基层医院治疗冠心病的临床体会

左肇明

（广西壮族自治区贺州市人民医院，广西 贺州 542899）

在临床上，冠心病可谓一类常见率较高的心脏病，其还是一类缺血性心脏类疾病，到目前为止，此病的病因还未明确，但九成以上的冠心病是因为患者伴随冠状动脉粥样硬化，有着相对较高的病死率[1]，因而，针对此病探究合理而科学的治疗方案十分重要。而大多数情况下，基层院对此类患者也是采用基础治疗法—药物治疗。为探究一个较好的冠心病药物治疗方案，本次研究随机选取2015年4月-2018年4月来我院进行诊治的冠心病病人50例作为研究对象，探究分析对其的治疗方案，总结对其的治疗体会。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年4月-2018年4月来我院进行诊治的冠心病病人50例作为研究对象并分为两组（对照组和试验组），对照组25例采用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀进行治疗，试验组25例采用曲美他嗪联合阿托伐他汀进行治疗。

患者纳入标准：①所有患者均为我院收治的冠心病病人。②征得患者及家属同意，并在伦理委员会的同意下，签署了知情同意书。对照组中，男性13例，女性12例，年龄最大的为83岁，年龄最小的为37岁，平均值为（55.30±3.45）岁。依据 NYHA 心功能分级，有12例冠心病病人属于Ⅱ级，占此组冠心病病人的48.0%，有9例冠心病病人属于III级，占此组冠心病病人的36.0%，有4例冠心病病人属于IV级，占此组冠心病病人的16.0%。有7例患者同时伴随高血压，占此组冠心病病人的28.0%，有8例患者同时伴随脑血管疾病，占此组冠心病病人的32.0%，有5例患者同时伴随糖尿病，占此组冠心病病人的20.0%，有5例患者同时伴随高脂血症，占此组冠心病病人的20.0%。试验组中，男性12例，女性13例，年龄最大的为82岁，年龄最小的为35岁，平均值为（54.80±3.65）岁。依据NYHA心功能分级，有11例冠心病病人属于Ⅱ级，占此组冠心病病人的44.0%，有10例冠心病病人属于III级，占此组冠心病病人的40.0%，有4例冠心病病人属于IV级，占此组冠心病病人的16.0%。有7例患者同时伴随高血压，占此组冠心病病人的28.0%，有7例患者同时伴随脑血管疾病，占此组冠心病病人的28.0%，有6例患者同时伴随糖尿病，占此组冠心病病人的24.0%，有5例患者同时伴随高脂血症，占此组冠心病病人的20.0%。

两组冠心病病人在性别、年龄、NYHA心功能分级、合并症方面差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

给予两组患者相应的冠心病常规疗法诸如稳定临床症状等。

给与对照组患者采用口服模式曲美他嗪联合瑞舒伐他汀进行控制，曲美他嗪每次的给药量为20毫克，一天服用三次；瑞舒伐他汀钙片每次的给药量为10毫克，一天服用1次；治疗疗程为30天。

试验组采用口服模式曲美他嗪联合阿托伐他汀进行控制，曲美他嗪服用方法同对照组。阿托伐他汀，服用模式也为口服法，开始每次的给药量为10毫克，一天服用3次。治疗中依据患者病情实际不断提升用药量，一次增加10毫克，最终给药量维持在每次40毫克，治疗疗程为30天。

1.3 评价标准

如果患者治疗后临床症状有着明显改善，在治疗中并未伴随任何心绞痛，心功能恢复到Ⅰ级状态，则说明患者治疗显效。如果患者治疗后临床症状有着一定改善，在治疗中伴随相对较少的心绞痛，心功能恢复到Ⅱ级或者Ⅰ级状态，则说明患者治疗好转。若经过治疗患者病情变化不大更有甚者加重，说明患者治疗无效。治疗有效率为显效率+好转率。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0进行统计分析，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

经过治疗（如表1），试验组中，有12例患者取得了显效的治疗效果，有11例患者取得了好转的治疗效果，2例患者治疗无效。对照组中，有12例患者取得了显效的治疗效果，有12例患者取得了好转的治疗效果，1例患者治疗无效。两组治疗有效率差异不显著，（P＞0.05）。

2.2 两组不良反应率对比

治疗后，试验组中1例患者伴随皮疹现象；对照组中1例患者伴随腹泻现象；两组不良反应率差异不显著（P＞0.05）。

表1 两组患者治疗效果对比例[n(%)]

3 讨 论

冠心病和患者心肌缺血缺氧有着密不可分的关系[1]，因而在治疗此病时，应该将控制因心肌缺血而引发的组织损伤作为基本选择，从而及时改善患者的心肌功能。

在基层医院临床治疗冠心病过程中，曲美他嗪有着广泛应用，其有利于调控患者心肌细胞的代谢，可以较好抑制患者体内生成自由基，及时控制患者体内的脂肪酸β氧化，利于改善患者的心肌代谢，对提升患者心肌机械效率有着较好作用，另外，此药物还有着较小影响的血流动力学，对患者心功能改善十分有利。但也有研究指出，采用曲美他嗪治疗冠心病，虽然有着一定治疗成效，但伴随一定的不良反应率[1]。

瑞舒伐他汀有着较低的亲油性，同时有着较高的肝选择性。另外，冠心病患者一般伴随相对较差的血脂代谢功能，因而基于曲美他嗪的治疗，添加瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀，可以在人体肝脏器官进行有效作用，使得胆固醇的合成得到有效抑制，进而有着较好的降脂效果，利于患者进行脂质代谢功能的调节。另外，汀类药物还有着较好的心肌缺血改善作用，有利帮助血凝块进行溶解，进而将冠心病缺血缺氧的情况进行相应改善，推进患者心功能的及时恢复，有利于提升患者的治疗成效[2-3]。

本研究发现，曲美他嗪不管是联合于瑞舒伐他汀，还是联合于阿托伐他汀都有着较好的治疗效果，两组治疗有效率、不良反应率差异不显著（P＞0.05）。而这些都充分表明，曲美他嗪联合瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀应用于冠心病有着较好效果。

综上所述，针对冠心病病人，基于曲美他嗪治疗下，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，治疗有效率和不良反应率旗鼓相当，而鉴于本次研究选取的样本相对较少，因而值得进一步进行研究。