研究建立以混匀尿镜检结果替代报告离心尿尿沉渣镜检结果的实验室规则

李珍瑶，吴嘉燕，李健茹

（江门市新会区人民医院，广东江门 529100）

尿液检查是临床实验室常用的分析指标，对于泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断有重要的参考价值[1,2]。现在临床实验室普遍应用尿干化学加尿沉渣镜检报告模式发报告，但很多基层医院并不配备有尿沉渣仪，甚至是专业的尿沉渣计数板都不一定配备到。如何在保证检验质量的同时提高尿液分析的报告效率，最好的方法当然是同时配备尿沉渣全自动分析仪，然后建立自己实验室的沉渣镜检规则，根据规则镜检后发报告。但对于没有配备沉渣仪的基层检验科，要如何减低镜检率，现在我们就拟建立一个实验室规则，以未经离心的混匀尿低倍镜镜检结果来替代报告离心尿尿沉渣高倍镜镜检结果。

1 材料与方法

1.1 仪器与材料 尿液、离心机、一次性离心尖头塑料管、洁净玻片、一次性吸管、OLYMPUS光学显微镜。

1.2 标本来源 我院门诊患者随机新鲜尿液标本60例。

1.3 方法 随机选取我院门诊患者的新鲜尿液20 mL，将尿液混匀后，取10 mL尿液于离心管中进行离心，1,500 r/min 离心5 min，弃上清留取约0.2 mL，混合后滴于玻片上，加盖玻片，静置3 min后于高倍镜下分别镜检计数5个视野的红白细胞数，计平均值并记录结果。余10 mL尿混匀后直接涂于玻片上镜检，于低倍镜下分别计数5个视野的红细胞数、白细胞数，计平均值并登记结果。计数方法按《全国临床检验操作规程》操作方法进行[3]。

1.4 统计学处理 采用IBM SPSS25.0进行数据分析，RBC、WBC离心与否不服从正态分布，所以采用中位数（四分卫间距）描述，使用秩和检验比较离心与否之间差异。

2 结果

RBC和WBC在离心与否之间差异比较结果显示，RBC、WBC离心与不离心混匀尿的检查结果基本一致，离心与否可以相互替代，见表1。

表1 RBC和WBC在离心与否之间差异比较

3 讨论

尿液有形成分定量分析对泌尿系统感染性疾病的诊断和治疗评价有极为重要作用，定量尿液有形成分分析的方法有流式技术和显微镜镜检法，显微镜镜检仍然被认为是“金标准”[4,5]。一般临床医生常规认知报告单上的红白细胞镜检结果为离心后尿沉渣镜检结果。但对于本科日常工作量（200个/d -500个/d），假如每个尿标本都作离心镜检处理，不仅增加了工作量，而且增加了细胞计数量，尿中细胞还可能因离心而破碎或聚集，易造成计数误差。不离心法减少了实验环节，操作条件容易控制，方法简便。

从本实验可看出，未经离心的混匀尿低倍镜下的红白细胞计算值与离心尿的高倍镜下计数值比较，无差异。因此，我们建议采用新鲜尿液直接计数，替代报告离心法尿沉渣计数结果。