健康教育对急性脑梗死早期溶栓治疗中护理效果的影响

戴翠梅

急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中，是常见病、多发病，病死率和致残率均高，患者大多数为老年人，其文化水平较低，对疾病知识的了解不够，导致其治疗依从性不高[1]，目前在我国缺血性卒中急性期溶栓治疗率仍然很低。因此，临床上针对此类患者应加强护理，尤其应重视健康教育，以提高患者对自身疾病的正确认知，继而使患者积极配合治疗与护理工作。健康教育作为直接影响治疗预后的重要因素，对急性脑梗死患者实施健康教育，可在一定程度上改善其预后。我科对2017年5月—2018年10月收治的30例急性脑梗死患者实施系统的健康教育，并进行早期溶栓治疗效果的评价，与常规护理比较，效果满意。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2017年5月—2018年10月收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象，经临床相关检查确诊，符合《各类脑血管疾病的诊断要点》[2]中有关急性脑梗死的诊断标准。随机将患者分为常规护理组与健康教育组，每组各30例。常规护理组：男20例，女10例；年龄47～80岁，平均（65.0±4.2）岁；治疗时间窗40 min～6 h，平均（3.0±0.8）h；使用阿替普酶27例，尿激酶3例；梗死部位中，左侧17例，右侧13例。健康教育组：男21例，女9例；年龄47～80岁，平均（65.3±4.4）岁；治疗时间窗45 min～6 h，平均（3.1±0.7）h；使用阿替普酶27例，尿激酶3例；梗死部位中，左侧18例，右侧12例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理组：实施常规护理。

健康教育组：实施常规护理+健康教育，健康教育内容主要包括（1）成立健康教育小组：小组成员包括主治医师1名、护士长1名及护士2名；明确相关人员的工作任务与职责；加强小组成员培训，以提升其专业技能。（2）健康教育开展方式：开通电话咨询热线，方便患者随时咨询疾病知识；发放健康教育手册，提醒患者与其家属均要认真阅读；开展健康讲座，组织患者参加知识讲座；申请注册微信公众号，让患者及其家属关注此公众号，随时查看微信推送内容[3-4]。（3）健康教育主要内容：指导患者办理住院手续，向其简单介绍医院环境及责任护士与管床医师。向患者及家属详细介绍疾病的发病因素、症状表现以及治疗方法等，重点讲解溶栓治疗的重要性与必要性，告知药物的作用、可能存在的不良反应与使用注意事项，说明在溶栓治疗中可能发生的并发症出血倾向的早期表现，监测生命体征变化的意义，如发现鼻及牙龈或皮肤出血点等及时向医务人员汇报，让患者做好心理准备；指导患者或其家属签写知情同意书，以取得其理解与配合；介绍溶栓治疗成功的典型病例，以提高患者对治疗的信心[5]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的心理状态，分别运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）展开评估，得分越低提示心理状态越佳[6]。（2）对比两组患者对疾病知识的知晓率，分为完全知晓、部分知晓、不知晓，知晓率=（完全知晓+部分知晓）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态对比

对比两组患者护理前的SAS、SDS评分，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。对比两组护理后的SAS、SDS评分，健康教育组均低于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前、后的心理状态对比（±s，分）

表1 两组患者护理前、后的心理状态对比（±s，分）

常规护理组 30 62.8±5.9 53.0±4.7 61.9±4.0 55.7±3.0健康教育组 30 63.0±5.7 40.6±4.5 61.7±3.8 40.3±2.6 t值 - 0.791 4.104 0.229 24.534 P值 - 0.365 0.000 0.819 0.000

2.2 疾病知识知晓率对比

健康教育组患者的疾病知识知晓率（90.0%）高于常规护理组（73.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的疾病知识知晓率对比

3 讨论

急性脑梗死作为最常见的脑血管疾病之一，具有发病突然、发展迅速的特点，其发病与脑部组织缺血、缺氧密切存在一定的相关性，患者常伴有不同程度的神经功能缺损，导致其生活质量严重下降，部分患者甚至存在生命危险[7-8]。由于急性脑梗死的发生、发展与脑血栓形成密切相关，因此溶栓治疗成为治疗该病的根本性疗法，对挽救患者的生命、改善预后均有重要作用[9]。

相关文献报道指出，在急性脑梗死患者早期溶栓治疗期间加强临床护理，可确保患者的治疗顺利、有效进行[10]。其中，健康教育的实施，能够在一定程度上提高患者及其家属对急性脑梗死疾病与溶栓治疗等相关知识的正确认识，提高其对护理工作的理解度，提高患者及家属配合治疗的积极性与主动性，提升患者的自我护理及保健能力，因此对提高临床治疗效果具有一定的积极作用，能促使患者尽快恢复健康[11-13]。

本研究结果显示，健康教育组患者护理后的SAS、SDS评分均低于常规护理组，且健康教育组患者的疾病知识知晓率高于常规护理组，提示健康教育组患者的护理质量优于常规护理组。

综上所述，急性脑梗死患者早期溶栓治疗护理中健康教育的应用效果显著，可明显改善患者的心理状态，提高其对疾病知识的知晓率，科室在医院出院患者的二级回访及第三方满意度调查中名列前茅。