依达拉奉联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死患者临床疗效分析

梁菊萍

733000甘肃省武威市人民医院神经内科，甘肃武威

急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，是由于脑血供突然中断后导致的脑组织坏死，中老年人群发病率较高，该病具有致残率和致死率高的临床特点，因此，及时科学地治疗对于改善患者的预后有重要的临床意义。梗死早期溶栓时间窗内溶栓治疗对于改善患者的临床症状有重要的作用，但是部分患者来院就诊时已经错过溶栓时机。神经保护治疗、抗凝药物治疗、抗血小板聚集治疗、改善微循环等也是临床治疗急性脑梗死的常规方法[1]。收治急性脑梗死患者40 例，应用依达拉奉+银杏叶注射液治疗，现报告如下。

资料与方法

收治急性脑梗死患者80 例，均依据临床表现、CT 检查结果、MRI 检查结果等确诊，患者发病至入院时间均在48 h之内，排除严重心、肺、肝、肾功能不全患者、精神障碍患者等。患者家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。依据治疗方案的不同，分为两组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄49～74 岁，平均(65.8±7.2)岁。观察组男23例，女17 例；年龄48～75 岁，平均(65.6±7.3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组明确诊断后均卧床休息，维持水电解质平衡，营养支持治疗，同时给予降血压、血糖、颅内压，及神经细胞营养剂、抗凝药物、抗血小板聚集药物、他汀类药物等基础治疗措施。在此治疗基础上，对照组和观察组采用不同的用药方案，即对照组给予单一银杏叶注射液治疗：银杏叶注射液70 mg溶于适量生理盐水内静脉滴注治疗，1 次/d，连续用药2 周。观察组患者给予依达拉奉+银杏叶注射液治疗，银杏叶注射液的具体用药剂量和方法与对照组相同，同时给予依达拉奉注射液每次30 mg加入适量生理盐水稀释后静脉滴注治疗，于0.5 h内静脉滴注完，2次/d，连续用药2周。2周后，对两组患者的临床治疗效果加以观察对比。

观察指标：对比两组患者的临床疗效。疗效判定标准：具体以美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)标准为评定依据：①无效：神经功能缺损评分减少≤17%。②有效：神经功能缺损评分减少18%～45%。③显效：神经功能缺损评分减少46%～90%；病残程度为1～3级。④基本治愈：病残程度为0级；神经功能缺损评分减少91%～100%。治疗总有效率=(基本治愈+显效+有效)/总例数×100%。同时对两组患者治疗前后的NIHSS评分进行对比。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效比较：对照组基本治愈12 例，显效12 例，有效8 例，无效8例。观察组基本治愈20 例，显效10 例，有效8例，无效2例。两组患者治疗总有效率比较，观察组为95.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组治疗前后NIHSS 评分比较：对照组NIHSS评分为(20.6±4.2)分，与观察组的(20.4±4.1)分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后为(8.5±4.3)分，低于对照组的(13.7±3.5)分，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

近年来，我国急性脑梗死发病率居高不下，对于患者的生命安全造成了严重的威胁，因此提高急性脑梗死患者的临床疗效，大力降低其致残率和致死率，成为神经内科医师亟待探索和实践的医学课题。急性脑梗死发病机制较为复杂，高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等都是该病的重要危险因素。对于该病的临床治疗，原则上应及时进行超早期溶栓治疗，以挽救缺血半暗带，最大限度地降低急性脑梗死对于患者神经细胞及其功能的损害。但部分患者就诊时已经错过最佳溶栓治疗时机，且溶栓治疗的禁忌证较多，因此部分患者无法进行溶栓治疗。为提高临床治疗效果，脑保护、清除氧自由基就成为临床治疗该病的关键原则。银杏叶注射液是一种中药制剂，含有银杏叶提取物银杏黄酮苷。这种药物可竞争性和血小板活化因子的膜受体结合从而发挥拮抗效果，起到抑制血小板聚集的作用。同时这种药物可抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，起到对细胞膜的保护作用，进而发挥清除自由基的作用；还可通过促进儿茶酚胺的释放及内皮舒张因子、前列环素等的生成发挥舒张动脉的效果；另外这种药物可改善血流动力学，减轻脑缺氧、缺血引起的脑组织损伤，多种作用机制共同发挥从而起到治疗急性脑梗死的目的[2]。依达拉奉属于自由基清除剂，可起到显著的脑保护作用。将这种药物应用于脑梗死患者的急性期治疗，可延缓急性脑梗死患者病情进一步发展，显著改善患者的临床症状，使迟发性神经元死亡得到显著抑制[3]。这种药物还可抑制脂质过氧化，清除自由基，进而使血管内皮细胞、神经细胞和脑细胞的氧化损伤得以减轻，发挥治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗2 周后NIHSS 评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，应用依达拉奉+银杏叶注射液对于急性脑梗死临床治疗效果的提升及患者神经功能缺损的改善都有积极的临床意义，在临床中可作为治疗急性脑梗死的优选治疗方案之一。