瓜蒌红花汤治疗老年慢性支气管炎合并冠心病心绞痛的效果探讨

丁永宏

（邵武市立医院，福建 邵武 354000）

慢性支气管炎合并冠心病心绞痛患者早期症状不明显，中医将其归于“胸痹”、“真心痛”范畴，临床治疗方法为通脉止痛、宣肺活血[1]。为论证瓜蒌红花汤治疗老年慢性支气管炎合并冠心病心绞痛应用价值，本次研究对我院2017年1月～2018年1月接受的54例慢性支气管炎合并冠心病心绞痛老年患者分别给予单硝酸异山梨酯片治疗与瓜蒌红花汤中药治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经医院伦理会、患者家属、患者本人同意，实验组老年患者中男16例，女11例，男女比例为 16：11，年龄在 62～82 岁，中位年龄为（73.2±1.2）岁。对照组老年患者中男17例，女10例，男女比例为 17：10，年龄在 64～84 岁，中位年龄为（73.5±1.2）岁。参与本次研究的两组患者在年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）患者均超过6个月出现咳嗽、咳痰、胸闷气短等症状，X线检查显示患者双肺纹理增粗且出现网状或条索状阴影，肺功能检测指标均低于正常值，符合慢性支气管炎临床诊断标准。（2）患者均出现胸闷、胸骨后心前区疼痛症状，冠脉造影检查显示患者至少一支冠脉狭窄程度超过50%，符合西医冠心病心绞痛临床诊断标准。（3）患者均出现胸痛、胸闷、面色紫暗、心悸、气短、舌上有瘀斑、脉沉细等气虚血瘀证。排除标准：（1）排除合并其他心血管以及肺系疾病患者。（2）排除合并脑、肝、肾等脏器疾病患者。（3）排除合并神经障碍、语言沟通障碍患者。

1.3 方法

对照组27例患者均给予单硝酸异山梨酯片（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H10930189）治疗，患者每日给药两次，每次口服20mg，一个疗程为4周，连续治疗3个疗程。实验组患者给予瓜萎红花汤治疗，瓜萎红花汤基本药物组方如下瓜蒌20g、红花6g、炙甘草6g，在原方基础上根据患者症状对药材进行加减，若患者胸闷较重应增加桔梗、陈皮等宽胸行气的药物；若患者咳吐黄色痰，舌苔黄腻、脉濡滑应增加黄芩、川贝等清热祛痰的药物；若患者伴有五心烦热、小便短黄等阴虚火旺症应增加花粉、沙参以滋阴清热；上述药物患者每日一剂，加足量水，小火久煎，早晚餐后半小时温服250mL，一个疗程为4周，连续治疗3个疗程

1.4 观察指标

（1）观察两组患者治疗4周后近期治疗效果。显效：患者临床症状均明显改善，同等强度活动下心绞痛发作频率降低80%，各项检查均接近正常水平。有效：患者临床症状有一定程度的改善，同等强度活动下心绞痛发作频率降低50%至80%，各项检测均有一定程度的改善。无效：患者临床症状以各项检测无明显改善，同等强度活动下心绞痛发作频率未发生明显改善。总有效率=显效率+有效率。

（2）观察比较两组患者首次入院、治疗3个月后、6个月后日常生活活动能力以及呼吸功能改善情况，本次研究参考SF-36生活质量评分（百分制）判定患者不同时间段日常生活活动能力，得分越高表示个体生活质量越高。参考CAT呼吸功能评分（满分40分）判定患者不同时间段呼吸功能改善情况，得分越高表示个体呼吸功能越好。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；两组患者不同时间段SF-36生活质量评分以及CAT呼吸功能评分其计量资料则用均数±平均数（±s）表示，组间检验用t；两组患者近期治疗效果其计数资料用[n（%）]进行表示，组间检验用χ2；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 近期治疗效果

观察比较两组患者治疗4周后临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组显效例数、有效例数分别为15例、10例，均多于对照组。

表1 两组患者近期治疗效果[n(%)]

2.2 生活质量以及呼吸功能

观察比较两组患者不同时间段SF-36生活质量评分以及CAT呼吸功能评分变化情况，具体情况（见表2），实验组患者护理干预前SF-36生活质量评分以及CAT呼吸功能评分与对照组相比，数据差异不明显，P＜0.05。实验组患者护理干预后同一时间段SF-36生活质量评分以及CAT呼吸功能评分均明显优于对照组，数据差异明显，P＞0.05。

表2 两组患者不同时间段SF-36生活质量评分以及CAT呼吸功能评分（±s）

表2 两组患者不同时间段SF-36生活质量评分以及CAT呼吸功能评分（±s）

组别例数（n）S F-3 6生活质量评分 C A T呼吸功能评分实验组对照组t值P值2 7 2 7首次入院4 5.2 6±2.5 1 4 5.2 4±2.5 2 1 4.4 0 9＞0.0 5护理干预3个月6 6.5 8±3.8 5 5 2.3 6±2.8 5 1 4.5 6 1＜0.0 5护理干预6个月7 8.5 2±5.4 2 6 3.5 2±3.5 7 1 4.6 7 1＜0.0 5首次入院1 6.5 2±0.2 5 1 6.4 9±0.2 4 1 6.4 0 3＞0.0 5护理干预3个月3 0.5 2±0.6 8 2 6.5 2±0.4 6 1 2.3 7 1＜0.0 5护理干预6个月3 6.5 2±0.8 4 3 1.2 6±0.6 8 1 3.3 8 2＜0.0 5

3 讨 论

慢性支气管炎与冠心病心绞痛均属于我国老年常见疾病，慢性支气管炎的发生多因长期吸烟、大气污染、感染流感病毒、肺炎链球菌，在上述综合因素的作用下导致个体气道出现炎症、气道黏膜损伤。冠心病心绞痛的发生主要是由于个体长期进食肥甘厚腻之味，血脂代谢超出正常水平，血脂与炎性因子、血小板聚集沉降在冠状动脉血管壁上，冠状动脉管腔狭窄、心肌供血不足，患者出现胸闷、胸骨后心前区疼痛[2-3]。中医研究认为肺主气司呼吸，具有宣发肃降的功能，可排出机体浊气，并将脾胃转换的饮食水谷上输肌表，以维持肌表腠理护卫肌表的功效，并将经口鼻吸入的清水下输至心、脾、肾等脏器，以维持脏器正常生理功能。而慢性支气管炎患者由于个体长期肺功能损伤，久病肺虚，无力摄血，血溢脉外形成瘀血，瘀血停滞影响全身气血运行[4-5]。心主血脉，气血瘀滞可影响津液运行，津液水湿郁而化热、痰涎内阻，其临床治疗应治病必求本。瓜蒌红花汤中以瓜蒌为君，瓜蒌用量明显超过红花与甘草，瓜蒌具有清热解毒、活血化瘀的作用，佐以红花，可增强瓜蒌通经活血的功效，甘草可调和诸药药性，气血通行，则患者临床症状可改善[6-7]。本次研究显示实验组患者治疗4周后临床治疗显效率、有效率分别为55.6、37.0%、均明显高于对照组，且实验组患者治疗3个月、6个月后SF-36生活质量评分以及CAT呼吸功能评分均明显高于对照组，由此可见，对于老年慢性支气管炎合并冠心病心绞痛患者给予瓜蒌红花汤治疗其近期疗效与远期疗效均明显优于传统西药治疗。

综上所述，老年慢性支气管炎合并冠心病心绞痛患者给予瓜蒌红花汤治疗疗效显著，具有较高的临床推广价值。