产前优质护理对妊高症患者负性情绪的改善作用及分娩结局的影响

张春儿

（福州市长乐区妇幼保健院，福建 福州 350200）

妊高症是现在临床上比较多发的一种疾病，主要是指产妇在妊娠的时候血压升高，主要有子痫前期，子痫等，妊高症是导致产妇和胎儿死亡的主要原因。妊高症的主要表现有头晕、水肿、高血压、蛋白尿等，妊高症的发病率较高，给产妇和胎儿的生命安全造成极大的影响。据不完全统计，我国妊高症的发病率大约在9.4%左右，而国外的已经达到12%左右[1]。现在临床上对妊高症的发病原因还不是很明确，主要帮助产妇降压、解痉、利尿扩容等，缓解症状，确保母婴的生命安全[2]。为此本次实验于2015年1月至2017年12月在我院进行，以此时段内收治的80例妊高症患者为研究对象探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料与病例选择

本实验于2015年1月至2017年12月在我院进行，以此时段内收治的80例妊高症患者为研究对象，随机均分两组各40例，观察组年龄在25-40岁；对照组在23-41岁。两组一般情况比较P＞0.05。纳入所有妊高症患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

1.2 护理方法

以常规护理为对照组，即帮助产妇降压，解痉，监测生命体征、胎心音等；以产前优质护理为观察组，具体如下。

1.2.1 产前护理 妊高症的产妇一般都会出现焦虑、紧张等症状，护理的时候要和产妇进行沟通交流，了解产妇的心理想法，及时进行心理疏导，告知产妇和妊高症相关的知识点，注意事项，消除其不良的情绪症状。其次要注意对产妇的各项生命体征进行监测，协助产妇取侧卧位，帮助其吸出口腔分泌物，监测血压，如果发现异常的时候及时进行处理。

1.2.2 子痫护理 如果产妇在分娩前出现子痫的时候，协助其取侧卧位，禁饮食，清除口鼻腔的分泌物，采取措施为其进行降压、解痉等，及时告知医生，遵医嘱操作，如果有需要的可以及时终止妊娠；给予产妇10mg的安定静脉注射，按压人中；如果子痫发作的时候过长，产妇出现心脏骤停，必须要立即为其进行心肺复苏，给予肾上腺素1mg静脉注射。

1.2.3 营养供给 满足产妇每日所需的营养需求，补充维生素，葡萄糖酸钙等，满足产妇机体所需的营养物质，尽可能的帮助产妇减少影响妊高症的危险因素出现，保证母婴健康。

1.2.4 分娩护理 很多产妇在分娩前都会出现焦虑、紧张的恐惧感，导致血压、血糖等急剧升高，护理的时候可以主动安慰产妇、开导产妇，给予肢体接触，缓解产妇恐惧的心理，对产妇的产程进行监测，密切关注生命体征变化。在第一产程的时候密切监测宫缩情况，听胎心音；第二产程的时候监测胎心和血压，并为产妇进行吸氧护理；在第三产程的时候稳定情绪，控制出血量，如果检查产妇有需要的可以及时使用缩宫素。

1.2.5 产后护理 在产妇分娩完成后，可以为其更换干净的衣服，更换床褥等，以免出现压疮，并检测生命体征，观察尿液的颜色性质和量，教会家属为产妇进行会阴清洁，让皮肤干燥。

1.2.6 环境护理 为产妇提供一个相对比较干净整洁的病房环境，采光好，光线充足，定期开窗通风，调节好病室的温度和湿度，注意在为产妇进行各项检查护理的时候动作轻柔，走路轻，关门轻，不影响产妇的正常休息，可以告知家属多陪伴产妇，为其播放轻音乐，放松心情，保持心情愉快等，为产妇提供一个比较舒心的环境，以免产妇出现产后抑郁。其次告知产妇多休息，保证睡眠充足，按时更换体位，对其进行肢体按摩等，全身心的放松。要注意为产妇提供安全护栏，教会其在床上进行排便，不要自行下床，以免出现意外跌倒，定期为其进行翻身拍背等，注意饮食合理吗，满足产妇的需求。

1.3 观察指标

分析产前优质护理的价值所在，并对比两组的情绪变化情况、分娩结局。

1.4 判断标准

SDS评定标准：总分90分，50分以下正常，50～60分表示轻度抑郁，61～70分中度抑郁，大于70分重度抑郁。SAS评分的标准：标准分50分，低于50分无焦虑，心理正常，50～60分轻度焦虑，60～70分中度焦虑，大于70重度焦虑[3]。

1.5 统计学方法

分析工具选用SPSS19.0软件，SAS评分、SDS评分、收缩压、舒张压组间比较用t检验，以均数±标准差（±s）的形式表现；计数资料用卡方检验，以率（%）的形式表现，差异有统计学意义的基准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者妊娠结局的比较

观察组孕产妇剖宫产率以及出血情况、新生儿窒息等都明显的比对照组的要少，两组比较P＜0.05，见表 1。

表1 两组患者妊娠结局的比较[n(%)]

2.2 两组SAS评分、SDS评分比较

观察组SAS评分、SDS评分低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组SAS评分、SDS评分对比（±s）

表2 两组SAS评分、SDS评分对比（±s）

组别例数（n）S A S评分 S D S评分观察组对照组t值P值4 0 4 0护理前7 8.4±1.3 7 9.1±0.8 5.1 8 8＜0.0 5护理后3 9.8±4.2 6 2.4±4.7 4.1 0 1＜0.0 5护理前6 9.7 7±1.5 7 0.0 2±1.2 4.3 1 2＜0.0 5护理后3 7.8±3.4 6 0.5±3.2 4.0 0 7＜0.0 5

2.3 两组血压的比较

观察组血压下降由于对照组，P＜0.05，有统计学意义，结果见表3。

表3 两组血压的比较（±s）

表3 两组血压的比较（±s）

组别例数（n）收缩压（m m H g） 舒张压（m m H g）观察组对照组t值P值4 0 4 0治疗前1 5 7.2±8.5 1 5 6.3±8.4 1.2 5 1.6 7治疗后1 2 4.3±6.1 1 4 2.9±7.4 1 2.4 7 0.0 0 3治疗前9 1.4±5.2 9 0.6±5.9 1.3 3 1.5 4治疗后7 9.6±1.2 8 4.3±1.6 1 4.0 8 0.0 0 3

3 讨 论

妊高症是现在临床上比较多发的一种症状，一般情况下容易好发于二十周以后的孕妇，发病率大约在9.4%左右，给孕妇和围产儿的生命安全造成很大的影响。如果妊高症出现后没有及时处理，有可能会导致胎盘早剥、胎儿窘迫、发育迟缓等症状，严重的还会母婴死亡。因此，采取措施及时进行处理，减少不良事件的发生，保证母婴的健康安全，是现在临床上需要解决的重要问题[4]。

以往临床上主要是帮助产妇降压。解痉等治疗，控制血压，但是效果不是很满意，不能改善母婴结局。有相关的研究结果显示，对产妇进行产前优质护理，可以改善母婴结局，缓解产妇的不良情绪症状，减少围产儿的死亡率，保证母婴安全。产前护理可以提前了解产妇的心理症状，及时进行疏导；对其进行健康教育，可以增加产妇对分娩的认知，消除不良的想法，克服恐惧，保持心情愉快，用正确的心态面对分娩；在产前进行妊高症的控制，可以帮助产妇转移注意力，减轻疼痛，减少应激反应的出现。在分娩的时候监测生命体征，血压变化，可以及时发现异常问题，以免产妇一系列的并发症，例如产后出血，胎盘早剥等，改善母婴结局[5]。除此之外，妊高症还会影响胎儿的生命安全，例如窒息，因此，必须要在产前给予优质护理干预，尽可能的减少危险因素出现。本次研究的结果显示，观察组孕产妇剖宫产率以及出血情况、新生儿窒息等都明显的比对照组的要少，观察组血压下降由于对照组，P＜0.05，有统计学意义，观察组SAS评分、SDS评分低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与沈海花[6]的文献报道一致，说明本次研究的准确性，真实性，沈海花的研究结果显示，研究组进行优质护理后，产妇的情绪改善情况优于对照组，研究组SAS评分为（41.66±5.19），对照组的为（51.47±6.06），研究组的SDS 评分为（36.58±4.15），对照组的为（48.99±5.46），差异有统计学意义。

综上所述，产前优质护理对于妊高症患者来说，可以帮助其消除负性情绪，改善母婴分娩结局，效果显著，值得去推广和应用。