妇可靖胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床效果及对患者生活质量影响分析

张 怡

河南省巩义市妇幼保健院妇产科 451200

盆腔炎主要分为急性和慢性两种，其中慢性盆腔炎(CPI)主要因急性盆腔炎治疗不当、病情迁延或自身体质较差引发的，属于妇科常见性久治不愈、反复发作性疾病。CPI主要病理性变化表现为盆腔组织出现增生、破坏、粘连或瘢痕等，致使输卵管阻塞、变粗，盆腔结缔组织变肥或增生，主要临床症状有反复性腰部、腰骶疼痛、白带增加、月经不调等，严重影响女性身心健康，甚至引发不孕、异位妊娠[1]。流行病学调查显示，CPI主要发病人群为20～35岁的育龄期女性[2]。CPI主要是生殖道受病原菌感染所致。因此临床对于该类疾病治疗以广谱性和经验性抗生素应用为主，可短期内控制感染症状，但往往会引发一系列后遗症，病情容易反复，且长期使用抗生素容易产生耐药菌，导致治疗难度增加。经过长期实践，中医药在治疗CPI中累积了丰富的经验。多项研究显示，抗生素配伍中成药可获得较好的临床效果[3-4]。妇可靖胶囊是清热利湿、行气化淤、散结止痛的良药，广泛应用于各类妇科疾病治疗中。我院妇产科采用中药妇可靖胶囊联合抗生素对CPI进行治疗，获得了较好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月—2016年12月我院妇产科门诊接诊的166例CPI患者作为观察对象。纳入标准：均符合《妇产科学》中关于CPI的诊断标准[5]；18岁≤年龄≤60岁；无药物过敏史；无其他内科疾病；无严重肝肾脑及胃肠道功能性疾病；自愿参与此项研究，且已签署知情协议书。采用随机抽签法进行分组：对照组83例，平均年龄(32.11±12.73)岁；平均病程(10.38±2.35)周。试验组83例，平均年龄(32.27±12.68)岁；平均病程(10.11±2.32)周。两组均龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用抗生素治疗：注射用头孢西丁钠(国药集团致君制药有限公司，国药准字H20055570)2g/次，8h/次，多西环素注射液(海口奇力制药股份有限公司，国药准字H0080630)100mg/次，1次/12h；症状改善24h后，服用盐酸多西环素片(江苏联环药业股份有限公司，国药准字H32021266)治疗，100mg/次，2次/d。试验组则在对照组基础上使用妇可靖胶囊(甘肃西峰制药有限责任公司，国药准字Z20040089)：3粒/次，3次/d，1周为1个疗程。两组均持续使用3个疗程，经期停止用药。

1.3 观察指标 (1)治疗前、后行B超检查，记录两组腔积液最深度、炎性包块直径；(2)对两组治疗后临床症状及生活质量进行评估：其中项症状分为4个等级，0分=无、1分=轻、2分=中、3分=重；生活质量用世界卫生组织生存质量测定简表-36，从自觉症状、心理、生理及日常生活4个维度评估，分值与生活质量呈正相关；(3)治疗后随访1年，统计两组复发率。

1.4 疗效评价 痊愈：临床症状体征彻底消；好转：症状体征明显好转或缓解；无效：症状体征未好转甚至加重。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS17.0软件分析数据，计数资料以率(%)表示，行χ2检验；计量资料以(x±s)表示，行t检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 经治疗，试验组中痊愈59例、好转21例、无效3例，总有效率为96.39%(80/83)；而对照组分别为32例、35例、16例，总有效率为80.72%(67/83)；试验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=10.044，P<0.05)。

2.2 两组B超检查结果比较 治疗前，两组盆腔积液最深度及炎性包块直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组上述两项B超检查指标均明显缩小，且试验组缩小更为明显，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 两组治疗后临床症状体征及复发率比较 治疗后，试验组临床症状体征积分为(3.96±1.61)分，明显低于对照组的(9.27±2.06)分，差异有统计学意义(t=22.173，P<0.05)；试验组仅2例复发(2.41%)，对照组复发率高达28.92%(24/83)，组间比较差异有统计学意义(χ2=22.073，P<0.05)。

表1 两组B超结果比较(x±s，cm)

2.4 随访期间两组生活质量比较 与对照组比，试验组患者自觉症状、生理、心理功能及日常生活方面评分及生活质量总评分均明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组随访生活质量评分比较(x±s，分)

3 讨论

CPI多因经期或产后性生活不洁、妇科术后感染等疾病引发的妇科疾病。现代医学研究显示，当人体免疫功能低下、内分泌失调、外界刺激等对阴道生态平衡造成破坏，致使阴道正常菌群失衡而引发CPI，出现下腹部疼痛、坠胀、白带增加、月经失调，盆腔出现积液和(或)包块[6]。CPI多为好氧菌与厌氧菌混合感染而成，因此西医常采用多种抗生素进行联合治疗。但临床研究发现使用抗生素治疗后患者容易出现病情反复，且长期大量使用抗生素不仅会加重阴道菌群失调，同时还会使病原菌产生耐药性，从而降低患者治疗依从性。

中医认为CPI属于“月经不调”范畴，多数是因湿热、湿毒侵袭，与机体血气互结而致[7]。妇可靖胶囊为延胡索、北败酱、马齿苋、白术、香附、当归、赤芍、蒲公英、丹参等多味中草药精制而成的中药，其中蒲公英具有消肿解毒之功效；北败酱、赤芍、丹参均为清热解毒、活血化淤之良药；当归为补血活血之圣药，同时还具有调经止痛，改善机体免疫力的功效；马齿苋具有清热利湿、消炎消肿的功效；延胡索活血行气止痛。诸药配伍，共同发挥活血化淤、清热利湿止痛之功效。刘素香的研究指出，妇可靖胶囊联合可通过抑制盆腔炎患者血清转化生长因子-β、血管细胞黏附分子-1表达水平，降低机体氧化应激反应及炎症反应水平等途径，改善患者症状，提高临床治愈率[8]；陈振连的研究表明，妇可靖胶囊联合辅助奥硝唑分散片可增强奥硝唑分散片的抗菌消炎作用，提高CPI临床治疗效率。这些均提示，在盆腔炎常规治疗基础上加服妇可靖胶囊可获得更好的疗效[9]。本文结果显示，用药3个疗程后，试验组患者临床症状积分明显低于对照组，临床总有效率明显高于对照组。表明妇可靖胶囊辅助抗生素治疗CPI可更好地缓解患者临床症状，提高临床治疗效果。治疗后随访1年，试验组复发率明显低于对照组，而生活质量评分则明显高于对照组，提示妇可靖胶囊联合头孢西丁钠、多西环素还可有效降低疾病复发率，消除患者心理障碍，改善机体生理功能，增强患者对生活的信心，从而提高患者生活质量。

综上所述，妇可靖胶囊联合抗生素治疗CPI，可有效改善患者临床症状体征，降低疾病复发率，提高临床效果及患者生活质量，可用于广大女性患者治疗中。