对脑卒中患者进行优质护理的效果观察

黄婷婷，张 丽

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

脑卒中是神经内科的常见病。该病患者经治疗可遗留运动功能障碍、语言功能障碍、吞咽功能障碍等症状。有研究表明，对脑卒中患者进行优质护理，可有效地改善其预后，促使其肢体功能的恢复。本文主要探讨对脑卒中患者进行优质护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月至2017年8月期间合肥市第二人民医院收治的74例脑卒中患者作为研究对象，并将其分为reference组和observation组。在reference组患者中，有男23例，女14例；其年龄为53～82岁，平均年龄为（66±5.22）岁；其病程为2天～4年，平均病程为（2±0.34）年；其中，脑出血患者有13例，脑梗死患者有24例。在observation组患者中，有男25例，女12例；其年龄为52～83岁，平均年龄为（65±5.41）岁；其病程为1天～4年，平均病程为（2±0.65）年；其中，脑出血患者有11例，脑梗死患者有26例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行降低颅内压、降血糖、溶栓、抗血小板聚集及保护脑神经等常规治疗，同时，对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）护理人员告知患者食用易消化、清淡的食物。2）告知患者遵医嘱用药的重要性，不可擅自换药、停药等。3）每隔两小时为患者翻身一次，避免其发生压疮。4）告知患者戒烟戒酒，保证睡眠充足，避免过度劳累。在此基础上，对observation组患者进行优质护理。具体的方法是：1）对患者进行生活护理。⑴护理人员为患者制定合理的饮食计划，并告知其多食用水果和蔬菜。⑵每隔2 h为患者变换一次体位，并将气垫放置在其骨突处。⑶定时打扫病房内的卫生，使病房内的环境整洁有序。⑷每天为患者更换一次床单和被褥。2）指导患者进行功能训练。⑴护理人员指导患者进行发音训练。首先让患者正确地读出a、o、e、i、u等拼音，然后，让其从读词语、读句子，逐渐过渡到读文章，循序渐进地提高其语言表达的能力。⑵指导患者进行吞咽训练。首先告知患者将舌头伸出口腔外，用舌头完成画圈的动作。然后，使用蘸满冰水的棉签轻触患者的软腭和舌根等部位，在轻触其舌根时，告知其进行吞咽的动作。⑶指导患者进行坐位训练、站立训练、平衡训练等，避免其关节与肌肉组织发生退化。训练结束后，护理人员对患者患侧的肢体进行按摩[2]。3）对患者进行心理护理。⑴护理人员告知患者可通过听音乐、读书、聊天等方式转移注意力，从而缓解其焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。⑵指导焦虑情绪较为严重的患者进行“深呼吸”训练，并告知其进行“深呼吸”训练有助于使其心态平和，减轻其焦虑的情绪。⑶告知患者的家属给予患者更多的照护和温暖，可帮助患者释放其内心的压力，从而缓解其不良情绪。⑷护理人员主动与患者进行交流，尽可能地满足其诉求与愿望，使其在心理、精神上始终处于一种被尊重的状态，从而消除其不良情绪，使其积极的接受治护。4）对患者进行支持护理。⑴护理人员通过与患者的家属进行沟通，使其了解和认识到其在患者康复期间的重要作用，从而促使其积极主动地加入到治护的工作中来。⑵定期为患者举办康复经验交流会，并邀请病情控制较好的病友前来参加，与患者分享其在康复期间进行自我护理的方法、控制血压的方法等，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而缓解其心理压力。

1.3 观察指标

应用Fugl-Meyer（肢体运动功能评分法）量表和BDAE（波士顿诊断性失语症检查法）量表评估两组患者的肢体运动功能和语言功能。患者的得分越高，说明其肢体运动功能和语言功能恢复的越好。BDAE量表的内容包括听觉理解、阅读理解、口语表达与书写等。应用日本洼田饮水实验评估两组患者的吞咽功能。患者的得分越低，说明其吞咽功能恢复的越好。应用由我院自行制定的《护理服务满意度调查问卷》评估两组患者对护理服务的满意度。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治护前后两组患者Fugl-Meyer、BDAE及吞咽功能的评分

治护前，两组患者Fugl-Meyer的评分、BDAE的评分及吞咽功能的评分相比，P＞0.05。治护后，两组患者Fugl-Meyer的评分、BDAE的评分与治疗前相比均有所提高，其吞咽功能的评分与治疗前相比有所降低；与reference组患者相比，observation组患者Fugl-Meyer的评分、BDAE的评分均更高，其吞咽功能的评分更低，P＜0.05，详见表1。

表1 治护前后两组患者Fugl-Meyer、BDAE及吞咽功能的评分（分，）

表1 治护前后两组患者Fugl-Meyer、BDAE及吞咽功能的评分（分，）

组别 例数 Fugl-Meyer的评分 BDAE的评分 吞咽功能的评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后reference组 37 14.96±4.25 50.74±5.48 64.51±4.2 133.97±6.59 3.38±1.26 2.61±1.39 observation 组 37 13.79±3.86 71.69±6.68 61.54±5.41 166.37±8.2 3.41±1.19 1.32±1.06

2.2 两组患者对护理服务的满意率

在reference组患者中，对护理服务评价为非常满意的患者有10例（占27.03%），为基本满意的患者有19例（占51.35%），为不满意的患者有8例（占21.62%）。在observation组患者中，对护理服务评价为非常满意的患者有22例（占59.46%），为基本满意的患者有13例（占35.13%），为不满意的患者有2例（占5.41%）。observation组患者对护理服务的满意率（94.59%）高于reference组患者对护理服务的满意率（78.38%），P＜0.05。

3 讨论

优质护理是 “以患者为中心”的一种新型护理方法。该护理模式通过满足患者的合理需求，促使其积极主动地配合护理人员的治护工作，进而全面提升对其进行治护的效果。本次研究的结果显示，治护后，与reference组患者相比，observation组患者Fugl-Meyer的评分、BDAE的评分及其对护理服务的满意率均更高，其吞咽功能的评分更低。这一结果与李彦丽等[3]的研究结果相一致。

综上所述，对脑卒中患者进行优质护理的临床效果较好，可提高其对护理服务的满意率。