乡村全科执业助理医师考试模拟卷六

1.患者，男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期。对评估病情最重要的临床表现是

A.腹水

B.脾进行性增大

C.上消化道出血

D.贫血

E.出现蜘蛛痣和肝掌

2.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是

A.腹部膨隆

B.液波震颤阳性

C.振水音阳性

D.移动性浊音阳性

E.蛙状腹

3.肝硬化最常见的并发症是

A.门静脉血栓形成

B.原发性肝癌

C.肝性脑病

D.上消化道大出血

E.自发性腹膜炎

4.患者，男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1 d前突然出现少尿及血肌酐明显升高。最可能发生的并发症是

A.肾病综合征

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.急性呼吸窘迫综合征

E.急性左心衰

5.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉主干先天性畸形

B.右心衰竭

C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾静脉血流量过大

6.患者，女，55岁。突发右上腹痛伴高热18 h。既往胆总管结石2年。查体：T 39.4 ℃，P 124次/min，BP 60/40 mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-)，右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是

A.急症胆囊造瘘引流

B.抗休克治疗观察

C.大剂量广谱抗生素治疗观察

D.急诊胆管减压，T形管引流

E.急诊胆囊切除术

7.患者，女，45岁。1 d前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38 ℃。该患者最可能的诊断是

A.肝脓肿

B.胃溃疡穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

8.急性胆囊炎的典型体征是

A.Murphy征

B.Grey-Turner征

C.Charcot三联征

D.Cullen征

E.Whipple三联征

9.患者，男，35岁。上腹痛2 d，呕吐腹胀，血清淀粉酶750 U，BP 80/50 mmHg，P 120次/min。最可能的诊断是

A.急性肾功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

(10～12题共用题干)

患者，女，42岁。上腹疼痛8小时，伴发热。体温38.5 ℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查：膈下未见游离气体。

10.为明确诊断，急需检查的项目是

A.血淀粉酶

B.血常规

C.血清脂肪酶

D.尿淀粉酶

E.AFP

11.最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.胆石症

D.胃溃疡穿孔

E.直肠癌

12.治疗的基本措施是

A.急诊手术

B.禁食和胃肠减压

C.腹腔穿刺引流

D.胆囊造瘘

E.应用大量广谱抗生素

13.急性胰腺炎首选的影像学检查方法是

A.腹部B超

B.腹部X线平片

C.增强CT扫描

D.MRI

E.腹部透视

14.我国胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.过量饮酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.十二指肠液反流

15.急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后

A.12 h

B.8 h

C.48 h

D.24 h

E.4 h

16.对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是

A.尿淀粉酶

B.腹部B超

C.腹部增强CT

D.血淀粉酶

E.血清脂肪酶

(17～18题共用题干)

患者，男，68岁。半年来排便4～5次/d，便中带血及黏液。突发腹胀，停止排气排便2 d。查体：T 37.2 ℃。全腹轻微压痛，左侧腹平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/min，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb 90 g/L，WBC 6.7×l09/L。X线透视全腹多个气液平。

17.最可能的诊断是

A.结肠肝曲癌

B.降结肠癌

C.升结肠癌

D.横结肠癌

E.结肠脾曲癌

18.为明确诊断，最合适的检查是

A.结肠镜

B.腹部B超

C.腹部CT

D.全消化道钡剂造影

E.胃镜

19.结肠癌最早出现的临床症状是

A.腹部肿块

B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

C.肠梗阻症状

D.排便习惯和粪便性状的改变

E.阵发性绞痛

20.下列关于小儿急性阑尾炎的叙述，错误的是

A.病情发展快且重

B.右下腹体征明显

C.穿孔率达30%

D.并发症及死亡率较高

E.宜早期手术

21.患者，女，30岁。转移性右下腹痛5 d，加重伴畏寒、发热2 d。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，下列细菌培养结果最有可能的是

A.粪链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.变形杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.大肠杆菌

22.患者，男，35岁。因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5 d，仍有腹胀、腹痛，T 38.5 ℃，大便4～6次/d，有下坠感。首选的检查是

A.查看切口

B.腹部B超

C.粪便常规检查

D.直肠指检

E.血常规检查

23.麦氏点的解剖位置正确的是

A.脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处

B.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处

C.脐与左髂前上棘连线1/2交界处

D.脐与右髂前上棘连线1/2交界处

E.脐与左髂前上棘连线中内1/3交界处

24.患者，男，7岁。便血10 d。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是

A.内痔

B.直肠脱垂

C.直肠息肉

D.肛窦炎

E.肛裂

25.患者，男，35岁。肛门持续性疼痛3 d。局部有肿物突出，无便血。查体：肛门旁有直径为1.0 cm的肿物，呈暗紫色，质硬，有触痛。最可能的诊断是

A.血栓性外痔

B.内痔脱出

C.肛门周围皮下脓肿

D.肛裂

E.直肠息肉

乡村全科执业助理医师考试模拟试卷六答案

1.B 2.C 3.D 4.B 5.D 6.D 7.D 8.A 9.B 10.A 11.B 12.B 13.A 14.A 15.A 16.C 17.B 18.A 19.D 20.B 21.E 22.D 23.B 24.A 25.A