卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血的疗效影响

洪燕茹

（厦门大学附属第一医院思明分院，福建 厦门 361000）

冠心病属于临床常见心血管疾病，而心肌缺血属于该疾病的常见症状，若不及时对上述疾病患者实施有效干预，严重者可进展为心力衰竭，对患者生命健康构成了极大程度威胁[1-2]。药物疗法是治疗上述疾病的常用干预手段。我院对冠心病心肌缺血患者分别实施常规药物、常规药物+卡维地洛联合尼可地尔治疗，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 资 料

随机将2016年4月至2018年4月我院92例冠心病心肌缺血患者分为观察组（46例）、对照组（46例）。观察组46例患者年龄为42-78（55.75±6.85）岁，男女分别为 26（56.52%）、20（43.48%）例；冠心病病程为 2 至 16 年，平均为（5.86±1.52）年。对照组 46 例患者年龄为 40-77（55.68±6.68）岁，男女分别为 27（58.70%）、19（41.30%）例；冠心病病程为2 至 15 年，平均为（5.90±1.49）年。两组资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。

1.2 方 法

对照组46例患者应用常规药物治疗，即指导患者每次口服20mg单硝酸异山梨酯（每天3次）、100mg阿司匹林（每天1次）、20mg阿托伐他汀（每天1次），连续治疗2个月。

观察组46例患者应用常规药物+卡维地洛联合尼可地尔治疗，常规药物的治疗方法同对照组，同时，指导患者口服10mg卡维地洛（每天一次）+5mg尼可地尔（每天2次），待患者心肌缺血症状改善后，尼可地尔的服药剂量改为每天5mg，连续治疗2个月。

1.3 评估指标

对比两组患者的疗效、心电图相关指标、心功能指标及不良反应发生率。

1.4 评估标准

疗效：治疗后，症状全部消失，心电图检查结果显示恢复正常为显效；症状较治疗前显著改善，心电图检查结果显示改善幅度大于50%为有效；未达到有效标准为无效；总有效率为显效与有效占比之和。

心电图相关指标：比较24h内ST段压低次数、ST段压低持续时间。

心功能指标：比较每搏输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）。

1.5 统计学分析

统计学（软件为SPSS21.0）方法分别选择t检验或 χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 对比两组患者的疗效

观察组患者总有效率（93.49%）较对照组（78.26%）明显更高，P＜0.05，如表 1。

2.2 对比两组患者的心电图相关指标

观察组治疗后24h内ST段压低次数[（1.26±0.72）次]、ST段压低持续时间[（15.24±4.26）min]较对照组明显更少，P＜0.05，如表 2。

2.3 对比两组患者的心功能指标

观察组治疗后SV[（69.42±6.72）ml]、LVEF[（55.54±4.98）%]较对照组明显更高，P＜0.05，如表3。

2.4 对比两组患者的不良反应发生率

观察组患者不良反应发生率为6.52%（1例低血压、1例心悸、1例心律失常），对照组患者不良反应发生率为21.74%（2例低血压、5例心悸、3例心律失常）；观察组不良反应发生率较对照组更低（χ2=4.390，P=0.036），P＜0.05。

表1 对比两组患者的疗效[n(%)]

表2 对比两组患者的心电图相关指标（±s）

表2 对比两组患者的心电图相关指标（±s）

组别例数（n）2 4 h内S T段压低次数（次） S T段压低持续时间（m i n）观察组对照组t值P值4 6 4 6治疗前7.2 4±2.6 5 7.1 6±2.6 1 0.1 2 1 0.9 0 4治疗后1.2 6±0.7 2 3.3 2±1.1 2 1 0.4 9 3 0.0 0 0治疗前5 9.2 4±8.7 5 5 9.2 9±8.6 9 0.0 2 7 0.9 7 8治疗后1 5.2 4±4.2 6 2 6.2 4±6.3 2 9.7 8 7 0.0 0 0

表3 对比两组患者的心功能指标（±s）

表3 对比两组患者的心功能指标（±s）

组别例数（n）S V（m l） L V E F（%）观察组对照组t值P值4 6 4 6治疗前5 5.2 4±2.3 6 5 5.1 9±2.4 0 0.1 0 1 0.9 2 0治疗后6 9.4 2±6.7 2 6 5.3 2±6.2 2 3.0 3 7 0.0 0 3治疗前4 4.3 0±5.2 9 4 4.2 9±5.3 6 0.0 0 9 0.9 9 3治疗后5 5.5 4±4.9 8 5 0.2 9±4.3 2 5.4 0 1 0.0 0 0

3 讨论

较多研究证实，冠心病若不及时干预，长期以往，易导致心脏血液充盈度降低，冠状动脉血流灌注量减少，最终易导致患者出现其他的疾病，如心力衰竭等。心肌缺血是冠心病的常见症状，易导致心脏能量供应量明显下降，使其摄取钙离子的速度明显减慢，在一定程度上增加了心肌耗氧量，加重了心脏负荷。

本研究对冠心病心肌缺血患者实施卡维地洛联合尼可地尔治疗取得了较好的疗效，出现该现象主要是由于卡维地洛属于β受体阻滞剂，其能有效改善心肌钙细胞超负荷状态，降低心肌耗氧量，从而有助于改善心肌细胞的血液供应状态及生理功能，对改善病情具有十分积极的意义[3]；而尼可地尔能有效开放K+-ATP通道，加快钾离子外流速度，从而有助于减少钙离子内流，在一定程度上降低心肌细胞内钙离子浓度，进而有助于改善心肌功能。因此对患者联合应用上述药物具有较好的协同作用[4-5]。

此次研究数据显示，观察组患者总有效率较对照组明显更高，且观察组治疗后24h内ST段压低次数、ST段压低持续时间较对照组明显更少，这提示在常规药物干预的基础上对患者加用卡维地洛联合尼可地尔治疗可显著增强疗效，对改善患者病情具有十分积极的作用，出现该现象主要是由于联合对患者应用上述药物可显著增加冠状动脉血流量，有效改善心肌血流灌注不足等现象，对改善心肌功能具有十分积极的作用。

同时，数据显示，观察组治疗后SV、LVEF较对照组明显更高，这亦说明对患者加用卡维地洛联合尼可地尔治疗后，患者心功能获得显著改善，对控制患者病情进展具有十分积极的影响，此外，数据显示，观察组患者不良反应发生率较对照组更低，这亦说明采取卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血不仅有助于增强疗效，还可在一定程度上减轻药物的毒副作用，出现该现象很可能是由于尼可地尔能有效开放钾离子通道，从而有助于增加心肌自律细胞的稳定性，进而减少不良反应的发生。

综上所得，对冠心病心肌缺血患者实施卡维地洛联合尼可地尔治疗十分可行，效果更优。