优质护理在高血压脑出血患者中的运用效果观察

郑兰清

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建 泉州 362000）

脑出血是高血压常见的严重并发症，高血压脑出血具有较高的致残率、死亡率，会严重损害患者的神经功能。外科手术是主要的治疗方式，辅以护理干预有助于良好临床结局的实现[1]。从我院收治的高血压脑出血患者中抽取92例作为对象展开研究，如下：

1 资料和方法

1.1 资料

于本院治疗的高血压脑出血患者中择取92例作为研究对象，病例选取时间：2017年1月至2017年12月。纳入标准：所有患者均经MRI检查、CT检查明确诊断为高血压脑出血，并与《中国脑血管病防治指南》中有关标准相符合。将存在意识障碍、凝血机制障碍、脑肿瘤以及肝肾功能不全的患者排除。

根据护理方法的不同分为对照组、观察组，一组有46例患者。对照组：男性患者31例，女性患者15例；年龄范围：年龄最小值46岁，年龄最大值82岁，年龄平均值（57.63±4.82）岁。出血部位：基底节区25例，颞叶11例，额叶10例。神经功能缺损程度：轻度8例，中度28例，重度10例。观察组：男性患者33例，女性患者13例；年龄范围：年龄最小值48岁，年龄最大值83岁，年龄平均值（57.70±4.91）岁。出血部位：基底节区27例，颞叶10例，额叶9例。神经功能缺损程度：轻度9例，中度26例，重度11例。组间基本资料相比对差别较小（P＞0.05），具有科学对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理 病房内保持清洁、干净、舒适，护理人员加强对患者生命体征的监测，加强心电监护，观察血压水平变化，并进行用药指导和饮食护理。

1.2.2 观察组：优质护理 根据患者的具体情况制定相应的优质护理措施，详细内容：（1）心理干预：高血压脑出血患者由于病情、肢体功能障碍、生活自理能力丧失等多种因素会出现不同程度的负性情绪，影响诊疗和护理操作，责任护士应主动、积极地同患者进行沟通，根据患者心理特征、文化程度及理解能力实施针对性的心理疏导，减轻患者的负性情绪，并叮嘱患者家属多陪伴在患者身边，鼓励和支持患者，促进患者配合度的提高，另外加强对患者家属的心理护理，告知患者家属控制自身情绪，避免给患者造成不良心理刺激。

（2）体位护理：在术后适当抬高患者的床头15°-30°，尽量保持平卧位、健侧卧位，促进外周静脉回流和改善脑水肿；在协助患者翻身时，注意动作轻柔且缓慢；集中进行护理事项，减少刺激性操作。

（3）呼吸道护理：责任护士应将患者呼吸道内的分泌物及时清除，根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗生素；针对神志清醒的患者，指导其掌握正确的咳嗽方法，定时协助患者翻身，予以雾化吸入加速痰液的排出；针对意识尚未恢复的患者，尽早行气管切开，注意气道湿化，并进行吸痰处理。病房内保持空气清新并定期使用紫外线进行空气消毒，严格执行无菌操作原则。

（4）引流管护理：高血压脑出血患者在术后需要放置引流管排除颅内残留血液和血性脑脊液，责任护士应加强引流管的护理，引流袋需高于脑室水平10-15cm，定期观察引流管的稳固性，保持引流管通畅，避免引流管折叠、压迫以及脱落等情况的发生。每日及时更换引流袋，并对引流液的量、颜色进行观察，及时发现异常情况并协助医生进行对症处理。

（5）并发症预防护理：采用气垫床，并定时按摩患者的受压部位，使用温水帮助患者擦洗身体，做好口腔护理，并每日及时对尿道口进行清洁和消毒。另外叮嘱患者禁烟禁酒，加强饮食指导和运动指导，形成健康的生活方式。

（6）康复指导：在患者病情稳定后，根据患者的实际情况指导患者尽早进行康复锻炼，从患侧被动运动开始循序渐进地过渡到主动运动，并加强生活自理能力训练，并注意在训练期间必须由专人陪护。

1.3 观察指标及判定标准

（1）在护理前、护理一个月后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组高血压脑出血患者的神经功能状况，分值区间为0-45分，以分值低为优势；应用日常生活自理能力量表（ADL）、WHOQOL-100量表评价两组生活自理能力和生存质量，总分值均为100分，以得分高为优势。（2）统计两组高血压脑出血患者的并发症发生情况。

1.4 统计学处理

计数资料[n(%)]和计量资料（±s）以 SPSS20.0软件行卡方检验和t检验，以P＜0.05提示组间数据对比差距明显。

2 实验结果

观察组高血压脑出血患者护理前的各项临床指标与对照组数据相近，护理后，NIHSS评分更低，ADL评分及生存质量均更高，P＜0.05。见表1所示。

观察组高血压脑出血患者的并发症发生率为4.35%，明显比对照组更低（P＜0.05）。具体结果如表2所示。

表1 对比临床各项指标（±s）

表1 对比临床各项指标（±s）

组别N I H S S评分 A D L评分 生存质量对照组（n=4 6）观察组（n=4 6）t值P值护理前2 2.3 2±1.8 5 2 2.3 7±1.9 2 0.1 2 7 0.9 0 0护理后1 3.3 8±0.3 2 1 0.2 9±0.2 5 5 1.6 0 9 0.0 0 1护理前4 0.8 5±6.8 8 4 1.0 3±6.9 3 0.1 2 5 0.9 0 1护理后5 8.7 9±1 0.3 8 7 6.9 4±1 2.2 5 7.6 6 7 0.0 0 1护理前4 5.8 5±1 2.7 8 4 5.9 2±1 2.8 6 0.0 2 6 0.9 7 9护理后7 2.8 8±8.7 5 9 3.2 7±5.4 1 1 3.4 4 3 0.0 0 1

表2 对比并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

高血压脑出血是中老年群体的常见疾病，且病情十分危急，严重威胁到了患者的生命健康。采用外科手术能够有效改善高血压脑出血患者的病情、解除脑水肿，临床疗效显著，但术后会降低患者的免疫功能，容易引起肺部感染等并发症，不利于患者康复，故此临床护理干预十分必要[2-3]。

高血压脑出血患者的护理工作比较细致及繁重，这便要求护理人员必须具备高度责任心和过硬的护理技术，在本次研究中，基于常规护理实施的优质护理模式，能够将高血压脑出血患者的专科护理进行强化，不仅能促进护患关系的改善，还可提高临床护理服务质量，且优质护理中通过心理干预有效的改善了患者的不良心理状况，提升了患者的配合度，并且通过体位护理、呼吸道护理、引流管护理及康复护理促进了患者神经功能的恢复，提高了患者的日常生活能力，表1数据较好地说明了实施优质护理对于高血压脑出血患者术后恢复的有效性，分析原因在于优质护理能够在每一个护理操作中注意细节，具有较高的护理专业性，可因人而异地采取个性化措施，进而充分发挥护理效果；另外通过并发症预防护理能减少并发症的发生，可缩短住院时间，促进患者预后改善[4-5]。

综上所述，优质护理适合应用于高血压脑出血患者的护理中，安全性高且预后效果好，有助于患者早日康复。