学习负担，而且97%的同学认为自己课前内容掌握程度很好（见表1）。

表1 课前学习内容调查

大部分同学是认同课堂学习活动的，尤其是课堂上教师的指导作用和同伴的交流学习，获得全体同学的认可，这将有助于学生的自主学习能力的培养。但是也有部分同学认为课堂练习不充分，究其原因在于练习和课堂活动的数量及难度设置不合理，在今后的教学中，应该对学生作进一步的学情分析（见表2）。

表2 课堂学习活动调查

翻转课堂模式的效果得到大部分学生的认可。对课前视频的观看，学生的积极性都很高。课前学习单词和句型，有助于减轻课堂上因为不会发音和不会运用句型而产生的焦虑，学生可以根据自己的情况反复的练习，实现个性化学习。对于学习过程中教师的评价和学生的评价，大部分同学认可这种过程性评价，持支持态度。但是也有少数同学认为教师的评价不能激发积极性，造成这一问题的原因应该是教师的言语过于笼统，没有针对每个同学出现的问题给予具体的评价，而对于学生同伴的评价，少数同学的不认可是因为掌握知识的水平相同。在分组的时候应该充分考虑同组异质的情况。尤其值得注意的是，课堂小组活动能够提高口语水平和课后作业有助于巩固知识获得了全体同学的认可（见表3）。

表3 教学效果

我们通过QQ群对77名学生进行了访谈。访谈结果显示学生都接受这种教学方式。在英语课堂上对学生能够接受这种方式的原因主要归纳如图2所示。

五、分析与讨论

1 知识呈现模式与布鲁姆教育目标分类理论

按照布鲁姆分类理论，掌握低阶学习任务的知识目标是实现高阶学习任务中的目标的基础，因此，要给予学生充分的时间来掌握上一阶段的知识目标，然后才能下达下一阶段的知识目标。而高阶知识的掌握也有助于低阶知识的巩固。但是现有的课堂时间很难满足学生的需求，而翻转课堂的理念就是借用现代信息技术弥补课堂教学的不足，翻转课堂的视频可以不受时间地点反复使用，延伸了课堂时间（Lage & Platt，2000），帮助学生掌握布鲁姆教育分类中的目标。

本模式中三个模块相互促进，课前基础知识的掌握是课堂活动的基础，而课堂活动，通过生生互动、师生互动使前一阶段的知识得到巩固，并在运用中升华主题；而课后引入VOA健康报道或者相关电影片段，则把英语学习与现实生活联系起来，引导学生深入思考，从生活的真实场境中思考在疾病面前人类是多么脆弱，以及身为医生该从何处入手去减轻疾病给人们带来的痛苦。例如，关于艾滋病的健康报道，学生首先要讨论的是艾滋病人的患病原因，再去探讨如何平等地看待艾滋病人这一群体，同时要考虑如何去关爱艾滋病人才能使艾滋病人从心理上和生理上获得有尊严的治疗和爱护。课堂讨论和课后主题写作，能培养医学生的临床叙事能力，在提高学生的沟通能力的同时，能够帮助学生树立面对疾病的正确态度，意识到技术的有限性和生命的尊严性，有助于形成尊重生命的医学人文观。

2 建构主义学习观

根据建构主义的观点，知识不是通过教师传授得到，而是在学习者在一定的情境中即社会文化背景下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式获得（何克抗，1997）。本模式的课前学习资料给予学生充分体验学习，探究学习的机会，是学生知识构建的基础和保障（刘艳，2016）。因为借助于网络教学平台，学生在课前的学习资料的信息含量比起传统课堂学习资料的信息量增大，因而，课前的学习不能等同于传统课堂的预习。翻转课堂下的课前资料既包含书本知识，也包括网络文字知识和视频（Clark，1983），从而能够锻炼学生的读、写、听、说、译等能力，而这些语言知识的获取能够锻炼医学生在面对浩瀚的前沿知识时及时捕捉有用信息的基本能力。同时，课前资料的学习为进入课堂活动打下了知识储备的基础，使得基础薄弱的同学可以做到有备而来，从而减少学生在课堂环节的焦虑情绪，保障课堂气氛的活跃。

课堂的内化是为学习者提供了应用环境，课堂对课前学习内容的检查和重点、难点的梳理，有助于督促学生自主的完成课前的学习，为英语的自主学习习惯打下基础。课内小组活动，有助于实现建构主义学习中的协作和会话（Strayer，2012），通过不同观点的碰撞，加深对当前问题的理解。建构主义学习观认为，知识的获取是在一定的社会环境中，通过与他人的交流获得的。在课堂上，通过与同伴互动，倾听不同的观点并表达自己的观点，不但有助于知识的获取，而且有助于思辨思维的形成，从而提升医学生的临床倾听病人描述病情的能力并从各个角度对病人的疾病作出判断，而不只是依靠冰冷的医疗机器进行病情诊断。

效果评价部分则是对学生参与整个学习过程的记录，可以随时发现问题并予以纠正。本模式下的即时评价即形成性评价纳入最终成绩考核，并占最终成绩的50%。这样可以调动学生的积极性，同时减去学生担心最终评价模式与平时上课不符合的问题，从而解放学生的思想，大胆参与翻转课堂的各个环节。

课后巩固则实现了建构主义的随机进入模式的学习方式，即学习者可以随意通过不同途径、不同方式进入同样教学内容的学习,从而获得对同一事物或同一问题的多方面的认识与理解。课后与医学相关的健康报道及与主题相关的电影片段，可以培养学生从多个角度分析问题，从而形成辩证的思维能力，遇到问题时能够善于换位思考。课后对于语言的操练和英语思维表达的练习，为学生的跨文化交际打下良好的基础。

六、结语

在本研究中学生喜欢翻转课堂的一个重要原因是因为他们认为，翻转课堂可以给他们带来人文知识，这表明医学人文融入医科院校大学英语翻转课堂是可行的，对提高学生的英语学习积极性具有一定的作用。英语教学翻转课堂中融入人文知识能够开阔学生视野，使其认识到医生职业的责任感和使命感，这也凸显了大学英语教学中的人文课程功能，对避免大学英语教学的纯工具性具有一定的意义。

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A Study of the Effectiveness of Medical Humanities’ Integration into College English Flipped Classroom

ZHU Min, WANG Zheng & LI Yan-hua

This paper conducts a case study of English teaching integrated in medical humanities in a medical school from the perspectives of flipped classroom to investigate how college English teaching plays an important role in the education of medical humanities in medical universities. Classroom observation, questionnaires and interviews are used to carry out a qualitative study of the effectiveness of medical humanities education in medical universities. The results show that the integration of medical humanities into the flipped classroom of college English helps increase students’ interests in learning English.

medical humanities; college English; flipped classroom

H319.3

A

1008-665X（2019）1-0104-11

2018-04-24；

2018-11-30；

2019-01-09

济宁医学院国家级大学生创新创业训练计划项目（201610443054）；山东省教育科学“十三五”规划课题“大学英语项目式学习方式（PBL）在外语教学中的应用研究”（BCGW2017010）；济宁医学院校科研课题“构建医学院英语专业学生母语文化认同与专业教学中中国文化输入策略研究——以《英美概况》课程为例”（JY2013RW027）

朱敏，副教授，研究方向：大学英语教学、英美文学

厉彦花，讲师，研究方向：英语教育、英美文学