桑龙百部汤加中药穴位贴敷治疗外感后迁延性咳嗽临床观察

徐奇伟 郑岳花

315800浙江省宁波市北仑区中医院，浙江宁波

郑岳花主任中医师是宁波市基层名中医，从医三十余载，对外感后迁延性咳嗽的治疗有独特而全面的临证特色。笔者有幸跟随郑师，在跟师学习中，获益匪浅，现将其用桑龙百部汤加中药穴位贴敷的临床经验总结报告如下。

资料与方法

收治外感后迁延性咳嗽患者102例，随机分为两组各51例。治疗组男22例，女29例；年龄20～59岁。对照组男23例，女28例；年龄21～60岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准：①感冒后干咳，连声作呛，咽干，喉痒，无痰或痰少白如唾沫，不易咯出，病程超过1 个月。②肺部听诊无异常，血常规检查无异常，胸部X 线透视或摄片检查肺、气管无异常，或可见肺纹理增多增粗。③如查体和X 线胸片检查有肺炎、结核、肿瘤等不纳入观察。

治疗方法：①对照组：强力枇杷露，10 mL/次，3 次/d。②治疗组：桑龙百部汤。处方：桑白皮30 g，地龙15 g，杏仁10 g，桔梗10 g，浙贝10 g，炒苏子5 g，百部15 g，甘草5 g。有鼻炎者加苍耳子、辛夷花；津伤较甚，干咳，舌干红少苔加麦冬、北沙参。1 剂/d，水煎，分早晚2 次服。加用中药穴位贴敷，由麻黄∶苏子∶半夏∶苦杏仁=1：4：4：4 组成，碾成细末，贮瓶备用。取药末10 g，调和成糊状，贴敷于患者双侧肺腧和涌泉穴，外用纱布固定，1次/d，贴敷4～6 h/次，连用5 d。两组均治疗5 d 为1 个疗程，2个疗程后统计疗效。

疗效判定标准：参照《中医病症诊断疗效标准》中咳嗽的疗效标准评定[1]。①治愈：咳嗽及临床体征消失。②好转：咳嗽减轻，痰量减少。③未愈：临床症状无明显改善。

结 果

治疗组治愈31例(60.8%)，有效17例(33.3%)，无 效3 例(5.9%)，总 有 效 率94.1%；对照组治愈7例(13.7%)，有效28例(54.9%)，无效16例(31.4%)，总有效率为68.6%。两组比较，观察组治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

讨 论

外感后迁延性咳嗽，是指发病前均有外感病史，临床以咳嗽为主要表现，同时可伴有干咳，连声作呛，咽干，喉痒，无痰或痰少白如唾沫，不易咯出，迁延难愈合，抗生素无效。属于中医“咳嗽”范畴。郑师认为本证为外感风、燥二气，风燥伤肺，肺失清润，拟疏风清肺，润燥止咳。予桑龙百部汤加中药穴位贴敷，桑龙百部汤中桑叶疏散风热、清肺润燥；杏仁苦温润降，功善肃降肺气而止咳；桔梗宣降肺气、利咽；苏子善于降上逆之肺气，消壅滞之痰涎；浙贝清化痰热止咳；桑白皮泻肺平喘；地龙清肺平喘、祛风解痉；百部甘苦而微温，专入肺经，为止咳化痰要药，对于新久咳嗽皆宜；甘草调和诸药。郑师喜用虫类药地龙，以搜风通络，使邪有出路，常能取得明显效果。而现代药理研究杏仁中所含之有效成分苦杏仁苷在体内分解的氢氰酸能抑制呼吸中枢而起到镇咳、平喘，使呼吸加深，咳嗽减轻，痰易咯出。桔梗及所含皂苷能增强呼吸道黏蛋白的释放，表现为较强的祛痰作用。浙贝所含生物碱有明显的镇咳作用。桑白皮多种提取物和提取成分有不同程度的镇咳、祛痰作用。地龙能显著提高巨噬细胞活化率及吞噬细胞的能力，明显增加巨噬细胞的免疫活性。百部生物碱提取液能抑制咳嗽反射。苏子多种提取物有不同程度镇咳、祛痰、平喘作用，其镇咳成分较分散，平喘成分的水溶性大；苏子醇提取物有抗炎、抗过敏、增强免疫作用[2]。止咳粉(麻黄、苏子、半夏、苦杏仁)贴敷肺腧和涌泉穴是依赖于药物刺激穴位产生的局部刺激作用和经络的调节作用，即穴效和药效双重效应的结果。治疗结果表明，桑龙百部汤加中药穴位贴敷治疗外感后迁延性咳嗽疗效显著，无不良反应，值得在临床推广应用。