人性化护理联合健康教育在剖宫产产妇中的应用效果

洪丽霞

[摘要]目的 探讨人性化护理联合健康教育在剖宫产产妇中的应用效果。方法 选取2016年9月～2018年1月在我院进行剖宫产的70例产妇作为研究对象，采取单双数分组方式将其分为对照组和观察组，每组各35例。对照组实施常规护理措施，观察组给予人性化护理联合健康教育措施;比较两组护理前后汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、产后抑郁量表（EPDS）评分及护理后新生儿照顾能力、角色转换情况。结果 两组护理前HAMD与EPDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后HAMD与EPDS评分低于本组护理前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组新生儿照顾能力与角色转换能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人性化护理联合健康教育用于剖宫产产妇护理中能显著改善产妇心理状态、提高产妇新生儿照顾能力及角色转换能力，因此该方法有良好的临床应用价值。

[关键词]剖宫产;人性化护理;健康教育;临床价值

[中图分类号] R473.71     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-4721（2019）11（c）-0227-03

Clinical value of humanized nursing combined with health education applied in caesarean section maternal nursing

HONG Li-xia

Department of Obstetrics， Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Hospital， Nanchang   330000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanized nursing combined with health education in cesarean section. Methods Seventy parturients who went to our hospital for cesarean section from September 2016 to January 2018 were selected as the object of this study， and were divided into control group and observation group by single and double-digit grouping method， 35 cases in each group. The control group was given routine nursing measures， and the observation group was given humanized nursing combined with health education measures. Hamilton depression scale （HAMD）， score of postpartum depression scale （EPDS）， and neonatal care ability and role change after nursing between two groups were compared. Results There was no significant difference in HAMD and EPDS score between the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of HAMD and EPDS in the observation group after nursing were lower than those in this group before nursing and the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores of care ability and role transformation ability in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of humanized nursing combined with health education in the nursing of cesarean section women can significantly improve the psychological state of the parturients， improve the care ability of the corners of the parturients and neonates and the ability to change roles， so this method has good clinical application value.

[Key word] Cesarean section; Humanistic nursing; Health education; Clinical value

目前，剖宮产的应用率呈逐年上升趋势[1]，这是因为剖宫产为妇产科中一种极为重要的手术方式，能有效解决产妇难产问题、降低产科并发症风险，保障母婴的生命健康。但由于剖宫产为创伤性治疗，加之产妇对手术的意义与流程认知不足，产妇围术期产生焦虑、烦躁等负面情绪，进而影响其依从性与恢复进程[2]。对产妇实施高质量的心理护理干预与健康教育有一定的必要性。而个性化护理与有针对性的健康宣教则可在其中展现良好的效果。本研究就人性化护理联合健康教育在剖宫产产妇中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取 2016年9月～2018年1月本院行剖宫产的70例产妇作为观察对象。纳入标准：①经我院医学伦理委员会批且自愿签署知情同意书者;②有剖宫产指征者[3];③无人工流产手术史。排除标准：①多胎妊娠者;②合并心、肝、肾等功能严重缺损者;③精神、意识功能障碍或无法进行正常沟通者;④伴有恶性肿瘤或严重产科并发症者。采取单双数分组方式将其分为对照组和观察组，每组各35例。对照组中，年龄25～36岁，平均（27.29±1.14）岁;初产妇23例，经产妇12例;孕龄37～41周，平均（38.62±1.08）周。观察组中，年龄23～35岁，平均（26.13±1.26）岁;初产妇25例，经产妇10例;孕龄38～42周，平均（39.73±1.20）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，即入院引导，术前严密观察产妇各项生理指标，核准个人信息，指导产妇相关术前准备工作;术中根据发生的问题做出相应的应对措施，术后提醒产妇注意保暖等。观察组给予人性化护理联合健康教育措施，具体内容如下。①产前护理：护理人员为产妇及家属讲解剖宫产手术流程、效果、安全性等相关知识;根据产妇个人的生理情况阐明接受剖宫产的科学性、有效性，使产妇心理有所准备，减轻对剖宫产分娩的不安感。对认知能力较差的产妇，则要护理人员提前准备好纸笔，一边向产妇说明情况一边在纸上绘画思维导图，帮助其理清剖腹产的注意事项及目的，护理人员阐述完毕后则通过简单的反问来测试产妇是否真正理解，随后将思维导图交给产妇及家属进行传阅，与产妇家属沟通，协同家属给予产妇更多关心与支持，积极配合产妇进行各项术前准备工作;主动与产妇交流，了解产妇个人情况，言语鼓励产妇，使其保持乐观开朗心态，缓解产妇焦躁不安情绪;术前1 d，护理人员嘱产妇剖腹产中注意事项，并对其术前生理及心理状态进行评估，保证产妇生理指标、心理状态符合剖宫产适应证。②术中护理：严密监测产妇的各项体征情况，使用亲切的语言来鼓励产妇，通过肢体抚触的方式来缓解产妇的紧张情绪、转移其注意力，及时告知产妇手术紧张情况，在新生儿顺利娩出后第一时间告知新生儿情况，指导产妇与新生儿进行肢体接触，消除其焦虑感。③产后护理：产妇返回病房后立即告知产妇及家属手术的总体情况，以消除产妇及家属的疑虑。告知产妇麻醉效果消退后可能会出现不同程度的创面疼痛，但属正常现象，随后教会其转移注意力的方法，如果疼痛难以忍受也可寻求医务人员的帮助。护理人员就体位姿势、饮食、运动锻炼等内容对产妇进行健康教育，指导其运用于日常生活中;密切观察产妇生命体征情況并对产后可能出现的并发症做出相应的预防措施;护理人员根据产妇的疼痛、饮食、运动锻炼等情况评估产妇身体状态及恢复程度，并及时回馈信息给主治医师，然后酌情调整其运动、饮食计划;护理人员密切注意产妇脸色、体温、精神等，耐心询问产妇身体是否出现不适，适时为产妇提供营养补充，并告知产妇充分休息;护理人员从角色转换、康复锻炼等方面知识内容出发，加大对产妇健康教育力度，提高术后康复锻炼的重视程度，且较好正视自身角色转换问题。护理人员向产妇及家属宣教母乳喂养的优势，指导产妇尽早母乳喂养，并告知母乳的注意事项，如哺乳前适当按摩，如何保持喂养姿势避免腱鞘炎发生及乳头的护理方法等;同时，告知产妇应根据自我恢复情况尽早下床活动以促进机体恢复，加强自身体质，有更好的精力投入到新角色的转换中。同时护理人员嘱咐家属重视产妇产后康复工作，观察产妇生理及心理变化情况，以确保产妇身心健康。

1.3观察指标及评价标准

通过观测产妇的心理状态[汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、产后抑郁量表（EPDS）评分]、护理后新生儿照顾能力以及角色转换情况来评估护理后的效果。HAMD评分标准：分值<30分为无抑郁症状，30～45分为轻度抑郁，46～55分为中度抑郁，>55分为重度抑郁;EPDS评分标准：总分为30分，分数相加≥13分则可判定为产后抑郁，分值越高，产妇患产后抑郁症可能性越高。采用自制问卷调查评分评估产妇新生儿照顾能力和角色转换情况，满分为100分，分值越高表明妇新生儿照顾能力和角色转换能力越好[4-7]。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析本研究中所涉及的数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义[8]。

2结果

2.1两组护理前后HAMD与EPDS评分的比较

两组护理前HAMD与EPDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后HAMD与EPDS评分均低于本组护理前（P<0.05），观察组HAMD与EPDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组新生儿照顾能力及角色转换能力评分的比较

观察组新生儿照顾能力与角色转换能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

本研究中所使用的常规护理可有效帮助产妇适应住院环境及提升其手术配合度，但由于该护理模式较缺乏针对性，因此往往难以满足剖宫产产妇的情感需求与护理需求[9]。

本研究结果显示，观察组HAMD与EPDS评分低于对照组（P<0.05）;观察组新生儿照顾能力与角色转换能力评分均高于对照组（P<0.05）。提示观察组所采用的人性化护理联合健康教育可有效改善产妇的负面情绪及新生儿照顾能力、角色转换能力。这是因为女性的心理素质相对较弱，尤其是受孕期内分泌激素波动的影响[10]，其情绪更为敏感，加之对即将进行的重大手术，产妇极易产生不同程度的紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，因此需要各医疗环节及家属的安抚与支持。而个性化的围生期护理可有效的纾解产妇消极情绪，通过帮助产妇制定个性化的护理方案来提高其在住院期间的舒适度[11];个性化护理还会做出预判，对产妇住院期可能会出现的疑问、疾病异变、并发症的情况做出应急方案，可有效降低产妇的治疗风险，提高产妇的安全感[12]。由于产妇与家属并非专业医疗人员，因此其对剖宫产手术的意义、操作流程、注意事项等知识相对缺乏，甚至还会产生一定程度的错误认知，这给手术的顺利执行带来了一定障碍，所以对产妇及家属进行健康教育对树立其的手术信心有重要意义[13];而术后进行健康宣教则可让产妇更好掌握产后自我护理管理能力[14]，对促进其身体恢复，让其在应对日后的新生儿喂养时有更好的身体素质与喂养能力;最后，通过健康教育还可让产妇的角色转换能力得到提升，在预防产后抑郁方面也产生了积极的作用[15]。

综上所述，人性化护理联合健康教育可显著缓解剖宫产产妇负面情绪，提高其对治疗的认知，同时加強产妇对新生儿照顾能力及角色转换能力，该护理方法有良好的应用价值，建议在临床推广。

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（收稿日期：2018-12-24  本文编辑：崔建中）