对进行腹腔镜胆囊切除术的老年患者实施综合护理干预的效果研讨

李 云

（江苏省兴化市中医院，江苏 兴化 225700）

目前，临床上多采用腹腔镜技术治疗胆囊疾病。该疗法的疗效显著，手术的切口小、美观性好，术后患者可以更快恢复，但存在一定的手术风险。在对胆囊疾病患者施行该手术期间，需对其进行有效的护理[1]。在本次研究中，笔者选取在江苏省兴化市中医院进行腹腔镜胆囊切除术的120例老年胆囊疾病患者的临床资料展开研究，旨在分析综合护理干预在对此类患者实施护理中的应用价值。具体的研究方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年1月至2017年12月期间在江苏省兴化市中医院肝胆外科进行腹腔镜胆囊切除术的120例老年胆囊疾病患者。以计算机抽签分组法将这些患者分为研究组和常规组。在常规组中有60例患者。其中，男性占61.67%，共37例；女性占38.33%，共23例；其年龄为60～80岁，平均年龄为（65.21±4.21）岁。在研究组中有60例患者。其中，男性占55%，共33例；女性占45%，共27例；其年龄为60～80岁，平均年龄为（65.18±4.18）岁。以专业统计学软件比较两组患者的一般资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。此研究经该院医学伦理委员会的许可[2]。此次所选对象的纳入标准是：患者的病情符合进行腹腔镜胆囊切除术的指证；其年龄≥60岁。本次研究对象的排除标准是：患者的临床资料不全；其存在药物过敏史、重要脏器功能不全。

1.2 护理方法

在这些患者的围手术期，均对其进行缓解疼痛的护理、病情观察、生活照护等常规护理。在此基础上，对研究组患者进行综合护理干预。进行综合护理干预的方法如下。

1.2.1 进行心理护理 在手术前，护理人员对患者的心理状态进行评估，在与其进行沟通后，有针对性地对其进行相应的心理疏导。对于出现紧张不安情绪的患者，护理人员为其讲解手术的相关事宜，同时通过为其讲解治疗成功的案例来安抚其情绪，引导其积极、主动地配合治疗，以保证其手术能够顺利进行。在手术期间，护理人员采用言语安抚、抚摸等方式帮助患者消除负面情绪。另外，护理人员认真聆听患者的诉说，耐心、细致地解答其疑问，以使其放心。告知患者手术后的注意事项。

1.2.2 进行饮食护理 护理人员指导患者合理搭配日常饮食，要遵循“少食多餐，营养均衡”的原则。在手术前，指导患者禁食、禁饮，告知其在手术后6 h可根据身体状况少量饮水。如果患者身体的恢复情况良好，告知其可适当地食用流质温食。待患者的身体逐渐恢复后，告知其可从食用流质食物逐渐转为食用半流质食物。待患者排气后，告知其可由食用半流质食物过渡到食用普通食物。告知患者应食用低脂、低盐、高蛋白、富含维生素的食物，不要吃辛辣、难消化的食物，并应多饮水，以保持排便的通畅。

1.2.3 进行康复护理 手术完成后，护理人员协助患者取仰卧位，将其头偏至右侧，定时为其清理呼吸道的分泌物，以保持其呼吸道通畅。待患者苏醒后，护理人员指导患者定时翻身，协助其取半坐卧位，遵医嘱对其进行足底热敷护理，以促使其腹腔内的CO2尽快排出。同时，护理人员指导患者在病床上进行肌肉伸拉训练，告知其尽早下床活动，以使其胃肠道功能尽快恢复。护理人员嘱咐患者要保持良好的心态，注意劳逸结合，在手术后2周内不要进行剧烈的运动。根据患者的身体状况为其制定合理的运动计划，告知其采用的运动方式以慢跑、散步等有氧运动为主。

1.2.4 进行预防并发症的护理 腹腔出血是进行腹腔镜胆囊切除术的患者较为常见的并发症。患者的出血量若较大，可对其生命安全造成威胁。患者若出现脉搏加快、血压降低、在短时间内腹腔引流量达到100 ml、其引流液的颜色呈深红色等情况，应立即通知医生进行处理。护理人员仔细观察患者是否出现腹部胀痛、压痛、反跳痛及腹肌紧张等症状。患者若出现上述情况，应及时告知责任医师，并协助责任医师处理上述情况。如果患者的切口出现大量的渗液，护理人员应遵医嘱对其切口处的渗液进行负压吸引，定期为其更换敷料，告知其要保持切口处敷料的清洁、干燥。患者腹部切口的愈合效果若不理想，可在其切口周围的皮肤上涂抹氰化锌软膏。

1.2.5 进行延续性护理 在患者出院当日，护理人员为其制定有针对性的家庭护理计划，定期对其进行电话随访，以了解其身体的恢复情况，并有针对性地对其进行健康指导。

1.3 观察指标

分别记录两组患者术毕至排气的时间、术毕至下床活动的时间、住院的时间[2]及出血、腹胀、腹腔感染等术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法

选择专业的统计学软件SPSS20.0对本次研究获取的数据进行处理。以χ²检验并发症发生率等计数资料，以t值检验手术相关指标等计量资料，以P值检验组间的差异性，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

接受护理后，研究组患者术毕至排气的时间、术毕至下床活动的时间及住院的时间均短于常规组患者（P＜0.05），其术后并发症的发生率低于常规组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者手术相关指标的比较（±s ）

表1 两组患者手术相关指标的比较（±s ）

组别 例数 术毕至排气的时间（h） 术毕至下床活动的时间（h） 住院的时间（d）常规组 60 18.32±2.24 23.54±0.35 8.2±3.4研究组 60 13.24±2.08 19.32±0.32 5.7±5.2

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗胆囊疾病的常用手术。进行腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者术中的出血量少，其手术切口小，在手术后其身体恢复的速度快。但是，进行腹腔镜胆囊切除术后的胆囊疾病患者较易出现腹腔感染、切口出血、腹胀等并发症[3]。因此，在对胆囊疾病患者进行腹腔镜胆囊切除术期间，应对其实施相应的护理，进而保障其手术的效果，预防其在术后出现并发症。

在本次研究中，笔者的团队对研究组患者进行综合护理干预，主要包括对患者进行心理护理、康复护理、饮食护理及延续性护理。对该病患者进行心理护理，可缓解其不良情绪，促使其能够积极、主动地配合治疗[4]；根据其饮食习惯为其制定相应的饮食计划，可提高其免疫力；对其进行康复护理，可促使其各项身体机能尽快恢复；对其进行延续性护理，可使其在出院后养成良好的生活习惯[5-6]。

总之，在对老年胆囊疾病患者进行腹腔镜胆囊切除治疗期间，对其实施综合护理干预的疗效确切，可使其在术后尽快下床活动，促使其胃肠道功能尽快恢复，缩短其住院的时间，并可有效地预防其出现并发症。