健康教育在小儿心肌炎护理中的作用评价

何小红

（泉州市台商投资区医院，福建 泉州 362123）

小儿心肌炎是一种常见儿科疾病，具有发病急、进展快、病情复杂等特点，若不及时干预，可导致病情进展，诱发心衰等不良事件，严重者甚至危及生命[1]。多数患儿年龄较小，自制力和理解能力差，家属因过度担心患儿，极易出现质疑临床操作、过度期盼疗效等现象，而一旦认为操作不当、临床疗效不理想，会出现暴躁、愤怒等不良情绪，增加医疗纠纷发生风险[2]。故本研究认为，在小儿心肌炎护理中，需高度重视患儿及家属健康教育，特别是家属方面。本研究深入分析该问题，调查了72例小儿心肌炎患儿的临床资料，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准后，选取2016年12月-2017年12月本院符合纳入及排除标准的72例小儿心肌炎患儿进行前瞻性对照研究。纳入标准：①符合小儿心肌炎诊断标准[3]；②家属同意参与研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾疾病、血液系统疾病、自身免疫系统疾病；②依从性差，经劝说无效；③家属不愿参与。按照入院时间分组，对照组为2016年12月-2017年6月，研究组为2017年7月-2017年12月，各36例。对照组男25例，女 11例；年龄 3个月-11岁，平均年龄（5.65±1.11）岁；病程 4-11d，平均病程（7.66±1.00）d。研究组男23例，女13例；年龄3个月-11岁，平均年龄（5.60±1.07）岁；病程 4-10d，平均病程（7.51±0.85）d。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括密切观察病情、常规用药指导、口头告知注意事项等。研究组在此基础上加用健康教育，内容包括：

（1）疾病知识：全面评估患儿家属文化程度、认知水平等，选择一对一讲解、发放健康知识手册、开办专题讲座、创建网络平台（QQ群、微信群、微信公众号）等方式进行疾病健康教育。教育内容包括小儿病毒性心肌炎发病机制、临床症状、治疗措施、护理要点等，重点说明注意事项，必要时反复提醒，以提升家属健康知识掌握度和配合度。

（2）饮食指导：告知合理饮食在疾病控制中的作用，叮嘱患儿食用富含蛋白质、维生素的食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，防止加重病情；多食用新鲜蔬菜水果，多饮水。日常饮食坚持少量多餐原则，避免过饱，确保食物搭配符合患儿口味，合理控制钠盐摄入。

（3）心理指导：告知良好心理状态对疾病康复的影响，做好患儿及家属双方心理干预。患儿方面，以儿童化语言与之交流，通过询问日常爱好、玩游戏等方式拉近与患儿距离，提升其对护理人员的信任感，改善依从性；家属方面，耐心劝导、安慰、鼓励，缓解家属心理压力，提升其治愈信心，并指导其向患儿传达积极、乐观思想，提升患儿心理愉悦感。

（4）日常生活指导：叮嘱家属注意保持患儿心情愉快，多与患儿交流，尽量满足其合理需求，防止情绪出现较大波动；注意按照天气变化合理增减衣服，防止感冒；流感流行时，尽量避开公共场所，防止出现感染。

（5）休息与运动指导：告知患儿急性期需充分卧床休息，针对存在发热症状者，通常需休息至体温恢复正常3-4周；针对合并心衰症状者，休息时间在6个月左右，待症状稳定，心脏功能恢复，再进行适量运动锻炼。症状较轻者可尽早在医生指导下进行适量运动锻炼，并注意劳逸结合。

（6）出院指导：叮嘱家属出院后监督患儿遵医嘱合理用药，详细介绍药物使用方法、剂量、常见不良反应等，告知用药期间一旦出现不适，需及时入院复查；告知日常合理饮食、适当运动锻炼重要性，指导家属按照健康手册相关知识进行规范化家庭护理；制定随访制度，每周进行1次电话随访或家访，给予正确健康指导。

两组均持续干预2个月。

1.3 观察指标和评定标准

①以自制问卷调查两组干预后家属健康知识知晓率，包括知晓、未知晓。内容涉及遵医嘱用药、合理膳食、避开公共场所、运动锻炼等。②以自制问卷调查两组家属护理满意度，包括服务态度、医院环境、专业技能、出院指导等。总分为100分，得分越高，情况越好。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n＞40，且理论频数 T＞5时，用 χ2检验；n＞40，但 1＜T＜5 时，用校正 χ2检验；n＜40 或 T＜1 时，用Fisher确切概率法检验。计量资料以均数±标准差（±s），以t检验。P＜0.05 表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组家属健康知识知晓率对比

研究组家属健康知识知晓率高于对照组，结果有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组家属健康知识知晓率的对比[n(%)]

2.2 两组护理满意度对比

研究组、对照组护理满意度评分分别为（98.21±0.65）分、（94.11±1.03）分，结果有统计学意义（t=20.198，P=0.000）。

3 讨论

小儿心肌炎在临床上较为多发，常见症状包括头晕、多汗、面色苍白、气短、胸闷等[4]。该病发病机制较为复杂，考虑与柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒等病毒感染有关[5]。小儿心肌炎治疗方法较多，包括维持水电解质平衡、利尿、抗病毒等，而治疗期间辅以良好护理干预，在改善预后上有重要临床意义[6]。

健康教育是护理干预的一个重要组成部分，能经由有组织、有计划的教育活动，帮助患者纠正不良生活行为和方式，减轻或消除影响健康的相关危险因素，从而达到促进康复的目的[7]。健康教育在小儿心肌炎护理中的应用，能经由加强患儿及家属疾病健康知识宣教、科学生活方式指导、心理干预等，帮助其调整心理状态，提升认知水平，改善遵医行为。

本研究对研究组实施健康教育，并以实施常规护理的患儿作为对照。结果显示，干预后，与对照组相比，研究组家属健康知识知晓率及护理满意度均更高。凸显出健康教育应用的有效性。笔者认为，这可能是因为，健康教育能自疾病知识、用药、饮食、日常生活、运动、休息等方面对家属进行教育，且教育方式多样化，能满足家属健康知识需求，达到促进患儿康复的目的。此外，健康教育实施中还高度重视患儿及家属双向心理干预，由家属带动患儿，更好配合治疗及护理工作，有利于改善护理满意度。

综上所述，小儿心肌炎常规护理中加用健康教育，能提升家属健康知识掌握度，改善护理满意度，有利于促使患儿尽快康复，值得进行深入研究和推广。