普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病疗效及安全性研究

沈海清

【摘 要】目的：观察分析普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病疗效及安全性。方法：选取本院（在2017年2月-2019年2月）收治的80例帕金森病患者，按照不同治疗方法分为实验组（40例，应用普拉克索联合左旋多巴治疗方法）和对照组（40例，单纯应用左旋多巴治疗方法）。采用统计学分析两组帕金森病患者的不良反应发生率（嗜睡、头昏、心悸、便秘以及腹部不适等）、疗效以及治疗前后的帕金森病评分（行为能力、运动能力、日常生活能力、运动并发症）。结果：实验组帕金森病患者的嗜睡、头昏、心悸、便秘以及腹部不适等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组帕金森病患者的疗效显著高于对照组（P<0.05）;两组帕金森病患者治疗前帕金森病评分（行为能力、运动能力、日常生活能力、运动并发症）比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组帕金森病患者的行为能力、运动能力、日常生活能力、运动并发症等评分低于对照组（P<0.05）。结论：普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病疗效及安全性显著。

【关键词】普拉克索;左旋多巴;帕金森病;疗效;安全性

帕金森病是一种好发于老年人群的神经系统疾病，帕金森病的主要特点表现为：其一，起病隐匿;其二，进展慢[1]。帕金森病患者出现的非运动症状（如睡眠障碍、认知障碍、便秘以及抑郁等）对其日常生活造成严重影响，与此同时也增加了家庭经济压力，因此受到人们的广泛关注[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2017年2月-2019年2月）收治的80例帕金森病患者。

纳入标准：

（1）均确诊为帕金森病患者;

（2）均在知情下参与研究。

排除标准：

（1）对普拉克索、左旋多巴药物过敏者;

（2）合并严重精神障碍者。

实验组中有30例男、10例女，平均年龄为（58.5±4.4）岁，平均病程时间为（6.3±3.2）年。对照组中有28例男、12例女，平均年龄为（59.9±3.1）岁，平均病程时间为（6.6±3.0）年。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组单纯应用左旋多巴[批准文号：国药准字H31020888;生产厂家：上海福达制药有限公司;产品规格：250mg*100s;开始一次250mg，一日2次，饭后服用;以后视患者耐受情况，每隔3～7日增加一次剂量，增加范围为每日125～750mg，直至最理想的疗效为止。每日最大量6g，分4～6次服用]治疗方法，连续治疗12周。

1.2.2 实验组

实验组应用普拉克索[生产厂家：Booehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德国）;批准文号：H20110355;规格型号：0.25mg*30s;开始一周口服0.125mg，1d3次;第二周口服0.25mg，1d3次;第三周后根据患者病情来决定药物用量]联合左旋多巴（同对照组）治疗方法，连续治疗12周。

1.3 观察指标

分析两组帕金森病患者的不良反应发生率（嗜睡、头昏、心悸、便秘以及腹部不适等）、疗效（显效：治疗12周后帕金森病患者的临床症状完全消失;有效：治疗12周后帕金森病患者的临床症状明显改善;无效：治疗12周后帕金森病患者的临床症状未消失）以及治疗前后的帕金森病评分（行为能力、运动能力、日常生活能力、运动并发症）。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组帕金森病患者的不良反应发生率比较

实验组帕金森病患者的嗜睡、头昏、心悸、便秘以及腹部不适等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组帕金森病患者的疗效比较

实验组帕金森病患者的疗效显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组帕金森病患者治疗前后帕金森病评分比较

实验组行为能力、运动能力、日常生活能力、运动并发症等帕金森病评分分别为（4.4±1.2）分、（26.2±5.1）分、（20.2±5.5）分、（2.3±0.7）分，对照组分别为（4.8±0.6）分、（26.4±5.2）分、（20.5±5.1）分、（2.5±0.9）分，两组帕金森病患者治疗前帕金森病评分（行为能力、运动能力、日常生活能力、运动并发症）比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组行为能力、运动能力、日常生活能力、运动并发症等帕金森病评分分别为（2.2±0.5）分、（19.1±4.6）分、（14.2±3.0）分、（0.8±0.1）分，对照组分别为（3.3±0.7）分、（24.4±4.7）分、（18.2±4.1）分、（1.7±0.5）分，实验组帕金森病患者的行为能力、运动能力、日常生活能力、运动并发症等评分低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

帕金森病患者的临床主要表现为：其一，肌强直;其二，静止性震颤;其三，动作迟缓等[3]。帕金森病的存在会使得患者逐渐失去自理能力，继而给其带来巨大的心理压力。目前尚未发现帕金森病的具体发病机制，可能与以下因素密切相关：

（1）环境因素;

（2）年龄老化;

（3）氧化应激;

（4）遗传因素等[4]。

相关数据资料显示，帕金森病患者数量截止到目前为止在我国已高达5百万。治疗帕金森病患者的关键在于：恢复多巴胺能神经元功能。药物治疗手段是首选方式，临床治疗过程中需积极控制其临床症状，尽量降低不良反应发生率。左旋多巴药物被证明用于帕金森病患者治療中具有一定效果，但是长期用药会出现效果减退问题，而加大药物用药量会对机体产生一系列相关不良反应。

对症治疗帕金森病患者具有重要价值，左旋多巴是一种多巴胺前体物质，应用在帕金森病患者的治疗中具有一定效果。口服左旋多巴药物后能够作用于中枢神经系统，因此可在一定程度上提高脑黑质多巴胺神经元多巴胺浓度，从而抑制神经元凋亡速度，对改善帕金森病患者的临床症状具有显著意义[5]。但是，左旋多巴仅有不到1%穿透血脑屏障，因此无法达到预期效果。本文研究结果显示实验组帕金森病患者的嗜睡、头昏、心悸、便秘以及腹部不适等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组帕金森病患者的疗效显著高于对照组（P<0.05）;两组帕金森病患者治疗前帕金森病评分（行为能力、运动能力、日常生活能力、运动并发症）比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组帕金森病患者的行为能力、运动能力、日常生活能力、运动并发症等评分低于对照组（P<0.05）。普拉克索近年来研究出的新药，主要作用表现为：其一，抗氧化;其二，减少自由基;其三，减少黑质细胞的死亡率等。普拉克索联合左旋多巴治疗能够显著提高帕金森病患者的疗效及安全性，具有重要的临床研究价值。

参考文献

[1]马宇，金戈，姜帆等.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床疗效及对生活质量和血尿酸水平的影响[J].疑难病杂志，2016，15（7）：682-685.

[2]姜立刚，李海平，李威等.美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：424-425.

[3]李建平，阮红芳，段阳日等.芪芍益肾平肝方对左旋多巴治疗帕金森病患者的协同作用[J].中国中医药科技，2018，25（5）：751-752.

[4]贝筝，文国强，陈怡等.恩他卡朋与普拉克索治疗帕金森病非运动症状的效果：前瞻性随机对照研究[J].中国组织工程研究，2019，23（31）：5052-5058.

[5]黄少东，梁健芬，陈月桥等.中药复方联合复方左旋多巴治疗帕金森病的临床研究进展[J].湖南中医药大学学报，2018，38（12）：1471-1475.