神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的效果分析

王 猛

（江苏省丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

颅内肿瘤又被称为脑肿瘤。近年来，此病的发病率呈逐年上升的趋势。以往临床上常采用开颅手术治疗颅内肿瘤，但效果不够理想。有研究指出，接受开颅手术后的颅内肿瘤患者其并发症的发生率较高。吴建阳等[1]的研究结果表明，用神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤可取得显著的临床效果。本文对2013年6月至2017年6月江苏省丹阳市人民医院神经外科收治的60例颅内肿瘤患者进行分组研究，旨在探讨用神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取江苏省丹阳市人民医院神经外科收治的60例颅内肿瘤患者作为研究对象。这些患者均收治于2013年6月至2017年6月。这些患者均经CT检查和DSA检查被确诊患有颅内肿瘤。其中排除患有严重的肝脏疾病、心功能不全、免疫系统功能障碍的患者。根据入院的先后顺序将这60例患者分为研究组（30例）和对照组（30例）。对照组患者中有男性患者18例，女性患者12例；其年龄为45～65岁，平均年龄为（54.20±1.27）岁；其中有颅内神经鞘瘤患者7例，脑胶质瘤患者7例，颅内动脉瘤患者7例，脑膜瘤患者5例，垂体瘤患者2例，其他颅内肿瘤患者2例。研究组患者中有男性患者18例，女性患者12例；其年龄为45～65岁，平均年龄为（54.17±1.22）岁；其中有颅内神经鞘瘤患者7例，脑胶质瘤患者7例，颅内动脉瘤患者6例，脑膜瘤患者5例，垂体瘤患者3例，其他颅内肿瘤患者2例。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。本研究经江苏省丹阳市人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

在术前，对两组患者均进行CT检查、DSA检查、血液检查等各项临床检查，并对其进行脱水、利尿、降低颅内压等对症治疗。在此基础上，为对照组患者采用常规的开颅手术进行治疗。具体的手术方法如下：对患者实施全身麻醉，根据颅内肿瘤的具体位置在其颅骨上做一个半弧形或马蹄形的切口。咬除颅骨，切除颅内肿瘤。在术区留置引流管，然后缝合切口。在术后，密切监测患者的各项生命体征。为研究组患者采用神经外科锁孔手术进行治疗。具体的手术方法如下：对患者实施全身麻醉，将其头部稍稍抬高（后仰10～15°）。在其眉弓外侧做切口（注意避开眶上神经），使用骨钻在颅骨上钻孔，经骨孔将脑室镜置入颅内[2]。在脑室镜及显微镜的引导下，对颅内肿瘤进行切除。在此过程中，注意保护患者的血管和神经。完成切除后，逐层缝合切口。在术后，密切监测患者的各项生命体征。

1.3 观察指标[3]

对比两组患者手术的时间、术后住院的时间、术后并发症的发生率及其家属对治疗的满意率。

1.4 统计学方法

对本文中数据的应用SPSS 22.0统计学软件进行处理。患者手术的时间、术后住院的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，其术后并发症的发生率及其家属对治疗的满意率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术的时间、术后住院时间的比较

研究组患者手术的平均时间、术后住院的平均时间分别为（53.31±3.47）min、（7.36±0.84）d，对照组患者手术的平均时间、术后住院的平均时间分别为（58.78±4.53）min、（9.62±0.75）d；研究组患者手术的时间、术后住院的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者手术的时间、术后住院时间的比较（±s ）

表1 两组患者手术的时间、术后住院时间的比较（±s ）

组别 例数 术后住院的时间（d） 手术的时间（min）研究组 30 7.36±0.84 53.31±3.47对照组 30 9.62±0.75 58.78±4.53 t值 0.07 0.025 P值 0.014 0.190

2.2 两组患者家属对治疗满意率的比较

研究组患者家属中对治疗工作的评价为非常满意者有20例（占66.7%），为一般满意者有8例（占26.7%），为不满意者有2例（占6.7%）。研究组患者家属对治疗的满意率为93.3%（28/30）。对照组患者家属中对治疗工作的评价为非常满意者有9例（占30%），为一般满意者有12例（占40%），为不满意者有9例（占30%）。对照组患者家属对治疗的满意率为70%（21/30）。研究组患者家属对治疗的满意率高于对照组患者家属，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者家属对治疗满意率的比较

2.3 两组患者术后并发症发生情况的比较

研究组患者记忆力减退、精神失常、偏瘫等术后并发症的发生率均低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

颅内肿瘤在临床上较为常见。此病的发病机制较为复杂。以往临床上常采用开颅手术治疗颅内肿瘤，但效果不够理想。甘智龙[4]研究指出，对颅内肿瘤患者进行开颅手术易损伤其正常的脑组织，从而可导致其发生多种术后并发症。神经外科锁孔手术是一种微创手术。此手术具有创伤小、安全性高、手术视野清晰等优点。王世伟等[5]的研究表明，用神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤可显著提高患者的生存率，降低其术后并发症的发生率。本研究的结果显示，研究组患者手术的时间、术后住院的时间均短于对照组患者，P＜0.05。研究组患者家属对治疗的满意率高于对照组患者家属，P＜0.05。研究组患者记忆力减退、精神失常、偏瘫等术后并发症的发生率均低于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，用神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤可取得较好的临床效果，能够有效地缩短患者住院的时间，提高其生活质量及其家属对治疗的满意率。