多层螺旋CT对胃癌和肿瘤血供的临床诊断价值探究

钟荣明

江西省赣州市立医院影像科 341000

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其死亡率较高，临床上需对其进行积极治疗，而在治疗前需对患者进行诊断，以明确其病情[1-3]。螺旋CT是临床诊断胃癌的主要手段，本文旨在探讨多层螺旋CT对胃癌的诊断价值，针对60例疑似胃癌患者开展研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月—2018年5月就诊于我院的60例疑似胃癌作为观察对象，其中，男32例，女28例，年龄为35～87岁，平均年龄(60.19±18.73)岁，均因阵发性上腹疼痛、腹胀等症状而就诊，临床诊断初步判断为胃癌，需行进一步诊断。

1.2 方法 对患者实施多层螺旋CT检查，采用西门子64层螺旋CT机，管电流为200mA，管电压为120kV，层厚为0.625mm，患者采取仰卧体位，先对患者腹部进行平扫，再注射80ml非离子型对比剂碘海醇(3ml/s)进行增强扫描，获取图像后，采用后处理软件进行处理，由2名CT诊断经验丰富的医师阅片，作出诊断。

1.3 观察指标 以手术病理诊断结果为参照，计算螺旋CT对胃癌的诊断灵敏度、特异度、准确性。采用Kappa一致性检验，分析螺旋CT与手术病理诊断结果之间的一致性。根据手术病理诊断结果，计算螺旋CT对胃癌供血动脉的显示情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件处理所得数据，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义；诊断结果间一致性采取Kappa检验，Kappa<0.4、0.4～0.7、>0.7表示一致性差、中等、良好。

2 结果

2.1 螺旋CT对胃癌的诊断结果分析 60例疑似胃癌患者经手术病理诊断后，共有43例确诊为胃癌，其余17例为胃部良性病变。螺旋CT共检出42例阳性、18例阴性，以手术病理诊断结果为参照，42例CT阳性病例中有41例真阳性、1例假阳性，18例CT阴性病例中有16例真阴性、2例假阴性，具体见表1。以手术病理诊断结果为参照，根据表1计算得出，螺旋CT对胃癌的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95.35%(41/43)、94.12%(16/17)、95.00%(57/60)。

表1 螺旋CT对胃癌的诊断结果分析(n)

2.2 诊断结果间的一致性分析 螺旋CT对胃癌的诊断结果与手术病理诊断结果之间的一致性良好，其Kappa值为0.748。

2.3 螺旋CT对胃癌供血动脉的显示情况分析 43例确诊胃癌患者的螺旋CT检查结果显示，螺旋CT对胃间接供血动脉的显示率为100.00%，对胃左动脉、胃右动脉、胃后动脉、胃短动脉的显示率分别为95.35%、93.02%、97.67%、97.67%，与手术病理诊断结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 螺旋CT对胃癌供血动脉的显示情况分析〔n(%)〕

3 讨论

胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，具有较高的死亡率，其死亡率在恶性肿瘤致死病例中高居第2位，严重威胁人们的生命安全[4-6]。临床多采取手术对胃癌患者进行治疗，而对胃癌进行术前诊断是提高胃癌手术治疗效果的关键[7]。因此，做好胃癌术前诊断工作十分重要。

手术病理诊断是胃癌的诊断金标准，但该诊断方法需在术后进行，无法为患者手术治疗提供参考意见[8]。影像学检查是胃癌的术前诊断主要方法，诸如CT，该检查方法主要是通过对患者病灶进行扫描，获取CT图像，其操作简便，可对患者病灶予以清晰显示[9-10]。近年来，螺旋CT设备逐渐被用于临床诊断中，该CT检查设备自带后处理软件，可通过后处理软件对获取的CT原始图像进行处理，实现对病灶部位图像的三维立体重建，对患者病灶部位予以三维立体显示，便于对病变予以更加直观和全面的判断[11-12]。

本文结果显示，螺旋CT对胃癌的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95.35%、94.12%、95.00%，其诊断结果与手术病理诊断结果之间的一致性良好(Kappa>0.7)，且螺旋CT对胃间接供血动脉的显示率为100.00%，对胃左动脉、胃右动脉、胃后动脉、胃短动脉的显示率与手术病理诊断结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)，这充分说明螺旋CT可清晰显示胃癌患者肿瘤血供，对胃癌具有较高诊断价值，可作为胃癌术前诊断和治疗方案制定的重要参考依据。

综上所述，多层螺旋CT可对胃癌予以灵敏、准确诊断，还可对患者肿瘤血供情况进行明确，可应用到胃癌的诊断和治疗中。