冠心病伴高血压患者住院期间的优质护理体会

杨凤云

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 360001）

临床研究结果显示，冠心病患者受动脉粥硬化因素影响，存在不同程度的心肌缺氧、缺血、血管腔阻塞症状，具有发病率高、并发症多、病死率高的显著特点[1]。据相关数据统计结果显示，约有70%的冠心病患者合并有高血压，严重影响患者日常生活及身心健康[2]。为了改善预后，探讨行之有效的护理方案，本文以我院近几年收治的冠心病患者为研究对象，分组后就常规护理和优质护理的预后效果展开了分析，对比了二者的临床疗效及生活质量情况，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心脑血管科2015年6月至2018年6月收治的冠心病伴高血压患者95例，采用随机综合序贯法将其分成观察组（n=47）和对照组（n=48）。观察组男 26例，女 21例；年龄 46～84岁，平均（68.43±3.48）岁。对照组男 27 例，女 20 例；年龄 44～84 岁，平均（68.57±3.67）岁。全部患者均获知情权。纳入标准：①经临床检查均符合2002年《中国高血压防治指南（修订版）》中的冠心病诊断标准和世界卫生组织（WHO）制定的高血压诊断标准[2]，在未使用降压药的前提下，患者舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg；②均接受住院治疗；③临床资料保存完整。排除标准：①神经性疾病；②感染病；③精神病、帕金森、认知、语言功能障碍。组间一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者生命体征监测、定期检查、遵医嘱用药、病房巡视等常规护理内容。观察组在此基础上实施优质护理：（1）成立优质护理小组，由科室医师2名、护士长1名、主管护师1名、责任护士7～9名组建优质护理小组，通过查阅冠心病伴高血压临床护理方法、注意事项的相关文献资料、小组讨论、邀请专家指导等方式，科学制定优质护理方案，由主管护师负责对小组成员进行培训，确保护士熟练掌握各项优质护理技能和相关理论知识，待考核合格后方可参与优质护理工作。

（2）病情评估，结合患者入院后的各项检查结果、既往病史、有无过敏史等信息资料，合理调整优质护理方案。

（3）落实护理方案：①健康宣教，由专职护士负责为患者及其家属讲解疾病相关知识，告知患者住院治疗期间可能出现的各类并发症情况，住院各项检查均由责任护士陪送，避免不良事件发生。②环境护理，调节室内温湿度，温度24～27℃，湿度50%，勤换床单，尽量调低各类工作器械运行声音，日常护理工作保持动作轻柔。③社会支持，告知患者家属亲朋陪同和支持对患者恢复的重要性，促使患者在家人、朋友的陪伴和鼓励下强化恢复信心。④饮食指导，合理搭配膳食，严格控制患者每日脂肪、盐的摄入量，禁食生冷、辛辣等刺激性食品，宜进食新鲜果蔬、鱼类、瘦肉等食物，令患者戒烟戒酒。⑤心理疏导，针对患者住院期间出现的焦虑、孤独等负面心理情绪，应主动与患者沟通和交流，带领患者熟悉病房、主治医师、责任护士，消除患者对住院环境的陌生情绪，耐心倾听患者内心的想法，给予针对性心理疏导，通过树立成功康复案例、病友交流等方式，帮助患者重塑治疗信心。⑥运动指导，根据患者喜好合理制定运动计划，比如太极拳、散步、慢跑等有氧运动，运动量以患者耐受为宜。⑦为患者及其家属讲解出院后的各项注意事项，叮嘱患者定期来院复查，家属从旁监督，促使患者形成健康的生活、饮食习惯。

（4）定期召开小组研讨会，针对护理期间存在的各种不足之处，对原有护理方案加以改进和完善。

1.3 观察指标

（1）疗效判定标准：①显效：患者临床体征和症状明显改善，且心功能改善＞2级，血压恢复至正常水平，无需服用降压药；②有效：患者生命体征及临床症状有所减轻，心功能改善1～2级，但改善尚未达到心功能Ⅰ级收缩压降幅＞9.75mmHg或舒张压降幅＞4.50mmHg；③无效：患者临床体征及症状无变化，心功能和血压改善未达到上述标准者，或病情存在加重趋势，治疗有效率=（①+②）/护理患者例数×100%[2]。（3）采用 SF-36生活质量评价量表[3]评价干预前后患者的生活质量水平，量表共包含36题，评分0～100分，得分越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理95冠心病伴高血压患者的相关数据，以χ2检验临床疗效、性别等计数资料[n（%）]，以t检验生活质量评分、年龄等计量资料（±s），P＜0.05，象征存在差异。

2 结 果

2.1 疗效对比

结合分析结果可知，观察组有效46例，治疗有效率 97.87%（46/47）明显高于对照组的 70.83%（34/48）（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 SF-36生活质量评分对比

干预后观察组SF-36评分明显高于对照组（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组病患SF-36生活质量评分对比（±s）

表2 两组病患SF-36生活质量评分对比（±s）

组别例数（n）生活质量评分观察组对照组χ 2值P值4 7 4 8干预前3 5.4 5±4.6 8 3 5.6 1±4.8 9 0.1 6 3 0.4 3 5干预后9 0.3 7±3.8 4 8 2.5 3±4.6 2 8.9 8 5 0.0 0 0

3 讨论

国内外相关报道显示，在冠心病合并高血压患者接受常规治疗期间辅以相应的护理干预，有助于改善患者生活质量[3]。随着临床医学技术的日益提升，患者及其家属对临床护理工作提出了更高水平的要求，优质护理强调“以人为本”，要求医护人员“以患者为核心”展开各项临床护理工作，因此在临床中得到了广泛应用[4]。

本文采用的优质护理服务通过健康宣教、运动指导、病情评估、心理护理等干预措施，能够在强化护士专业技能的基础上，针对患者的实际病情及时调整护理方案，帮助患者疏解焦虑、孤独等不良心理情绪，增进患者及其家属对疾病相关知识及护理方法的认知和了解，重塑患者治疗信心，促使患者更加主动地配合各项治护工作。另据相关报道显示，采用优质护理服务对冠心病合并高血压患者展开临床护理有助于控制患者收缩压、舒张压水平，促进患者预后恢复[5]。结合本文实践结果可知，观察组总有效46例，远高于对照组的34例，充分显示观察组应用的优质护理方案能够促进患者心功能水平恢复，降低患者血压水平，提升预后效果。干预前组间SF-36评分数据对比无明显差异，干预后观察组SF-36评分明显低于对照组，且两组患者护理后的生活质量评分与本组护理前相比较均得到显著提高，说明两组采用的护理方案均可有效改善患者生活质量水平，但观察组患者改善效果更加明显。（90.37±3.84）分明显高于对照组的（82.53±4.62）分（P＜0.05）。

综上所述，采用优质护理模式对冠心病伴高血压患者实施临床护理可有效改善患者临床体征和症状，提高患者生活质量，预后良好，因此具有积极的临床应用与推广意义。