补钾过多、过快，谨防高钾血症

复旦大学附属华山医院静安分院神经内科副主任医师 刘 华

上期我们提到老年朋友需要警惕低钾血症（见2019年10月刊第16页），不少朋友认为：低钾血症既然是缺钾，那么补钾不就行了么？事实上可并没那么简单。

案例：一81岁老人因腹泻、胸闷心慌等症状被家人送往医院救治。检查过程中，医生发现引起老人不适的居然是钾离子！其血钾值高达9.9mmol/L（毫摩尔/升），一度让医护人员怀疑是不是看错了！

仔细询问病史后得知，老人长期住在康复医院，检查发现患有低钾血症，平时有在医生指导下口服补充钾离子的药物。临近年关，老人家属要带着老人搬回家去住一段时间，想着还得再备些药，于是又在医院配了些药带回家吃。当时医生还提醒说，要定期化验血，血钾值正常了就可以停止服药，没想到却被家人疏忽了。这样算起来，老人自行吃了有近2个月的补钾药物，硬是把低血钾补成了高血钾。

人体内的血钾浓度应保持在一定的范围内（3.5～5.5mmol/L），过低、过高都不好，当血钾高于5.5mmol/L时称为高钾血症，低于3.5mmol/L时则称为低钾血症。我们一般建议，发现钾离子过低，可以通过补充香蕉、海带等高钾食物来提高体内血钾的含量，也可靠口服钾片剂或输液的方法补充，但切勿盲目补钾，肾功能异常者尤应注意，需在医生指导下用药。除了盲目补钾，过快补钾也可能引起高钾血症。高血钾危害极大，会引起心悸、乏力、恶心、感觉异常，严重时可导致肌无力和麻痹，甚至发生心跳骤停。

如因病情需要补钾，应注意：

1.补钾剂量不是一成不变的，常需要根据检测的血钾水平调整；

2.除非特殊情况，一般不需要长期补钾，血钾一旦正常即可停药；

3.某些常用药物会引起血钾升高，如降压药卡托普利、缬沙坦、利尿剂螺内酯等。此外，有些食物也会升高血钾，如土豆、香蕉、橙子、橘子等。因此，补钾期间若合用这些药物或食物也会引起高血钾；

4.再次重申，补钾时一定要定期检测血钾，切不可怕麻烦而酿成严重后果。