骨折后何时是最佳手术时间

胡泽兴

骨折本身对整体有一定的不良影响，在当前临床研究中需要注意的是掌握手术的类型和要求等。仅考虑到骨骼方面，手术越快越好，一般情况下在创伤后的6-8小时后为首选治疗时间，如果错过了这个时间，需要等到肿胀消退后才可以。消肿后一般情况下在5-7天左右，考虑到骨骼的具体情况，如何进行去除处理是关键，如果处理不到位，直接影响到解剖和复位等。依据周围组织的黏连情况和手术概况等，在实践中要求进行骨折案例分析，只有合理判断，才能确定合理的治疗方式，促进恢复。

1 骨折后的紧急治疗

受伤后的干预和治疗是关键和重点，依据实际情况，需要注意的是手术不能立即进行。在缝合处理的过程中，皮肤边缘性的缺血性坏死现象几率比较高，在闭合骨折过程中，如果不及时进行治疗，容易导致手术失败。

2 骨折的康复治疗要求

中医夹板局部固定很重要，在伤后的1-2周，肿胀消退，如果不存在明显的疼痛情况，在允许的范围内可以确定幅度。在进行的过程中，必须注意的是避免和骨折移位方向做一致的运动。为了避免出现严重的移位情况，肱骨外科颈骨折外展型禁忌肩外展的主动运动;内收型禁忌肩内收的主动运动，肱骨髁上骨折伸直型禁忌主动伸肘运动。骨折涉及到的关节面具体情况，一般情况下在固定后的2-3周左右，在外固定下，需要了解主动运动的类型，根据运动指导的需求，进行1-2次后确定。在初期幅度不要过大，重复的次数比较少，在实际操作中逐渐增加运动幅度和用力程度，有效操作后，能促进患者的恢复。

骨折固定模式是一种骨折愈合的必要条件，在整个过程中必须进行固定。外固定方式可能存在不同程度的肢体组织变化，此外肿胀、肌肉萎缩和关节黏连等都可能造成不良影响。皮肤自主神经调节可能存在失衡的现象，在后期恢复阶段，需要注意的是明确固定处理的内容和要求。外固定的时间和内固定等都是重要的固定方式，在实际操作中减少外固定的不良影响。在设计和实施中，可以进行有计划和针对性以及高效率的康复方案的落实，有序的干预后可以帮助患者恢复。根据临床的具体表现以及延迟愈合的连接情况等，受到各种因素的干扰，愈合的过程延长，在实际报道中，表现为局部的水肿和疼痛等，此外压痛的案例多，依据X线检查的要求，骨折线仍然存在，如果长期不能连接，骨折端可能存在硬化或者封闭等情况。在整体治疗中，骨折延迟愈合表现为愈合比较慢，如果有愈合的可能性，需要进行不利因素的调查，后续实施正确的固定和功能锻炼等，促进愈合。根据临床的表现和持续性疼痛等情况，局部肿胀以及压痛和无力等情况可能出现，结合X线的检查结果，骨折端硬化后，需要实施各项指标的康复治疗。增生性骨不连的过程中，可能存在不良反应，骨折畸形愈合指的是愈合后没有达到理想的复位要求，可能存在旋转和重叠畸形等情况，针对畸形比较轻或者功能影响不大的情况，要求进行手术治疗，避免恶化。骨折固定是愈合的基本条件，如何具备足够的固定是关键，在内固定处理中，选择针对性强和高效率的康复方案，帮助达到肢体功能恢复的目的。

骨折康复治疗的目的是最大限度发挥创伤后的肢体功能。在功能性恢复中，最大的作用是能维持局部循环。根据代谢情况和受伤后的局部情况等，需要以促进淋巴循环恢复和再生作为基础，根据关节活动强度以及改善和维持情况等，注意实施肌肉功能的锻煉，在耐受力和肌力和收缩速度确定的阶段，必须掌握骨折后的具体情况，骨折的康复治疗围绕这一主题进行的，在复位固定稳妥后，需要早期进行功能指导。手术治疗能取得理想的固定效果，在术后数天，手术疼痛有所缓解后，必须尽快进行固定处理。

3 骨折恢复治疗注意事项

以髌骨骨折为例，一般情况下很难通过手法复位的方式恢复，一般以手术为主，在当前干预治疗中，如果仅是简单的骨折，不存在合并撕裂的现象，则说明整体不复杂。依据恢复干预治疗的内容和注意事项等，在髌骨爪恢复治疗中，需要实施固定处理。康复指导本身的影响因素多，如果手术的阶段，复位髌骨没对齐，可能存在不同程度的磨损情况，创伤性关节炎发生几率高，在恢复治疗的阶段，要求明确恢复治疗的内容和要求，有序进行判断很重要。依据康复治疗内容注意事项和实际要求等，在手术治疗的阶段，需要注意的是掌握髌骨的治疗情况，在复位操作的过程中，如果没有对齐，容易对膝关节造成磨损。等到术后半个月后，如果没有进行适当的锻炼，容易存在无法运动的情况。

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成都市郫都区红光镇卫生院  四川省成都市  611743