急性心肌梗死患者抢救中采取急诊全程优化护理的应用效果

王甘密

（厦门医学院附属第二医院，福建 厦门 361021）

抢救急性心肌梗死患者过程中，为缩短急救时间、提升护理效果，在常规急诊护理措施基础上采取全程优化护理有显著临床效果[1]。本文就此评估分析急诊全程优化护理干预对急性心肌梗死抢救患者的临床价值，具体研究内容如下：

1 基线资料和护理方法

1.1 基线资料

取本院收治的66例急性心肌梗死患者为本次观察对象，病例选取时间为2015年1月～2017年6月间。所取病患均出现疾病的典型临床症状，且采取舌下含服硝酸甘油后症状依旧无缓解，患者及家属了解本次研究内容且签署知情同意书。排除心脏病、心肌梗死病史、严重肝肾功能不全、感染性心内膜炎的患者。

根据66例急性心肌梗死患者护理方式及病例收治时间的不同将其分为对照组、观察组两组。对照组33例急性心肌梗死患者收治时间为2015年1月～2016 年 6 月，男、女比例为 19∶14，患者年龄在45 岁～77 岁之间，年龄均值为（63.25±5.43）岁，患者发病至就诊时间为 0.5h～12h，其均值时间为（6.13±2.14）h；观察组33例患者收治时间为2016年6月～2017年6月，男、女比例为21∶12，患者年龄在46岁～79 岁之间，年龄均值为（63.41±5.27）岁，患者发病至就诊时间为 0.5h～11h，其均值时间为（6.07±2.12）h。对比两组急性心肌梗死患者的基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 行常规急诊护理常规，即提供院前急救或急诊急救，接诊后采取吸氧、建立静脉通道、抽血化验、心电监护等措施。

1.2.2 观察组 在常规急诊护理基础上行急诊全程优化护理干预。主要措施为：（1）优化接诊流程。为急性心肌梗死患者开通绿色通道，先救治后挂号。分诊护理人员在送患者进入抢救室的同时告知医生。

（2）优化抢救流程。急诊护理人员接诊后快速进行疾病评估，同时协助医师对患者进行心电图检查并采取心电监护，关注患者生命体征变化反馈给医生，通知心内科及导管室做好介入的准备，严密监护。

（3）准确用药：根据患者具体情况及时进行急救包的给予（阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg，瑞舒伐他汀10mg）。

（4）优化交接工作。患者需转运交接时，需详细记录患者体征、病情、病史情况，规范的转运流程，实行无缝隙交接，保证患者转运安全。

（5）抢救记录详尽。护理人员需做好全程的数据、信息记录工作，抢救结束后需整理、汇总数据，并备份处理。

（6）辅助患者进行心电图检查，并根据急救需求及时提供急救包（阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg，瑞舒伐他汀10mg），并通知心内科及导管室做好介入的准备，严密监护。

1.3 观察指标

记录、对比两组急性心肌梗死患者的急救时间（分诊评估、心电图、静脉采血）。

同时对比两组患者护理有效率、护理满意率、疾病复发率。而护理效果评估标准则为：（1）显效：患者病症消失且各指标恢复正常；（2）有效：患者病情有所改善；（3）无效：患者病症无变化，甚至趋于恶化。以（1）+（2）概率之和为护理有效率。护理满意率通过问卷进行评估，总分值为100分，患者评分高于60分则为满意。后期通过对患者的观察，记录患者疾病复发情况，并行组间对比。

1.4 数据处理

两组急性心肌梗死患者结果数据采用SPSS20.0软件处理，护理效果指标（护理满意率、护理有效率、疾病复发率）以[n（%）]表示，采用卡方检验对比组间数据；急诊时间（分诊评估、心电图、静脉采血）以（±s）表示，采取t检验对比两组数据。当对比结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急救时间对比

统计对比两组患者各项急救时间，观察组33例患者的分诊评估时间（0.78±0.32）min、心电图时间（4.13±1.04）min、静脉采血时间（4.46±1.80）min 均短于对照组，P＜0.05。详细见表 1。

表1 两组急性心肌梗死患者各急救时间对比（±s）

表1 两组急性心肌梗死患者各急救时间对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组（n=3 3）观察组（n=3 3）分诊评估2.7 6±0.6 5 0.7 8±0.3 2*心电图7.7 8±1.4 7 4.1 3±1.0 4*静脉采血9.4 5±2.1 7 4.4 6±1.8 0*

2.2 护理有效率、疾病复发率及护理满意率对比

记录比较两组患者的护理效果可知，相比较于对照组，观察组患者的护理有效率96.97%及护理满意率 96.97%更高，且疾病复发率 9.09%更低，P＜0.05。详细见表 2。

表2 对比两组患者护理有效率、疾病发病率及护理满意率[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死有发病急、死亡率高等临床特点，有资料显示若患者在发病12h内未得到及时抢救，其死亡率高达20%[2]。因此，针对急性心肌梗死患者，及时采取抢救措施、缩短急救时间对于保障患者生命安全十分重要[3]。

相较于常规急救护理，对急性心肌梗死患者采取急诊全程优化护理干预能显著缩短急救时间，并提升临床护理效果。究其原因，急诊全程优化护理干预为标准化、规范化、合理化的一种急救分工护理模式，可同一时间进行多项护理操作，有条不紊的采取抢救措施，并优化抢救工作的效率，最终达到有效缩短急救时间的目的[4-5]。结合本文结果可知，行急诊全程优化护理干预的急性心肌梗死患者分诊评估时间（0.78±0.32）min、心电图时间（4.13±1.04）min、静脉采血时间（4.46±1.80）min 及静脉给药时间（4.65±1.53）min 均短于对照组，P＜0.05。

另一方面，全程优化护理干预强化了转运交接过程，通过对医护人员责任意识的提升，从而有效避免出现护理漏洞，提高满意度，减少并发症。同时通过明确护理人员的工作内容，分工合作以强化临床护理效率，同时对患者采取积极安慰、鼓励的措施以缓解患者的焦虑、不安感，从而提高护理有效率、满意率、疾病复发率[6]。结合本文结果可知，相较于对照组，行急诊全程优化护理干预的急性心肌梗死患者护理有效率96.97%、护理满意率96.97%、疾病复发率 9.09%均显著更优，P＜0.05。

综上，对急性心肌梗死患者采取急诊全程优化护理干预，临床应用效果显著，可推广应用。