全程护理干预在重症急性胰腺炎内科中的应用

韦惠云 韦素雨

重症急性胰腺炎属于类型特殊的急性胰腺炎，病情凶险、并发症多、死亡率高等为该疾病的主要特征，为目前临床中发病率较高且较为常见的急腹症，其发病率在整个胰腺炎中占20%左右[1]。重症急性胰腺炎的发生同多种因素相关，其不仅为局限于胰腺的局部炎性反应，且可对机体多个脏器产生累及作，为全身性疾病。急性上腹疼痛、恶心呕吐、血胰酶上升以及发热等均为该重症急性胰腺炎的主要临床表现，病情严重可导致胰腺出血坏死，且常存在休克或者继发性感染腹膜炎等并发症，对其生命安全构成极大威胁。为重症急性胰腺炎患者实施科学合理的护理干预可以保证患者的治疗效果，且有利于降低风险事件的发生率。本文主要分析将全程护理干预应用于重症急性胰腺炎患者中的效果，特选取部分患者进行比较研究，其详细研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2018年3月在本院接收的重症急性胰腺炎患者80例作为研究对象。遵照数字随机分组的方式，将上述患者分为对照组与观察组，每组各40例。所有患者与家属均对研究知情，且本研究经医院伦理委员会批准。对照组：男性患者25例，女性患者15例；平均年龄为（50.65±4.17）岁；根据病因不同分为胆源性患者11例，高脂血症患者5例，酒精性患者11例，饮食因素患者10例，因素不明患者3例。观察组：男性患者27例，女性患者13例；平均年龄为（50.74±4.21）岁；根据病因不同分为胆源性患者13例、高脂血症患者6例、酒精性患者8例、饮食因素患者7例、因素不明患者6例。

纳入标准：与中华医学会外科会胰腺学组的相关诊断标准相符的患者；经过临床相关诊断被确诊的患者。排除标准：有认知功能障碍、听力障碍、精神障碍存在，可对研究进程产生影响的患者；临床资料不全的患者。

两组重症急性胰腺炎患者的各项资料数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受相同的内科治疗。对照组患者均接受常规护理，即护理人员依据患者的身体状况为其开展胃肠减压干预、禁食、禁水干预等，对患者的生命体征进行密切监测。

观察组患者均接受全程护理干预措施，其详细内容见下。

（1）嘱患者保持绝对的卧床休养，以此将胰腺负担减轻，对组织修复发挥促进作用；对患者充足的睡眠给予保证，以保证其体力尽早恢复；若患者出现腹痛症状，护理人员协助其取屈膝侧卧位和前倾坐位，以改善疼痛症状；若患者的疼痛症状较为严重且对其睡眠产生影响，将防护措施加强，将坠床风险降低。

（2）加强同患者沟通交流的力度，掌握影响患者情绪的因素，并且给予其心理疏导措施，将疾病治疗成功案例向患者详细介绍，以此将患者疾病治疗的信心提升；将导致疾病发生的原因、疾病预后、相关并发症以及注意事项等知识向患者详细介绍。

（3）将疾病治疗期间禁食禁水的重要性向患者详细介绍；告知患者在出现不适感时，禁止自行拔管，体会疼痛的部位以及具体的性质，结合患者的疾病症状为其开展解痉治疗和镇痛治疗。

（4）患者治疗期间，护理人员需要对其生命体征和血氧饱和度进行密切监测，对患者是否有呼吸急促和尿量减少等表现存在加强注意，针对减压患者，对其引流量和性质进行观察，若患者出现呕吐症状，对其呕吐量以及呕吐物的颜色与性状等进行观察，同时需要观察患者皮肤黏膜的弹性和色泽，以对其是否有失水情况出现进行观察；对患者每日出入液量进行准确的记录，并将其作为补液治疗的依据；针对禁食患者，其机体每日液体量应在3 000 ml以上，依据脱水的程度、患者的年龄以及其心肺功能等对输液的速度进行调节，及时调节患者的水电解质，对酸碱平衡失调进行预防。

1.3 观察指标

观察并统计上述两组重症急性胰腺炎患者的并发症发生情况，对其住院时间进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，住院时间为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；并发症发生率为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的并发症发生情况

观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的住院时间

观察组患者的住院时间为（10.18±0.71）天，对照组患者的住院时间为（14.72±3.35）天。观察组患者的住院时间较对照组短，差异具有统计学意义（t=8.38，P＜0.05）。

3 讨论

重症急性胰腺炎为全身消耗性危重症，可紊乱患者的代谢，导致营养障碍出现，可进一步恶化病情诱发多脏器功能障碍[2-3]。重症急性胰腺炎患者的病情均较为凶险，且进展较快，伴随病情进一步发展可出现多种并发症，为此正确认识疾病的并发症并且将相应的护理干预方案制定好有重要意义[4-5]。

全程护理干预是一种以患者为中心的新型护理措施，该项护理措施将临床干预管理和护理干预的各环节系统化，通过不同的角度为患者开展最为优质的护理干预措施，进而将临床护理质量以及患者的满意度提升，同时促进患者病情改善[6-8]。本次研究中，观察组患者的并发症发生率低于对照组，该研究结果表明，重症急性胰腺炎患者接受内科治疗护理时，为其开展全程护理干预，可以对疾病相关并发症进行有效预防，提升疾病的临床疗效。分析其原因，主要由于全程护理干预中的基础护理干预措施可以将舒适的住院环境提供给患者，以保证患者可以安心接受治疗与休养，针对性的心理护理干预措施可以促进患者心理状态改善，帮助患者以良好的心理状态面对疾病与相关治疗，将其疾病治疗的积极性与依从性提升[9-10]；依据患者的文化水平与理解能力将禁食水和胃肠减压的主要作用以及实施的必要性向患者介绍，可以将患者的配合程度提升，且对治疗效果以及治疗的安全性有保障；与此同时针对患者可能出现的相关并发症为其实施相应护理，有利于预防或者及时发现相关并发症，在减少并发症发生以及减轻并发症危害方面有较高的价值[11-13]。研究中，观察组患者的住院时间显著短于对照组，说明重症急性胰腺炎患者接受内科治疗时实施全程护理干预可以预防相关并发症，促进患者病情改善，进而缩短其住院治疗的时间，将疾病治疗对患者家庭经济产生的压力减轻，同时减小疾病对患者正常生活与工作产生的影响。

综上所述，全程护理干预在重症急性胰腺炎内科治疗护理中应用可以对并发症的发生进行有效预防，将疾病的临床治疗效果提升，将患者住院治疗的时间减少，有较高的临床应用价值。

表1 对比两组重症急性胰腺炎患者的并发症发生情况