人文关怀护理对老年糖尿病患者自我效能的影响

蔡羚琴

糖尿病是临床中的常见病，近年来随着生活方式和饮食结构的改变，该病的发病率逐年上升，而糖尿病作为慢性进展性疾病[1]。随着病情的进展，各系统并发症也随之而来，对患者的生命质量产生了严重的影响，并且需要长期服药治疗，但长期受到疾病的影响，患者自我效能较差[2]。因此，加强对患者自我效能的管理，对患者病情的控制具有重要的意义。人文关怀护理作为一种基于尊重患者理念发展的护理模式，将在尊重患者人格和关怀下为患者提供服务，从而提高患者的配合，提升护理质量[3]。本次研究选取我院收治的糖尿病患者为例，在人文关怀护理下对患者自我效能的影响进行分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料 抽取2016年6月至2017年6月在我院干部病房接受治疗的70例糖尿病患者作为研究对象，入选患者均符合美国糖尿病协会2009糖尿病诊疗指南中的这诊断标准[4]，排除心血管疾病、肝肾功能紊乱、肿瘤疾病、生存期较短、精神系统疾病或交流功能障碍的患者。采用数字法随机分为对照组和研究组，每组患者各35例，全部为男性，对照组年龄90～99岁，平均年龄(95.3±3.6)岁，病程10～46年，平均病程(28.6±10.1)年，研究组中男性患者35例，年龄89～91岁，平均年龄(97.6±2.1)岁，病程11～45年，平均病程(28.3±11.1)年。入选患者临床一般资料对比结果无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者实施常规护理，入院宣教，遵医嘱用药，密切监测血糖水平以及进行出院指导。研究组实施人文关怀护理，方法如下：(1)成立人文关怀护理小组。护士长作为小组长，护理人员为组织员，对入选的糖尿病患者的临床资料进行分析，对患者影响生命质量、自我效能的因素，进行分析总结，寻找原因。(2)护理实施。根据总结发现的影响原因，给予患者人文关怀护理。在病房管理上，为患者调节人体适宜的温度和湿度，使患者处在舒适的状态中，可在病房内设置书刊角和视频播放器，让患者通过阅读书籍和观看视频转移注意力。为病房增加活力，改善患者心情，可摆放绿色植物和鲜花。在健康知识宣教上，护理人员在宣教中要给予患者提出疑问的机会，并给予解答，为加强患者对自身病情的了解，定期组织患者参与健康知识讲座，为患者准备糖尿病相关书籍能够让患者自行获得知识。此外，可通过开展知识问答等方式，排解患者在住院期间的无聊感，加深患者对糖尿病知识的掌握度。在心理上，从患者入院开始要给予心理疏导，真诚并有耐心与患者交流，取得患者的信任，及时了解患者的心理状态，针对性给予关怀护理。同时，在常规语言指导外，还可引导患者通过其他方式宣泄情绪，如聆听积极的音乐等。护理人员根据患者情况，设置个性化任务单，让患者通过减少糖摄入量、增加运动锻炼，定期检测血糖等方式看到短期的治疗效果，进而提升患者对治疗的积极性。在人文关怀外界支持上，指导患者家属加强对患者的关心支持，用积极的态度影响患者，护理人员在工作中保持微笑，以人文本，让患者感觉到关爱。在出院指导上，针对院外生活对患者说明饮食上的注意事项，低糖、低盐、低脂饮食，鼓励患者平衡膳食，少食多餐，禁烟酒，以清淡食物为主，运动以太极、散步、慢走，骑行为主，运动时间、次数和强度要以稍微疲劳为宜，避免过度。护理人员定期电话随访，关注患者的血糖，对突发情况及时处理，对血糖控制差的患者进行指导。

1.3观察指标 对两组患者护理后生命质量，有生理功能、心理功能、社会关系、治疗情况4个维度，分值为27～135分，分值越高，生命质量越高。

使用自我效能感量表对患者自我效能进行评价，共10个条目，分值为10～40分，得分越高，自我效能感越好。

2结 果

2.1两组患者生命质量比较 两组患者生命质量比较见表1所示，研究组高于对照组，差异明显(P<0.05)。

表1 两组患者生命质量比较(±s)

2.2两组患者护理前后自我效能比较 两组患者护理前后自我效能比较见表2所示，研究组高于对照组，两组之间差明显(P<0.05)。见表2。

3讨 论

糖尿病是机体胰岛素分泌不足或作用障碍导致的代谢性疾病，近年来的发生率呈上升趋势，而该病在生后并发的眼病、肾病、神经病变及酮症等对患者的身心健康造成了极大的威胁，并且具有致残率和致死率，已经成为了社会性问题[5]。中国老龄化进程加快，老年人糖尿病患病率逐年增长。高龄人群的身体机能较差，同时，糖尿病的病程长，需要长期饮食控制，在加上经负担等影响，使患者产生了悲观绝望的消极情绪，治疗中身心俱疲，进而降低了对治疗的配合度。

表2 两组患者护理前后自我效能比较(±s)

医疗水平的提高使人们对临床护理服务要求也发生了改变，高质量的护理服务成为了发展趋势。人文关怀护理是在以人为本的理念上，以患者的生理、心理、安全、爱与归属、自尊等方面的需求为基础，为患者提供人性化的护理服务[6]。应用人文关怀理念，能够构建和谐的护患关系，使护理服务质量得到改善。本次研究中对比了我院收治的高龄糖尿病患者常规护理和人文关怀护理对其自我效能的影响，结果发现实施人文关怀护理的患者自我效能评分要高于常规护理患者，且生活质量也高于常规护理患者。对此进行分析，表明实施人文关怀护理后，护理服务从基础的病房环境着手，通过改变环境使患者感受到人性化的温暖，以及人文健康知识的宣教，以不同方式增加患者对糖尿病知识的了解，并能够正确认识糖尿病[7]。人文关怀护理流程一种系统化、规范化、 程序化的护理模式，它注重细节管理、人本安全，一切从患者利益出发，对每项护理流程的设计都细致入微，将专业化、整体化、人性化贯穿到流程和标准中，最大程度地避免护理技术操作过程中可能出现的差错，使护理质量得以全面提升，从而达到了有效预防并发症、改善患者预后等目的。通过人文心理关怀，给予患者心理指导，转移注意力，设置阶段性任务的方式改善了患者不良心理状态，提高了患者对治疗过程的信心，进而提升了患者对治疗的积极性，通过出院指导人文关怀，使患者了解出院后的饮食方向，运动方法，而定期的电话随访能够督促患者控制血糖，对于突发事件能够有效的解决[8]。此外，在人文关怀护理中，重视家属对患者产生的影响，对家属进行宣教和指导，让患者感受到家属的关心和支持，从而促使患者更积极的配合治疗，减少不良情绪对患者自我效能产生影响。

综上所述，人文关怀护理对糖尿病患者自我效能管理产生了积极的影响，使患者的生命质量和自我效能得到提升，对病情控制起到了促进作用，适合推广应用。