老年腹部患者手术中给予右美托咪定辅助麻醉对术后谵妄和疼痛的影响

朱 丽

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

谵妄是一种老年患者在术后较为容易发生的急性意识障碍，伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性器质性脑综合征。术后谵妄作为老年患者手术后多发的一种症状，对患者的术后恢复和意识恢复都有一定的影响。随着我国人口老龄化的逐渐增加，老年患者也逐渐增多，术后产生谵妄的老年患者增加了很多。术后谵妄给老年患者带来了较多不利影响，延长了患者的住院时间，对患者的术后身体恢复以及病情治疗有一定影响。患者的术后谵妄和疼痛解决一直都是医院的研究方向，对目前患者的术后谵妄和疼痛情况来讲，有效的防治手段可以帮助患者在术后快速的恢复[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月～12月在我院接受腹部手术治疗的120例老年患者分为了观察组和对照组各60例。其中观察组男性37例，女性23例，年龄59～75岁，平均（66.36±9.65）岁；对照组男性39例，女性21例，年龄60～76岁，平均（68.94±10.25）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者在接受腹部手术治疗均采用全身麻醉，对术中患者进行基本生命体征监测，按1～2 mg/kg丙泊酚、0.2～0.4 μg/kg舒芬太尼、0.2～0.25 mg/kg的苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导，对患者进行气管插管，接呼吸机机械通气，持续吸入异氟醚，术中根据时间与患者反应及时追加麻醉药，维持患者术中循环平稳。而观察组患者在对照组的基础上增加右美托咪定进行辅助麻醉，将0.1～0.3 μg/（h·kg）右美托咪定持续静脉泵入，直至手术结束前30 min停止泵入。观察两组患者术后的疼痛情况并进行评分，根据无痛、轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛来对患者进行评估，并观察患者的谵妄发生情况[2]。

1.3 统计学方法：本次研讨采用了统计学软件来进行数据的处理工作，对计量资料采取t检验；计数资料采取χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后疼痛情况：经过手术治疗后，观察组患者的术后疼痛情况为无痛3例（5%），轻度疼痛31例（51.67%），中度疼痛25例（41.67%），重度疼痛1例（1.66%），对照组患者的术后疼痛情况为无痛0例（0%），轻度疼痛25例（41.67%），中度疼痛25例（41.67%），重度疼痛10例（16.66%）。观察组患者的术后疼痛情况明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的术后谵妄情况对比：经过手术治疗后，观察组患者的术后谵妄情况发生率为3例（5%），相比对照组患者的术后谵妄情况发生率9例（15%）较少，二者比较差异有统计学意义（χ2=5.556，P=0.018）。

3 讨论

术后谵妄作为目前老年腹部患者术后最易出现的一种并发症，是患者预后和术后恢复过程中最大的影响因素。术后谵妄给患者带来的是认知障碍，使患者无法在术后快速的恢复清醒状态，容易引发患者潜在的不良事故。由于老年腹部患者的身体都较弱，术后谵妄对患者的身体恢复及接受后续治疗有很大的影响，是影响患者术后恢复的关键。伴随着术后谵妄共同出现的也有疼痛，疼痛对老年患者的影响较大，因为老年患者的身体耐受力较差，身体的恢复能力也较差，疼痛给患者带来的影响也是十分明显且关键[3]。右美托咪定作为一种镇静和镇痛的药物，在患者接受手术治疗的过程中，可以利用自身的镇痛效果帮助患者进行有效的镇痛，减轻患者的身体疼痛情况，使患者减少了受到疼痛的影响，对患者的身体恢复有着非常明显的帮助作用。而右美托咪定在帮助患者减少术后谵妄情况中也有着非常重要的作用，右美托咪定具有一定的神经保护作用，可以帮助患者在术后有效的减轻谵妄情况的发生，更易于患者的术后恢复[4]，在缓解患者的术后并发症方面也有着重要的作用。右美托咪定可以非常有效的缓解患者的焦虑情况，帮助患者稳定情绪。右美托咪定不仅在帮助患者减轻疼痛和减少谵妄发生率方面有明显效果，也可以帮助患者术后可以快速清醒，较早的拔管，有效的帮助患者进行术后恢复，使患者在接受手术治疗后可以有效的进行持续治疗[5]。

综上所述，老年腹部患者在接受手术治疗的过程中通过对患者进行右美托咪定的辅助麻醉可以有效的降低患者的术后疼痛和术后谵妄情况发生率，在帮助患者的术后恢复方面有着较好的作用，具有一定的临床应用价值，值得在临床中应用推广。