对在门诊输液期间发生高热惊厥的患儿实施综合护理干预的效果探析

金桂兰

（江苏省南京市六合区中医院，江苏 南京 211500）

高热惊厥是儿科的一种急症。该病患儿局部或全身的骨骼肌群可突然出现不自主收缩的情况，并可发生意识障碍[1]。患儿在一段时间内若反复出现高热惊厥的症状，且该症状发作的频率较高，其生命可受到威胁。为了保证高热惊厥患儿的生命安全，减少医患纠纷，应对其实施及时有效的急救。本次研究主要是探讨对在门诊输液期间发生高热惊厥的患儿实施综合护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年1月至2017年9月期间在江苏省南京市六合区中医院的门诊输液期间发生高热惊厥的46例患儿。将这些患儿平均分为对照组和观察组。在对照组患儿中，有男性12例（占52.17%），女性11例（占47.83%）；其年龄为3个月～6岁，平均年龄为（4.32±0.43）岁。在观察组患儿中，有男性13例（占56.52%），有女性10例（占43.48%）；其年龄为3个月～5岁，平均年龄为（4.51±0.34）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。这些患儿的病情均符合临床上关于高热惊厥的诊断标准，其家长均对本次研究的内容知情，并签署了自愿参加本次研究的知情同意书。本次研究对象的纳入标准是：患儿高热惊厥的症状为突然发病；其面部的肌肉、四肢的肌肉出现阵挛性痉挛；其腋下的体温为38℃～40℃。本次研究对象的排除标准是：患儿存在其他类型的脑损伤；其患有遗传性疾病。

1.2 护理方法

在患儿发病后，为其静脉滴注40～200 μg/kg的安定。当患儿高热惊厥的症状得到控制后，为其肌内注射100～200 mg的苯巴比妥钠，以巩固其疗效。对患儿高热惊厥的症状进行控制的效果若不理想，可为其肌内注射3～5 mg/kg的异戊巴比妥钠。患儿的颅内压若升高，应为静脉滴注浓度为15%～20%、剂量为1～2 g/kg的甘露醇，静脉滴注该药的时间为30～60 min。同时，对患儿进行降温及对症治疗。在此基础上，对对照组患儿进行生命体征监测、饮食护理等常规护理。对观察组患者进行综合护理干预。进行综合护理干预的方法是：1）患儿出现惊厥后，护理人员立刻解开其衣领，将其头部偏向一侧，及时清理其呼吸道内的呕吐物和分泌物，以保证其呼吸通畅，防止其出现窒息。根据患儿的实际情况，遵医嘱为其吸氧，以防其脑组织受损。2）对于已经长牙的患儿，护理人员应在其上下臼齿中间放上牙垫，以防其在紧闭牙关时将舌头咬伤。同时，在患儿的手中放一块纱布，以防手部的皮肤出现损伤。3）当患儿的体温＞38℃时，护理人员应遵医嘱对其进行降温治疗。优先选择物理降温法对患儿进行治疗。进行物理降温的方法是：使用湿毛巾对患儿大腿的根部、颈部及腋窝等部位进行擦拭，以加快其上述部位散热的速度。如果对患儿进行物理降温无效，应遵医嘱对其进行药物降温治疗。同时告知患儿的家长要让患儿多喝水，以防其在降温过程中因大量出汗而出现虚脱，并要及时为患儿更换衣物。4）护理人员每隔半个小时对患儿监测1次生命体征，记录其高热惊厥发作的类型及抽搐的程度、频率、每次抽搐持续的时间，以便对其病情进行评估。5）高热惊厥患儿口腔内的粘膜组织极易变得干燥，因此应加强对其口腔进行护理。告知患儿的家长要让患儿多喝水。如果患儿不能自主饮水，可使用生理盐水擦拭其口腔，以防其口腔的粘膜组织出现炎症反应。6）高热惊厥属于突发性疾病，该病患儿及其家长易出现焦虑、烦躁等不良情绪。护理人员应多安慰患儿及其家长。待患儿及其家长的情绪恢复稳定后，护理人员用通俗易通的语言为患儿的家长讲解与高热惊厥相关的知识，以缓解其不良情绪。在对患儿进行护理期间，护理人员使用简洁的语言为患儿家长讲解对患儿进行该项护理的原因、效果。告知患儿的家长要在家中准备止痉剂、温度计、退热剂等各种急救药品及物品的必要性。为患儿的家长讲解导致小儿出现高热惊厥的原因，使其了解高热惊厥的早期症状。告知患儿的家长在流感的高发季节要尽量少带小儿去人群密集的场所，在季节交替的时节要注意预防小儿出现上呼吸道感染。

1.3 观察指标及护理效果的评定标准

1）记录两组患儿退热的时间和癫痫、脑水肿等并发症的发生情况[2]。2）使用自制的护理满意度调查评分表调查这些患儿的家长对护理的满意度评分。该评分表的满分为100分。得分越高，表示患儿的家长对护理越满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿退热时间的比较

治护后，观察组患儿退热的平均时间短于对照组患儿（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿退热时间的比较（min，±s ）

表1 两组患儿退热时间的比较（min，±s ）

组别 例数 退热的平均时间对照组 23 29.98±6.01观察组 23 26.54±5.67

2.2 两组患儿并发症发生率的比较

在治护期间，观察组患儿未出现并发症。在对照组患儿中，有2例患儿出现脑水肿的症状，所占的比例为8.70%。观察组患儿并发症的发生率低于对照组患儿（P＜0.05）。

2.3 两组患儿的家长对护理满意度评分的比较

调查的结果显示，观察组患儿的家长对护理的满意度评分为（95.55±2.17）分，对照组患儿的家长对护理的满意度评分为（78.12±3.12）分。观察组患儿的家长对护理的满意度评分高于对照组患儿的家长（P＜0.05）。

3 讨论

高热惊厥是儿科的一种常见病。该病是指小儿在出现呼吸道感染或其他感染性疾病的早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥。该病患儿不存在颅内感染及其他可导致惊厥的器质性疾病或代谢性疾病。该病患儿的临床症状主要是突然发生全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐。临床上将高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种类型。高热惊厥患儿在长时间内若反复出现惊厥的症状或其长时间处于惊厥的状态，易使其脑组织出现缺氧、水肿的症状。脑水肿与脑缺氧等并发症的发生可严重损伤该病患儿的脑组织，进而可威胁其生命[3]。小儿一旦出现高热惊厥的症状，在对其进行抢救的过程中，应及时找到导致其出现高热惊厥的原因，然后对其进行相应的急救护理，避免其病情恶化[4]。

本次研究的结果证实，对在门诊输液期间发生高热惊厥的患儿实施综合护理干预的效果较为理想。