消毒供应中心去污区感染控制风险点及对策分析

袁白兰

430000湖北省第三人民医院，湖北 武汉

在消毒供应中心，去污区主要是对重复使用的医疗器械和物品进行清洗、回收和分类消毒的场所，也是消毒供应中心的重要污染区域，因此也是医院感染控制工作开展的主要关注点。我国大部分医院均比较重视消毒供应中心的感染和防控工作，并将日查、定期质量监控和检查、绩效考核等工作进行落实，主要是为了提高消毒供应中心感染控制水平。笔者认为，要想进一步提升消毒供应中心去污区感染控制水平，就需要抓住感染工作的风险点，在此基础上进行风险防控，才能提高风险防控的针对性。

消毒供应中心去污区感染控制风险点与防范对策

消毒供应中心去污区感染控制的风险点：①清洗液污染；②混用清洗槽；③化学消毒时间不够，消毒剂功效没有发挥出来；④器械清晰质量不达标；⑤地面积水较多；⑥不锈钢设施生锈；⑦清洗工具使用不合理；⑧产生气溶胶；⑨出入口混乱；⑩不合理处理可复用防护材料；空气交叉污染；室内环境污染。

消毒供应中心去污区感染风险点控制对策：消毒中心工作人员要严格按照操作规范和操作流程以开展消毒灭菌工作，并将因消毒供应中心人员不规范操作导致感染控制失败的问题纳入标准管理制度中，严格约束工作人员行为。对操作人员进行定期培训和考核，要求他们了解和熟知工作流程，并严格按照要求操作，杜绝随意性工作，提升感染防控意识。具体要求如下：①对水槽的使用规范进行标识：参考手工清洗流程，在水槽上方标识清楚各个水槽的功能，并将水槽使用的确切步骤纳入制度中，工作人员在工作时要严格执行，不能混用水槽。同时，在特殊器械的处理上，要求由专门人员负责，并使用独立的清洗盒进行清洗并消毒，不能与清洗普通器械的容器混用。此外，对于特殊污染器械和感染器械需要使用不同的清洗液，杜绝交叉使用。②对清洗液质量和浓度进行严格检查：在每次使用清洗液之前，工作人员都需要对清洗液的颜色、气味、性状、有效期等内容进行检查，保证清洗液质量符合要求，并且在使用过程中按照厂家要求使用量杯或量筒配置清洗液，并将清洗液温度控制在合理范围内，保证清洗液质量达标。对于手工清洗的清洗液，需要清洗岗位的工作人员每间隔2 h 更换1 次，如果污染较为严重，需要按实际情况随时更换；对于消毒器中的清洗液，可以每两周更换1 次，这类清洗液不能长时间开放式存储。如果桶内还有剩余的清洗液，禁止将这些清洗液混合储存。对于未开封使用的清洗液，需要有质检人员以季度为周期对这些清洗液的治疗进行检测，并对清洗液存放环境进行勘察，如果发现问题，就要及时进行处理。③制作器械清洗图谱：可以由护士长联合业务骨干对一些清洗难度较大的器械清洗方法进行研究，并由质检人员对各种清洗方法进行验证，使用手工或机械制作成器械清洗图谱，并对相关人员进行培训；在去污区设置器械预处理岗位，要求工作人员在器械清洗之前对器械进行分拣和处理，提高清洗和消毒效率；对于所有器械，经过手工刷洗之后，还需要使用机械进行清洗，清洗结束后，按照规定要求进行摆放，避开消毒器装载清洗盲点，最下层和最上层不能装载盘、碗之外的其他器械[1]。④严格规范消毒时间：使用计时器对器械消毒时间进行计时，每一组器械的浸泡时间不能＜2 min，清洗人员需要按照计时器所示时间严格执行操作。在对器械进行清洗消毒时，要严格执行规范的消毒方法，对酸性氧化电位水的排水，以及出水速度进行有效控制，不能将其变为死水，并且要每隔1 h对其有效性指标进行检测，还需将消毒槽之内的消毒液全部更换。此外，质量检查人员还需要每月对使用的酸性氧化电水位，以及使用酸化水消毒之后的物品进行细菌检测，查看消毒效果，保证消毒合格。⑤对去污区工作人员的卫生情况进行管理：由于去污区工作人员的工作内容相对固定，可以对其个人卫生进行有效管理。其中最重要的就是手卫生，要求工作人员佩戴三层手套，最外层的手套要使用PVC 手套，这样的手套容易摘除，中间层为橡胶手套，最里面的一层可以使用一次性薄膜手套，在对物品进行清洗和消毒时，一定要佩戴这三层手套，在接触污染物品时，使用PVC 手套直接接触，在对物品进行清洗时，将最外层手套摘除，使用橡胶手套清洗[2]。另外，对于污染物品的回收人员和污染物品的清洗人员，要求装载清洗消毒液和转移污染物品的工作由物品回收人员完成，清洗人员在清洗完污染物品之后直接将其传递到清洁区。在这一过程中，每一位工作人员需要按要求佩戴好手套，如果发现手套破损，就要及时对手进行消毒，并更换新手套。