临床路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用效果

刘 娜 马 丽

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021)

腹股沟疝是临床发病率较高的疾病类型，对患者的行走和活动存在不良影响，严重损害患者身心健康和生活质量。手术治疗是当前阶段治疗腹股沟疝的常用手段，在缓解临床症状的同时，也对护理干预措施提高了更高水平的要求[1]。为探讨安全有效的护理方式，我院抽取收治的部分腹股沟疝手术治疗患者予以临床路径护理，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2015年3月至2017年3月收治的84例手术治疗腹股沟疝患者为研究对策，根据护理方式分为对照组和观察组，每组42例。对照组男24例，女18例，年龄22～72岁，平均（37.2±1.5）岁，疾病类型：直疝3例，斜疝42例；观察组男22例，女20例，年龄21～70岁，平均（37.5±1.6）岁，疾病类型：直疝2例，斜疝43例。比较两组性别、年龄、疾病类型等资料。差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式：两组手术方式均为无张力疝修补术。对照组采用常规护理措施，严格观察各项生命体征，满足患者合理需求，给予饮食用药干预。观察组实施临床路径护理，具体内容为：

1.2.1 术前护理：患者一入院，护理人员应主动用通俗易懂的怨言为患者及其家属讲解腹股沟疝基础健康知识和无张力疝修补术的优势与必要性，促使患者全面了解自身疾病；指导并协助患者完成各项常规检查；术前8 h禁食、禁水，注意观察患者心理状态和情绪变化，在此基础上给予针对性疏导干预措施，坚定患者战胜疾病的信念，帮助患者在手术治疗过程中保持平稳心态。

1.2.2 术中护理：患者被送至手术室后，护理人员应询问患者个人感受，适当调整手术室温湿度，确保各种医疗器械和急救用品准备齐全；告知患者手术治疗效果明显，安全性高，缓解患者焦虑紧张感；严格观察患者各项身体指标，与主治医师配合，及时处理解决手术期间出现的异常情况，降低手术风险。

1.2.3 术后护理：手术结束后，主动告知患者和家属手术结果，减少内心担忧；密切观察患者各项生命体征和切口愈合情况；倾听患者表达个人想法时，认真耐心，使患者有被尊重和关怀的感受；每隔2 h为患者翻一次身，帮助患者清除呼吸道内的分泌物，确保患者可正常呼吸；根据患者饮食习惯，制定个体化饮食方案。

1.3 观察指标：参照我院自制手术患者护理满意度调查问卷判定两组满意度，满分100分，非常满意：81～100分，基本满意：60～80分，不满意：0～59分。满意度=非常满意率+基本满意率。另比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法：采用软件SPSS 21.0统计处理文中数据，护理满意度和并发症发生率用百分数（%）表示，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学方法。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较结果：对照组非常满意14例（33.3%），基本满意18例（42.9%），不满意10例（23.8%），护理满意度为32例（76.2%），对照组非常满意17例（40.5%），基本满意23例（54.8%），不满意2例（4.8%），护理满意度为40例（95.2%），与观察组相比，差异有统计学意义（χ2=6.222，P=0.013）。

2.2 两组并发症发生率比较结果：对照组切口感染4例（9.5%），术后疼痛3例（7.1%），腹腔脏器损伤2例（4.8%），神经损伤3例（7.1%），并发症发生率为12例（28.6%），观察组切口感染2例（4.8%），术后疼痛1例（2.4%），腹腔脏器损伤0例（0.0%），神经损伤1例（2.4%），并发症发生率为4例（9.5%），与对照组的28.6%相比，差异存在统计学意义（χ2=4.941，P=0.026)。

3 讨论

腹股沟疝指腹腔组织器官经腹股沟三角区或腹股沟管内口进入阴囊或腹股沟管，包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝两类，以后者为主，男性发病率远高于女性。腹内压上升和腹壁肌肉强度下降是腹股沟疝产生的重要原因，也与患者排尿困难等泌尿系统疾病的存在有关。发病初期可在腹股沟区出现小肿块，多在站立、行走、劳动等状态下出现，通常无不适症状部分患者可见牵扯痛和局部胀痛。在疾病发展过程中，肿块逐渐增大，降至患者大阴唇或阴囊，影响行走与活动，治疗不当可导致一系列并发症，严重影响患者生活方式[2-3]。

疝修补术是治疗腹股沟疝的常用方式，以高位切断和结扎疝囊颈为基础，内环修补和腹股沟够管壁修补是其中的重要环节，可明显缓解临床症状，减轻患者疼痛感，促进患者迅速康复。临床研究发现[4]，合理有效的护理措施可提高护理水平和手术治疗效果，降低再次发病概率。临床路径护理是以患者为中心的新型护理模式，它需要以具体疾病为基础进行治疗方案和治疗,包括护理计划、护理项目和护理效果等方面的内容，贯穿至整个护理治疗过程，目的在于控制疾病发展进程，制定合理有效的护理治疗方案，获得优质临床效果，降低医疗费用的支出[5]。除此之外，也可提高护理人员工作积极性，贯彻落实“以人为本”的护理理念，提高患者满意度。在腹股沟疝围术期实施临床路径路径护理，有利于提高护理工作的系统性、科学性、规范性和可行性，促使各个部门的工作人员同力合作，全面落实各项工作职责，提高护理工作专业水平[6]。与此同时，护理人员通过与患者合理有效的沟通交流，加深对患者基本情况的了解，实施针对性护理干预措施，在提高护理水平和质量的同时，增加围术期安全性，减少不良事件发生率。

本次研究结果显示，对照组护理满意度为76.2%，与观察组的95.2%相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生率为28.6%，明显高于观察组的9.5%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论表明临床路径护理在腹股沟疝围术期中应用效果明显。

综上所述，给予腹股沟疝围术期患者临床路径护理干预，既可提高患者满意度，又能降低并发症发生率，推广应用价值明显。