有创机械通气对ICU重症心力衰竭患者心功能的影响

张玲梅 许 钦

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

心力衰竭疾病作为一种临床综合征，引发该种疾病的产生是心脏病发展到末期阶段而引发，在临床上发病概率较高，疾病预后效果较差。在心力衰竭疾病治疗中，传统治疗主要采用药物治疗方法，能够对患者的临床症状得到一定的控制，但是整体治疗效果较差。近年来，随着医疗行业的快速发展，相关的医学研究学者提出了有创机械通气治疗方法，对改善患者的心力衰竭作用显著，患者的临床症状得到了明显的缓解[1]。但是对于有创机械治疗方法的研究却相对较少。为了验证有创机械通气和常规治疗方法在ICU重症心力衰竭疾病中的临床治疗效果。本文将46例ICU重症心力衰竭患者作为研究对象，对比研究在ICU重症心力衰竭临床治疗中有创机械通气和常规方法的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年2月～2018年5月，共46例ICU重症心力衰竭患者，采用随机分组法，分成对照组和观察组。对照组共23例，男11例，女12例，年龄为43～76 岁，平均年龄为（64.5±2.3）岁；病程为 1～7d，平均病程为 （3.2±2.4）d。血压水平为 135～177/62～96mmHg；基础疾病包括糖尿病、脑出血；血糖水平为4.5～7.2mmol/L。观察组共23例，男10例，女13例，年龄为 45～79 岁，平均年龄为（65.2±2.5）岁；病程为 1～8d，平均病程为（3.4±2.6）d；血压水平为130～178/60～98mmHg。基础疾病包括糖尿病、脑出血；血糖水平为4.3～7.5mmol/L。一般资料比较两组患者无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①经心电图、X线及实验室检查结果被诊断为重症心力衰竭的患者；②本次研究获得了医院伦理委员会批准要求；③患者自愿参与到本次调查，并签署知情同意书者。排除标准：①无法接受有创机械通气治疗的患者；②患有严重的肝脏、肾脏及肺脏疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规治疗方法，治疗措施包含利尿治疗、强心治疗、扩血管治疗等，并以患者具体情况为依据，实施对症治疗。

1.2.2 观察组 给予常规治疗+有创机械通气治疗。常规治疗方法与对照组相同；有创机械通气疗法为：在治疗期间，给予患者气管插管治疗，结合患者身体实际情况，对气管插管的参数进行设置，在初期使用阶段采用初始模式，当患者使用后，需要结合患者的生命体征变化情况，有针对性的设置参数，在使用初期阶段，主要采用初始模式，当参数设置完成后，在开展治疗工作，在0.5-1h检查患者的血气，当确保患者的各项血气指标均得到明显好转后，说明机械通气的参数是合理的，复查时间需要在机械通气8-12h后进行[2]。

1.3 观察指标

对治疗前及治疗72h后，两组患者的NT-proBNP、LVEF（左室射血分数）心功能指标进行对比；对治疗30min和治疗24h两组患者的呼吸困难好转率进行对比；对两组患者的临床治疗显效率、有效率、无效率及总有效率进行对比。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以数（n）或率（%）表示计数资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组心功能指标对比

治疗前，两组心功能指标无明显差异（P＞0.05）；治疗72h，心功能指标观察组较对照组低，差异显著（P＜0.05），见表 1。

表1 治疗前后两组心功能指标对比

2.2 两组呼吸困难好转率对比

呼吸困难好转率对比观察组较对照组高，差异显著（P＜0.05），见表 2。

表2 两组呼吸困难好转率对比

2.3 临床治疗效果对比

临床治疗有效率对比观察组较对照组高，差异显著（P＜0.05），见表 3。

表3 临床治疗效果对比

3 讨 论

心力衰竭是临床上一种常见疾病，发病机制较为复杂，引发该种疾病产生的原因较多，患者会产生诸多的临床并发症。现阶段，医学上尚未研究出治疗该种疾病的有效治疗方法，主要是采用常规治疗方法，常规治疗方法的应用，对改善患者的临床症状作用显著，但是整体治疗效果不好，治疗后患者产生的并发症较多，病情容易反复发作[3]，对患者造成的痛苦较大，给患者带来极大的不适感，降低了患者的生活质量，不利于患者病情的早日康复。因此，在临床疾病治疗中，给予患者积极有效的治疗方法具有必要性，使疾病治疗更具针对性，疾病治疗效果更为显著。

近年来，机械通气作为一种新型的治疗方法，被广泛应用于临床疾病治疗中，并且临床治疗效果显示取得了良好的临床治疗效果。有创机械治疗方法相对于常规治疗方法，操作更加便利，能够结合患者病情的实际情况，有针对性的给予患者治疗，对减轻患者的临床症状发挥了重要作用[4]。另外采用有创机械治疗方法在使用过程中对降低患者并症发生概率，缓解患者病情，改善患者的呼吸功能作用显著。在ICU重症心力衰竭疾病治疗中，需在机械通气的辅助下进行治疗，有助于改善患者的氧合和通气，确保患者呼吸道的通畅，避免患者机体内沉积大量的二氧化碳，改善患者机体缺氧症状[5]，为基础疾病的治疗创造有利的条件，但是在治疗过程中需要对患者的身体变化情况进行密切的关注，关注患者的神志变化及呼吸频率变化情况，对患者的血气指标进行分析。同时，还需要结合患者的呼吸节奏及临床症状表现，对呼吸机参数进行适当的调整，加速患者的代谢分解能力。因此，在疾病治疗过程中，需要为患者提供营养支持，对患者身体指标的变化情况进行密切的关注，提升疾病临床治愈效果[6]。

表1中结果显示，治疗后72h，观察组患者的NT-proBNP、LVEF心功能指标均低于对照组，说明在ICU重症心力衰竭疾病临床治疗中，有创机械通气治疗方法对改善患者的心功能指标发挥了重要作用，避免患者的心功能出现过大的波动，稳定患者病情。表2中结果显示，在治疗后30min和治疗后24h，观察组患者的呼吸好转率均高于对照组，说明在ICU重症心力衰竭疾病临床治疗中，有创机械通气治疗方法，有助于提升患者的呼吸好转率，改善了患者的呼吸能力，优化了患者的功能指标，提升了患者身体的舒适性，有助于帮助患者早日恢复健康。表3中结果显示，观察组患者的临床治疗有效率为95.65%，高于对照组的65.22%，说明在ICU重症心力衰竭疾病临床治疗中，有创机械通气治疗方法，疾病临床治疗效果更为显著。

综上所述，在ICU重症心力衰竭疾病临床治疗中，有创机械通气治疗效果优于常规治疗方法，患者心功能指标改善显著，呼吸困难得到明显缓解，取得了良好的疾病治疗效果。文章研究还存在不足，数据收集的例数不够，缺乏大数据的支持，只是初步研究的结果，进一步研究有待于更大规模的随机对照实验。