眼底激光结合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床效果观察

宋 微

（辽宁营口经济技术开发区中心医院眼科，辽宁 营口 115007）

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者容易并发的一种微血管疾病，发病的概率较高，损害患者的血液系统以及内分泌系统后，其病理直接通过视网膜表现出来[1]。临床选眼底激光疗法展开治疗，尽管能提升疗效，但并未对全部患者起作用。而羟苯磺酸钙胶囊属于临床常用药之一，可明显改善机体微循环，疗效确切。对此，为了解眼底激光结合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床效果，本研究对象选68例糖尿病性视网膜病变患者，并把具体的治疗情况作一下总结。

1 对象与方法

1.1 研究对象：研究所选的研究对象均为我院收治的糖尿病性视网膜病变患者，纳入时间是2015年2月至2017年2月，纳入病例共68例，随机分组：34例参照组，19例（女）：15例（男）；44～70岁，均值（57.50±5.46）岁；34例实验组，18例（女）：16例（男）；46～73岁，均值（58.75±5.50）岁。参照组和实验组患者的临床资料比较的研究提示了无差异，可实施下一步对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法：参照组的34例患者均单纯实施激光治疗，治疗前先对患者的眼底进行全面的检查，确保无其他疾病或其他不适后遵医嘱使用托吡卡胺滴眼液滴眼，促进眼球散瞳后再应用盐酸奥布卡因滴眼液进行滴眼，以达到良好的眼部麻醉效果。选取法国光太公司生产的激光治疗仪器，并将其激光参数涉及为3级，光斑强度设置为中度、光斑直径设置为200～300 μm，曝光时间设置为在0.2 s左右；期间针对病情较为严重的患者可以给予激光治疗后再根据其黄斑情况采取黄斑格栏光治疗，治疗时间大约持续3次或者4次左右即可阿静治疗时间适当低延长，约每周或者没周治疗1次，1个疗程为半年，之后再根据治疗效果评估是否再进行二次治疗。

实验组34例患者在参照组激光治疗的基础上加用羟苯磺酸钙辅助治疗：眼底激光治疗方法和参照组相同；同时予以患者口服500毫克/次羟苯磺酸钙胶囊，时间：3次/天；两组均持续治疗半年，而后观察且评估临床疗效。

1.3 指标观察与疗效评价：治疗后若患者的视网膜病变已有级别的回1个级别，即好转；患者视网膜病变已有级别的进展1个级别（或是超过1个级别），即稳定[2]；患者视网膜病变已有级别的，但无任何进展，即进展。同时仔细查看并准确记录下2组不良反应发生情况。

1.4 数据处理：文章所有数据均通过SPSS20.0这一统计学软件实施统计处理，两组患者的治疗好转率以及不良反应的发生率均用“（n/%）”表示，选择χ2进行检验，当P＜0.05的时候则说明两组对比存在统计学差异。

2 结 果

2.1 比较两组患者的本次治疗效果：予以两种疗法治疗后，实验组好转率为74.29%（26/34），稳定率17.65%（6/34），进展5.88%（2/34）；参照组好转率为55.88%（19/34），稳定率23.53%（8/34），进展20.59%（7/34）;对比好转率实验组明显好于参照组，（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的不良反应情况：实验组34例患者中不良反应发生1例（2.94%）；参照组34例患者不良反应发生6例（17.65%）；两组不良反应发生率对比，有差异性（P＜0.05）。

3 讨 论

张舒[3]等强调，糖尿病视网膜病变属于糖尿疾患者并发症中最为严重的一种，病情若无法及时获得控制，可能会导致患者失明，这对于其心理、生理以及生活状态，无疑是一种巨大的打击。糖尿病视网膜病变的具体患病机制主要表现为形成相应的视网膜微血管，同时生成血管外鞘膜而伴发相关病变，如缺氧、水肿及视网膜组织缺血等，先由深至浅慢慢发展，之后穿过视网膜内/外层膜，出现在视网膜表面直接渗至玻璃体，最终致使机体大量出血，刺激纤维结缔组织大量增生，从而造成视网膜严重脱落。而在控制患者血糖方面，当前对糖尿病视网膜病最有效的疗法之一即眼底激光治疗。

眼底激光疗法在糖尿病视网膜病变中应用时，具体作用机制标下为：视网膜于光凝作用下进行动脉收缩，对小静脉、毛细血管扩张会造成一定影响，使其快速收缩、闭塞，明显减轻血管渗透症状，同时减少视网膜渗出、水肿症状，能够促进患者血管内皮生长因子浓度不断降低，这对抑制血管新有重要意义，但是需要注意，手术对主治医师的操作要求较高[4]。

目前，随着糖尿病视网膜病变疾病不断发生、发展，视网膜微循环的内微血管病变的血栓在整个疾病发展中所起到的作用非常明显。而羟苯磺酸钙胶囊属于临床常用的促进微循环改善的一种药物，此药的临床疗效非常确切，主要表现为使机体毛细血管通透性明显降低，明显改善机体黏滞性，使血小板聚集明显减小等，从而改善机体视网膜微循环状态，对血栓形成起到很好的抑制作用，最终有效抑制糖尿病视网膜病变发展。不仅如此，相关的资料也进一步证实了，对糖尿病视网膜病变病患者激光的同时实施羟苯磺酸钙辅助治疗，治疗效果显著高于单纯实施激光治疗，能够更显著低改善患者的临床症状以及病变程度，这对于促进患者康复，提高其生活质量有着重要意义[5]。此次对照分析68例糖尿病视网膜病变患者的临床治疗疗效，分别予以羟苯磺酸钙结合眼底激光疗法、眼底激光疗法，发现实验组26例好转，6例稳定，2例进展；对照组19例好转，8例稳定，7例进展（P＜0.05）；且34例实验组中有1例（2.94%）发生不良反应；34例参照组中有6例（17.65%）发生不良反应，（P＜0.05）。

综上述，对于糖尿病视网膜病变患者的临床治疗，采取羟苯磺酸钙、激光联合治疗方案的疗效颇为显著，同时又能明显地改善患者的病情，有效防治不良反应，确保临床操作安全性得以明显提升，建议推广应用。