简析如何正确认识奶牛子宫内膜炎的病因及诊断

包秀梅

摘要：奶牛子宫内膜炎，通常是子宫黏膜发生黏液或化脓性炎症，为产后或流产最常见的一种生殖器官疾病，发病率高达20%～40%，是造成奶牛不孕症的重要原因之一。奶牛患子宫内膜炎后会使受精卵不能着床或胚胎早期死亡，延长了产犊间隔，严重地影响了奶牛的繁殖力和生产性能。临床上发病率极高，治疗困难，往往奶牛屡配不孕，或者推迟情期，影响其受孕，给奶业生产造成很大损失，有的患牛不得不因此而被淘汰。不仅降低了奶牛养殖业的经济效益，而且也阻碍了奶牛业的健康发展。因此，防控奶牛子宫内膜炎是奶牛饲养管理中的重要工作之一。基于此，文中笔者介绍了奶牛子宫内膜炎的病因及诊断方法，提出了治疗措施，以期为奶牛子宫内膜炎的诊治提供参考。

关键词：奶牛;子宫内膜炎;病因;诊断;治疗

子宮内膜炎为子宫内膜的急性炎症，是奶牛生殖疾病的常见病，发病率高达20%～40%，占不孕症的70%左右。奶牛患子宫内膜炎使受精卵不能着床或胚胎早期死亡，延长了产犊间隔，严重地影响了奶牛的繁殖力和生产性能，降低了奶牛养殖业的经济效益，阻碍了奶牛业的发展。奶牛子宫内膜炎极为常见，是奶牛产后常发生的一种产科疾病，它是一种炎症仅局限于子宫内膜的病理过程，中医又称带下症，该病是导致奶牛不孕的主要原因，美国农业部2015年公布的全美奶牛疾病调查报告显示因子宫内膜炎等原因造成的奶牛不孕症的发病率已经达到12.9%，造成的经济损失近2.5亿美元。我国奶牛产后子宫内膜炎的发病率为20%以上，严重影响了我国奶牛养殖业的可持续发展。奶牛子宫内膜炎不仅影响奶牛的发情与妊娠，降低产奶量，诱发乳腺炎等疾病，而且会导致奶牛丧失生育机能，严重的可引起全身感染并导致奶牛死亡。现就奶牛子宫内膜炎的临床症状、诊断要点，治疗及预防措施进行简单介绍，以供参考。

一、病因

病原性细菌在牛子宫内膜炎的发生中起着最重要的作用。主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、棒状杆菌、假单胞菌、变形杆菌、坏死杆菌、绿脓杆菌、生殖器杆菌、嗜血杆菌等，但在不同地区和不同情况下引起牛子宫内膜炎的细菌种类和各种细菌所占的比例不同。感染途径：一是外源性感染，即病原微生物经阴道和子宫颈进入子宫内而感染。胎衣不下、难产、阴道和子宫脱出、产后子宫颈开张和外阴松弛，输精、助产时器械或手臂及母畜外阴部消毒不严，阴道炎、子宫颈炎等都为病原微生物侵入子宫内创造了条件。其中胎衣不下和难产是引起子宫感染的主要原因。二是内源性感染，即条件性病原微生物在母牛分娩时产道损伤、产后抵抗力降低的情况下，迅速繁殖或通过淋巴及血液进入子宫而表现出致病作用。饲养管理不当，日粮营养价值不全，维生素、微量元素及矿物质缺乏或不足，矿物质比例失调时，母牛的抗病力降低，容易发生子宫内膜炎。内分泌失调尤其是FSH、LH、P4和E2等分泌紊乱，是引起子宫内膜炎的一个重要诱因。

二、诊断

在生产工作中，子宫内膜炎主要根据分娩史、阴道排出分泌物的性状及直肠和阴道检查结果，并结合临床症状进行确诊，有条件还可以结合实验室病理组织学诊断。奶牛的子宫内膜炎包括急性子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎、隐性子宫内膜炎、子宫积水和子宫积脓。

三、治疗

一是冲洗子宫疗法。治疗原则是清洗子宫，消除炎症，通过抗生素等药剂的处理，达到子宫净化的目的，每天或隔天1次，每次反复冲洗直到回流液清亮为止。二是子宫内药物灌注疗法。子宫内药物灌注是在进行子宫冲洗后的善后治疗，在清除了子宫炎性分泌物的基础上，利用抗菌素、防腐剂等对子宫进行保护性治疗，起到抗炎、消毒、抗感染的作用，往往收到满意的效果。常用药物有：

①抗生素。土霉素与红霉素配合，土霉素与新霉素配合，青霉素，四环素等抗生素。

②碘制剂。对于慢性子宫内膜炎，可用鲁格尔氏液（5%复方碘溶液20mL加蒸馏水至500mL），5%碘酊注入子宫内20～50mL，对脓性和卡他性子宫内膜炎有较好疗效。

③磺胺类。常用磺胺油悬混液，磺胺10～20g，石蜡油20～40mL，灌注子宫内治疗慢性子宫内膜炎。

④鱼石脂。10%鱼石脂液10～20mL，对坏死性、坏疽性子宫内膜炎疗效显著。三是激素配合治疗。在炎症得到缓解之后，在发情周期的第16～17天，给患牛注射乙烯雌酚20mg，其目的是使子宫上皮细胞增生，黏膜充血，宫肌蠕动加强，有利于发情行为的充分体现和子宫炎症的充分清除，然后再分别进行1次清洗和子宫灌注青霉素。四是全身治疗。在子宫内膜炎和其他产后感染时，常需进行全身性的治疗，尤其是恶露明显化脓和子宫内脓性分泌物较多时，应大剂量应用抗菌素，并配合强心、补液，纠正酸碱平衡，防止酸中毒和脓毒败血症，静脉注射5%～10%葡萄糖并补液，补充VC，肌注复合VB及钙制剂。

四、小结

子宫灌注是治疗子宫内膜炎的有效方法，但前提是要对病症作出正确的判断，以便对症治疗，合理用药。一是子宫灌注，要求无菌操作，不能把外部细菌带入宫腔，动作要轻柔，切忌粗暴。二是子宫注药或冲洗时，要注意液体的量不要过大，一般一次用药的量以400mL为宜，最多不要超过500mL。三是为提高疗效，子宫灌注或子宫冲洗的液体应保持40～45℃的温度，温热的溶液能增强子宫的血液循环，改善生殖器官的代谢。

隐性子宫内膜炎、急性子宫内膜炎和慢性卡他性子宫内膜炎的患牛经过治疗一般都可以痊愈，恢复生殖能力。一旦子宫积水，生育能力很难恢复正常。慢性卡他脓性子宫内膜炎，受孕率极低，易造成胚胎发育不正常，妊娠中断。慢性脓性子宫内膜炎，往往不育。隐性和卡他性子宫内膜炎经治疗是可以痊愈的，而且多数病例1个疗程即可受孕。

参考文献 ：

[1] 冷措吉，才秀加.奶牛子宫脓肿的诊治[J].畜牧与饲料科学，2009（10）：167.

[2] 朱宪光，闫红霞，凤英，等.呼和浩特周边地区奶牛子宫内膜炎病原菌分离鉴定及药敏试验[J].畜牧与饲料科学，2009，30（2）：65.