探究静脉血和末梢血在血糖检验上的差异*

陈吉虎

(天津市武清区中医医院，天津 武清 301700)

糖尿病是比较常见的慢性非传染性疾病，对患者身体健康影响较大，若不能及时对病情进行控制，则会增加体内糖代谢功能损伤程度。临床通常采用血糖检验来确定患者体内血糖情况，从而明确病情，及时采取必要干预方案。为保证血糖检验质量，应充分保证血液标本的质量。本研究主要目的在于对比静脉血和末梢血血糖检验结果，为临床提供必要指导。选取2018年1月—2018年3月300例糖尿病患者，对其血糖检验情况进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月—2018年3月300糖尿病患者作为主要研究对象，所选病例均满足糖尿病相关诊疗标准[1]，且对研究内容知情同意，对其临床就诊资料进行回顾性分析。所有病例中，其中男性患者144例，女性患者156例，年龄48～75岁，平均年龄(69.25±3.28)岁。所选受检者均满足相关操作标准，排除以下病例：(1)合并精神类严重疾病或无法配合相关检查者；(2)合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；(3)合并器质性病变者；(4)多种原因导致中断诊疗者；(5)合并多种内外科严重疾病及其他严重慢性病者。

1.2检验方法 对本组300例患者分别开展末梢血血糖检测和静脉血血糖检测，2种检测方法的血液标本均在患者同一侧肢体完成采集，本研究所有操作均严格遵守相关检测程序，并结合检验仪器说明书，对检验质量进行控制。

(1)末梢血血糖检测：对本组所有参与研究的患者收集末梢血，采集时间为清晨空腹和餐后2 h。采用无菌棉球，对指端末梢皮肤进行常规消毒，采血针穿刺，收集流出血液，然后将血液标本直接置放在试纸上，采用日本奥林巴斯公司提供的血糖检测仪，根据试纸读取结果，对血糖检验结果进行及时记录。

(2)静脉血血糖检测：对本组所有参与研究的患者收集静脉血，采集时间为清晨空腹和餐后2 h。收集肘静脉血标本，真空试管中抗凝、离心处理后，采用日本奥林巴斯公司提供的全自动分析仪，配合配套试剂、质控物，对血清进行检验，对血糖检测结果进行准确记录。

1.3观察指标 对本组300例患者静脉血血糖检验结果进行准确记录，同时对末梢血血糖检验结果进行分析，对比不同采血位置血液标本检验结果，主要指标包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)水平，做好详细统计与比较。

2 结 果

本组300例患者，采用静脉血进行血糖检验，其空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)水平分别为(7.25±1.03)mmol/L、(10.26±3.24)mmol/L；采用末梢血行血糖检验，其空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)水平分别为(7.21±1.08)mmol/L、(10.17±3.31)mmol/L。通过对比发现，2种血液标本检测结果无明显差异(P>0.05)，见表1。

表1 2种血液标本空腹血糖及餐后2 h血糖水平检测结果对比

3 讨 论

2型糖尿病属于常见慢性疾病，其发病因素比较复杂，并非单一原因所引发，体内胰岛素分泌量降低则是其中最为关键的因素，可直接引发体内糖代谢异常现象，增加慢性代谢紊乱风险，对患者生活质量产生长期影响。调查发现，近年来我国人口结构的不断变化，糖尿病发病呈逐年上升态势，且逐渐向着低龄化方向发展，给患者自身带来影响的同时，也进一步增加医疗负担[2]。为此，应及时对糖尿病患者病情进行明确，从而采取一定措施进行合理干预，有效防止病情持续恶化，减少和控制糖尿病并发症。由于糖尿病无法根治，只能透过长期血糖水平监测及对症干预，才能有效改善患者生活质量。

采用静脉血标本开展血糖检测，在临床中有较为广泛的应用，此种方法检测结果比较准确，对提示患者病情、提高诊断效果具有一定帮助。但是，此种检测方法操作时间比较长，需要对标本进行抗凝及离心处理，若检验过程不重视质量控制，则会对检测结果造成很大影响。对于急性发病患者，采用此种方法耗时长，若检验期间患者出现低血糖或昏迷等症状，则对患者诊断产生制约，无法及时明确患者血糖情况，在无检验结果的情况下，医师往往无法下结论，给患者治疗产生带来一定阻碍。末梢血属于毛细血管全血，其中包含红细胞和血浆成分。权威调查认为，末梢血血糖检测结果可能略低于静脉血血糖检验值，出现这种情况的主要原因在于渗出组织液可对末梢血产生一定稀释作用，从而导致所测血糖值低于正常情况。研究认为，2种血液标本均能揭示糖尿病患者血糖水平，对患者诊断、病情进展情况提供一定依据，对患者整体预防及治疗干预产生较大帮助[3]。

本研究结果表明，本组300例患者，采用静脉血进行血糖检验和采用末梢血行血糖检验，其空腹血糖、餐后2h血糖无明显差异(P>0.05)。上述研究结果与高秀华[4]的报道结果相同，说明采集末梢血行血糖检验，检测结果与静脉血检测结果相近，说明末梢血检测具有可行性。赵利利[5]研究认为静脉血与末梢血血糖检测结果比较无明显差异，但是在实际执行时，由于末梢血采血方便，糖尿病患者在家即可自行完成检测，从而及时明确病情进展情况，在糖尿病并发症控制上也发挥一定作用，因此建议在糖尿病患者人群中推广末梢血血糖检测，不断强化其自检能力，为慢性病家庭预防及治疗提供必要帮助。此外，为尽量缩小末梢血检测结果与静脉血检测结果之间的差异，指端消毒应采用碘酒，且保证采血的及时性，最大程度控制不良检验结果。

综上所述，在为糖尿病患者开展血糖检验时，无论是采用静脉血进行检验，还是收集末梢血行血糖检测，均具有较强的可行性。从实践情况来看，静脉血采血量大，检验数据比较准确。而末梢血采血操作比较便利，可在家庭自检中推广，从而提高糖尿病患者自我保健意识。