小儿前臂静脉留置针两种进针角度效果的对比观察

廖丽云 谢会娟

（江西省高安市人民医院心内二科，江西 高安 330800）

静脉输液是临床中常见的护理操作，用于患者的用药、治疗及供给营养等途径，在临床上对小儿进行静脉留置针穿刺时，由于患儿好动与恐惧，导致穿刺难度增加，进针角度和护理人员的经验决定了留置针穿刺的成功与否[1]。传统的小儿静脉穿刺容易发生漏渗、穿刺难度较大、需反复穿刺及可对周围血管造成损伤，小儿静脉留置针可减少由于反复穿刺给患儿造成的痛苦，并降低局部漏渗和静脉炎的发生率，保护患儿血管，提升输液效率[2]。但在穿刺过程中，进针角度是决定能否穿刺成功的主要因素之一。基于此，本研究即分析小儿前臂静脉留置针两种进针角度的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2018年7月11～31日于我院住院输液的100例患儿为本次研究对象，将患儿随机分为对照组50例，男31例，女19例，年龄3个月～13岁；研究组50例，男35例，女15例，年龄3个月～12岁，两组患儿一般资料无差异（P＞0.05）。本研究经所有患儿家属同意。

1.2 方法：研究组患儿采用创新角度40°～45°，在前臂穿刺点上方10 cm处止血带，选择合适前臂静脉（避开关节、静脉瓣），对患儿皮肤消毒后固定皮肤和静脉，针尖斜面向上，与皮肤呈40°～45°进针，直刺入静脉血管，见回血后降低角度至5°～10°进针少许，左手固定患儿皮肤，右手退针芯少许再全部送入静脉最后将针芯全部退出，使用透明敷贴高举平台法固定。对照组患儿采用15°～30°进针，方法与研究组相同，两组患儿穿刺针均选用24G留置针。两组患儿穿刺过程中均严格遵守无菌操作。

1.3 评价指标：本研究需观察两组患儿一次性穿刺成功率，并对数据进行分析统计。

1.4 统计学方法：本次研究所得数据均采用统计软件SPP20.0进行统计分析，以（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿一次性穿刺成功率对比，对照组患儿50例，一次性穿刺成功41例，一次性穿刺成功率为82%，研究组患儿50例，一次性穿刺成功48例，一次性穿刺成功率为96%，比较结果为（χ2=10.010，P=0.002），研究组患儿一次性穿刺成功率明显高于对照组患儿（P＜0.05）。

3 讨论

静脉穿刺适用于需长期输液治疗、行肠外全静脉营养、采血以及中心静脉压的测定等患者，静脉留置针是指由针芯、软外套管和塑料针座组成的一种输液工具，操作简单，可对患者的血管起保护作用，减轻由于反复穿刺给患者带来的痛苦，提高患者满意度和护理质量，同时可提高护理人员工作效率，避免多次间断输液、减少穿刺次数、避免药物之间不良反应、降低头皮针穿刺导致液体渗出的治疗成本[3]。

小儿输液普遍具有时间较长、输液速度较慢等特点，且通常每天约有大于两组的输液量，这使静脉输液的渗漏现象较易出现，小儿在啼哭、烦躁时，渗漏现象可能加重，同时在小儿的输液中应尽可能减少穿刺次数，以减少穿刺过多给患儿带来的疼痛，并供长期输液，减少感染风险，静脉留置针在小儿静脉输液中得到了广泛应用[4]。

但在静脉留置针穿刺过程中，由于进针角度的不同，也会对进行效果造成影响，尤其是在小儿的静脉留置针穿刺中。进针角度与患者的皮下组织厚度有较为密切的关系，组织厚度较薄时，需合适角度穿刺进针，若穿刺角度过大或过小均可穿破血管壁，损伤血管，且进针时各组织的进针速度和力度也不相同，由于小儿皮下组织较薄，且患儿好动，配合度低，容易引起穿刺失败或送管失败，采用40°～45°进针可明显提高穿刺成功率，而15°～30°进针则效果欠佳。在临床上对小儿进行静脉留置针穿刺时，护理人员应与患儿家属进行沟通，帮助家属做好患儿思想工作，嘱患儿不可过度紧张和焦虑，认真配合护理人员完成操作，同时，护理人员应定期开展穿刺交流，以提高技术操作水平，从而提高护理质量。

本研究结果显示，对照组患儿一次性穿刺成功率为82%，研究组一次性穿刺成功率为96%，研究组患儿一次性穿刺成功率明显高于对照组患儿（P＜0.05）。由此可见，40°～45°进针角度更适用于小儿前臂静脉留置针穿刺，可明显提高一次性穿刺成功率，从而减少因反复穿刺给患儿带来的痛苦。

综上所述，在小儿前臂静脉留置针的穿刺中，采用创新40°～45°进针角度可显著提高一次性穿刺成功率，从而避免反复穿刺给患儿带来的痛苦，具有较高的临床使用价值，值得临床应用推广。