蒋芳
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损导致的一组以长时间存在的高血糖为特征的代谢性疾病,是全球第3大非传染性疾病,其发病率仅次于心血管疾病和肿瘤疾病[1]。长时期存在的高血糖会导致患者的肾脏、眼部、神经系统出现慢性损伤以及功能障碍,严重危及患者的身体健康及生命安全[2]。糖尿病患者需要终身服药,但由于部分患者缺乏糖尿病相关知识,导致生活方式不健康,服药依从性差,影响治疗效果[3]。研究发现,有效的健康教育可提高糖尿病患者的治疗效果,改善患者的生活质量[4]。因此,本研究探讨多元化健康教育模式对糖尿病患者生活方式、生活质量的影响,现将研究结果报道如下。
经本医院医学伦理委员会同意后,选择2016年2月—2018年3月我院收治的糖尿病患者110例作为研究对象。根据入院先后顺序,将患者分为实验组(n=55)与对照组(n=55)。纳入标准:(1)符合II型糖尿病的诊断标准[5];(2)均为住院患者;(3)接受降糖药或胰岛素治疗;(4)可独立配合健康教育;(5)签署知情同意书。排除标准:(1)合并糖尿病并发症者;(2)合并心脑血管疾病者;(3)合并高血压者;(4)合并肝肾功能障碍者;(5)合并精神系统疾病者;(6)合并恶性肿瘤者;(7)中途退出者。实验组:男32例,女23例,年龄36~69岁,平均为(47.29±7.62)岁,病程1~15年,平均为(6.71±1.28)年。对照组:男30例,女25例,年龄32~67岁,平均为(47.13±8.04)岁,病程1~14年,平均为(6.79±1.25)年。两组患者的基础资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
对照组患者采用常规健康教育模式干预,由专科护士向患者及其家属讲解糖尿病的概念、发病机制、发病原因、防治措施、治疗药物及饮食控制等。
实验组患者采用多元化健康教育模式干预,具体措施如下。(1)健康教育形式多元化:一对一口头健康教育、发放糖尿病健康教育手册、开展糖尿病专题知识讲座、电子屏幕播放视频、情景模拟。(2)内容多元化:糖尿病发病机制、发病原因、药物种类、运动方法、饮食控制、预防并发症;胰岛素注射示范及练习;自我监测血糖方法。(3)了解患者住院期间的心理状态,了解患者的治疗情况及身体状况。(4)具体内容:①为患者建立健康档案,记录患者的姓名、性别、电话号码、病史、病情等,并定期评估患者的病情变化;②指导患者合理饮食,不可使用含糖量高、脂肪含量高、胆固醇含量高的食物,指导患者多食用高纤维食物,严格控制每日三餐的蛋白质、脂肪、糖水化合物的摄入比例,每日记录进食情况;③指导患者合理运动,根据患者的病情及其身体状况为患者制定适宜的运动方法及运动内容;对于较为年轻的患者可指导其进行慢跑、游泳等运动,每日1次,每次40 min;对于年龄较大且身体状况较差的患者可指导其进行瑜伽、打太极拳等运动,每日1次,每次20 min;④嘱咐患者按医嘱服用药物,不可随意加减药物剂量或者擅自停用药物,减少患者漏服药、乱服用情况,提高患者的服药依从性;⑤指导患者进行血糖监测,并指导患者自行注射胰岛素,现场示范后指导患者进行练习,直到患者掌握操作方法,嘱咐患者定期到医院检查。
(1)采用疾病感知问卷(Chinese Illness Perception Questionnaire-Revised,CIPQ-R)评估两组患者干预前后的疾病认知度,包括7个维度,评分与疾病认知度呈正比[6]。(2)自制生活方式调查问卷评估两组患者干预前后的生活方式,包括6个维度,评分与生活方式呈正比。(3)采用健康状况问卷(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)评估两组患者干预前后的生活质量,包括8个维度,总分100分,评分与生活质量呈正比[7]。
采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理,计量资料以(均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料以(n,%)表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
实验组患者干预后的疾病认知度水平比对照组患者更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
实验组患者干预后的生活方式比对照组患者更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
实验组患者干预后的生活质量比对照组患者更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
研究发现,糖尿病是心脑血管事件发生的独立危险因素,会导致心脑血管事件发生风险增加[8]。目前临床上常采用药物治疗来控制糖尿病患者的血糖水平,抑制病程进展,而在药物治疗过程中控制饮食、科学运动、建立的生活习惯可最大限度的控制糖尿病患者的病情[9]。健康教育是糖尿病患者综合治疗的“五架马车”之一,对提高糖尿病患者的治疗效果起着重要作用[10]。以往临床上常采用传统健康教育模式干预,但该模式缺乏系统教育理论,缺乏与患者的沟通交流,使得干预效果不佳[11-12]。本研究对II型糖尿病患者实施多元化健康教育干预,取得了满意效果。
表1 两组患者干预前后的疾病认知度比较(±s,分)
表1 两组患者干预前后的疾病认知度比较(±s,分)
注:t1、P1表示干预前两组比较统计值,t2、P2表示干预后两组比较统计值。
实验组(n=55) 干预前 16.52±2.61 15.92±1.94 12.66±1.53 15.29±1.79干预后 24.91±3.12 20.88±2.24 19.02±2.26 20.61±2.38 t值 15.296 12.412 17.282 13.249 P值 0.000 0.000 0.000 0.000对照组(n=55) 干预前 16.23±2.18 15.97±1.86 12.74±1.59 15.31±1.86干预后 19.37±2.96 18.52±2.19 15.80±2.17 17.82±2.11 t值 6.334 6.582 8.436 6.618 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 t1值 0.632 0.138 0.269 0.057 P1值 0.528 0.891 0.789 0.954 t2值 9.553 5.587 7.622 6.505 P2值 0.000 0.000 0.000 0.000实验组(n=55) 干预前 18.18±1.84 17.19±2.35 17.03±2.05 112.79±12.14干预后 25.90±2.26 23.13±2.71 26.25±2.92 160.70±15.72 t值 19.962 12.281 19.165 17.889 P值 0.000 0.000 0.000 0.000对照组(n=55) 干预前 18.20±1.95 17.26±2.11 17.15±2.38 112.76±13.22干预后 22.27±2.19 19.68±2.36 21.31±2.66 134.77±14.85 t值 10.293 5.669 8.643 8.206 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 t1值 0.055 0.164 0.283 0.012 P1值 0.956 0.870 0.776 0.990 t2值 8.554 7.120 9.463 8.896 P2值 0.000 0.000 0.000 0.000
表2 两组患者干预前后的生活方式比较(±s,分)
表2 两组患者干预前后的生活方式比较(±s,分)
注:t1、P1表示干预前两组比较统计值,t2、P2表示干预后两组比较统计值。
实验组(n=55) 干预前 66.68±7.47 65.23±4.25 68.52±5.38干预后 85.57±10.76 78.68±6.27 79.49±8.82 t值 11.110 13.168 7.874 P值 0.000 0.000 0.000对照组(n=55) 干预前 66.52±6.27 65.01±4.91 68.88±5.31干预后 72.64±9.52 71.27±6.51 73.85±7.22 t值 3.982 5.693 4.112 P值 0.000 0.000 0.000 t1值 0.121 0.251 0.353 P1值 0.000 0.802 0.725 t2值 6.674 6.080 3.669 P2值 0.000 0.000 0.000实验组(n=55) 干预前 62.63±5.87 55.48±5.62 62.18±6.78干预后 84.83±8.15 76.16±6.28 78.65±9.27 t值 16.392 18.198 10.635 P值 0.000 0.000 0.000对照组(n=55) 干预前 62.69±6.01 55.89±5.59 62.12±6.62干预后 75.05±7.90 62.78±6.32 71.22±8.25 t值 9.234 6.401 6.380 P值 0.000 0.000 0.000 t1值 0.053 0.372 0.047 P1值 0.958 0.709 0.963 t2值 6.391 11.137 4.440 P2值 0.000 0.000 0.000
表3 两组患者干预前后的生活质量比较(±s,分)
表3 两组患者干预前后的生活质量比较(±s,分)
注:t1、P1表示干预前两组比较统计值,t2、P2表示干预后两组比较统计值。
实验组(n=55) 干预前 72.11±5.22 66.12±3.70 67.24±7.13 64.76±4.28干预后 88.12±7.16 83.54±5.96 84.49±9.67 74.69±5.16 t值 11.160 18.416 7.870 10.985 P值 0.000 0.000 0.000 0.000对照组(n=55) 干预前 71.67±5.15 66.93±3.93 67.82±7.03 64.51±4.52干预后 79.79±6.81 76.67±4.82 73.28±7.65 68.80±4.92 t值 7.053 11.615 3.241 4.762 P值 0.000 0.000 0.002 0.000 t1值 0.445 1.113 0.430 0.298 P1值 0.657 0.268 0.668 0.766 t2值 6.252 6.467 5.287 6.126 P2值 0.000 0.000 0.000 0.000实验组(n=55) 干预前 64.62±5.10 65.72±7.75 64.26±4.15 61.96±7.76干预后 75.90±6.49 76.26±6.48 73.93±7.11 76.24±8.80 t值 10.135 7.737 8.711 9.026 P值 0.000 0.000 0.000 0.000对照组(n=55) 干预前 65.87±5.66 65.27±7.07 64.27±4.67 61.74±7.15干预后 70.11±6.82 71.36±5.24 69.25±6.25 68.38±7.68 t值 3.545 5.132 4.734 4.693 P值 0.001 0.000 0.000 0.000 t1值 1.217 0.318 0.012 0.015 P1值 0.226 0.751 0.991 0.887 t2值 4.561 4.361 3.666 4.990 P2值 0.000 0.000 0.000 0.000
本研究结果中,实验组患者干预后的疾病认知度水平比对照组患者更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果说明,多元化健康教育模式通过行为教育及信息传播帮助患者充分掌握糖尿病相关知识,有效提高糖尿病患者的疾病认知度,提高患者知信行[13-14]。表2中,实验组患者干预后的生活方式比对照组患者更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果说明,通过多元化健康教育模式干预帮助患者建立健康信念,影响患者的生活习惯,帮助患者建立健康的生活方式[15-16]。从表3数据可知,实验组患者干预后的生活质量比对照组患者更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果提示,多元化健康教育模式干预能够提高患者的自我管理能力,帮助患者保持心理平衡,改善生理状况,从而提高患者的生活质量[17]。
综上所述,多元化健康教育模式干预可有效提高糖尿病患者的疾病认知度,促进患者形成良好的生活方式,并有效提高患者的生活质量,护理效果理想。