多学科协作快速康复外科手术室护理在高血压脑出血手术中的作用

张 燕

（福建省龙岩市第二医院，福建 龙岩 364000）

高血压脑出血是临床上较为常见危急重症之一，具有较高的发病率及致残率，若不及时进行有效治疗，能够对患者的生命安全造成不利影响，且诱发一系列并发症；除此之外，能够在抢救治疗成功后因长时间的缺乏运动引起功能障碍等后遗症，为此临床上认为早期实施相应康复措施及肢体功能锻炼至关重要，对预防并发症及加快康复进程具有积极作用[1]；我院为了探讨多学科协作快速康复外科手术室护理在高血压脑出血患者手术中的应用价值，选取2016年10月至2018年10月研究对象为64例高血压脑出血患者，见正文描述：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象为64例高血压脑出血患者，研究时间为2016年10月至2018年10月，按照抽签方法的不同分为两组，即对照组给予一般护理，观察组给予多学科协作快速康复外科手术室护理，且对干预后Barthel指数、神经功能缺损评分及并发症发生率进行观察及评估。

观察组男女性别之比为16：16；平均年龄值（64.10±1.23）岁，年龄范围54-75岁。对照组男女性别之比为 15：17；平均年龄值（64.14±1.27）岁，年龄范围55-75岁。基本资料对比无差异，P＞0.05，存在对比价值。

纳入标准[2]：①均符合高血压脑出血的诊断标准；②无语言障碍；③临床资料完整，愿意配合本次研究。

排除标准[3]：①存在严重精神疾病；②合并凝血功能障碍；③存在地中海贫血等疾病；④合并恶性肿瘤等疾病；⑤合并原发性痴呆疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予一般护理，如药物治疗、口头健康教育等。

1.2.2 观察组 给予多学科协作快速康复外科手术室护理，如下叙述：（1）建立多学科综合团队：由主治医生、护士、麻醉师、营养师及康复理疗师组成，且根据患者具体情况制定个体化方案。

（2）心理干预：于手术治疗前评估患者的心理状态，且根据评估结果实施相应疏导措施；与此同时向患者介绍手术治疗流程、注意事项及配合要点等，继而让其有个心理准备。

（3）术前准备：手术治疗前为患者进行常规检查，且检查各种仪器的完好性及备好抢救药品；术前6h禁食、2h禁水，且在术前30min指导患者口服10%葡萄糖500ml；除此之外，为患者备皮，于手术治疗前5分钟留置导尿管。

（4）术中护理：手术室温度控制为22-25摄氏度，于冬季输液治疗可通过加温措施改善，且格外控制输入量，以小于或等于20ml/kg为宜。

（5）肠内营养及拔管：于麻醉清醒6h后指导患者口服生理盐水500ml，且在术后第一天指导患者食用流质饮食（500-1000ml），于第二天给予半流质饮食（1000-2000ml），以低脂、低钠、优质蛋白、高热量为主；于术后第三天拔除尿管，有利于避免尿路感染等不良反应的出现。

（6）早期功能锻炼：待病情稳定后为患者进行功能训练，即通过被动锻炼及主动锻炼入手，且指导患者进行关节屈曲、肌肉收缩活动。

（7）出院指导：于出院时为患者发放健康教育手册，对养成健康生活习惯具有积极作用；于出院后每一周进行一次电话随访，且通过微信群定期推送康复保健相关知识，增强患者的的认知度；于出院后一个月进行入户随访，且根据患者具体情况适当调整干预措施。

1.3 观察指标

观察两组患者的Barthel指数、神经功能缺损评分及并发症发生率。

采用Barthel指数评估两组患者的日常生活活动能力，分值0-100分[4]。

采用NIHSS量表评估两组患者的神经功能缺损评分，分值为0-45分，得分越高说明神经功能缺损程度越严重[5]。

1.4 统计学标准

本文数据采用SPSS21.00软件分析，以P＜0.05表示存在对比意义，以P＞0.05表示无对比意义。

2 结果

2.1 Barth指数与神经功能缺损评分比较

见表1数据可看出观察组干预后Barthel指数高于对照组，而神经功能缺损评分低于对照组，P＜0.05。

表1 比较两组神经功能缺损评分（±s）

表1 比较两组神经功能缺损评分（±s）

组别例数（n）B a r t h e l指数 神经功能缺损评分观察组对照组t值P值3 2 3 2干预前2 5.3 2±2.1 2 2 5.4 0±2.1 5 0.1 5 0.8 8干预后6 8.7 9±5.3 2 5 2.1 0±3.0 5 1 5.4 0 0.0 1干预前2 8.7 8±5.2 5 2 8.8 2±5.2 9 0.0 3 0.9 8干预后1 1.0 1±1.2 3 1 8.7 5±2.5 2 1 5.6 1 0.0 1

2.2 并发症发生率比较

见表2数据可看出观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

高血压脑出血是临床上较为常见疾病之一，具有发病突然、病死率高等特点，同时也是中老年人群常见急危重症之一，若治疗不及时或治疗方法不恰当，均可引起严重后遗症，甚至危及患者的生命安全；目前临床上选择采用手术方法进行治疗，且在手术治疗过程中给予多学科协作快速康复外科手术室护理，可在提高手术成功率的同时降低并发症发生率，对促进身体康复具有积极作用，为此在临床上得到广泛应用及推广；该模式能够将一系列医护行为进行改良，通过优化及组合，制定最佳治疗方案，有利于进一步改善预后及提高术后生活质量，且在最大限度下保证患者于每个环节能够得到良好照护，对减轻手术应激反应具有明显促进作用[6]。

多学科协作快速康复外科手术室护理在临床上是指根据有循证医学证据所制定的围手术期护理服务，能够减少患者生理、心理创伤的同时达到快速康复的目的，即在术前由责任护士完成相应准备工作，术中由主治医生及手术室护士、麻醉师共同实施一系列干预措施，而术后由责任护士监测生命体征，待相关指标稳定后由康复师根据患者肌力情况制定相应康复计划，从而帮助患者尽早恢复，对缩短住院时间及减轻经济压力具有积极作用。于本次研究结果中可看出观察组经干预后并发症发生率显著低于对照组，而Barthel指数高于对照组，P＜0.05；由此说明实施多学科协作快速康复外科手术室护理意义重大，能够在减轻治疗措施所带来应激反应的同时提高围手术期舒适度，有利于促进患者早日康复。

总而言之，多学科协作快速康复外科手术室护理应用于高血压脑出血患者手术中具有较高的临床价值，能够在降低并发症的同时提高日常生活活动能力，值得应用及推广。