脑血管病患者留置导尿管发生漏尿的护理效果分析

国 锋

（山东省济南市济钢医院，山东 济南 250101）

在临床医学上，脑血管患者一般会出现尿失禁或潴留等症状，使排尿功能发生紊乱，这种情况得留置尿管[1]。留置尿管可以使医护人员更好的进行护理工作，因为它不但能够准确记录下患者的尿量，还可以不污染床单被子[2]。但是脑血管病患者留置导尿管，往往会出现一大问题——漏尿现象[3]。工作人员一旦发现漏尿的发生，一定要分析原因，并针对该原因提出解决办法，解决漏尿问题，这可以从一定程度上预防脑血管病患者并发症的发生[4]。因此，本研究观察及护理了我院于（2016年5月至2017年4月）收治的100例留置导尿管的留置导尿管的患者，并分析了护理效果，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究的研究对象是是选自我院于2016年5月至2017年4月收治的100例留置导尿管的留置导尿管的患者，其中男56例，女44例，年龄35～67周岁，平均年龄（57.5±5.1）岁。所有患者均符合ACS诊断标准，本研究所选病例经本院伦理委员会批准。选取的100例患者中，26例患有脊髓炎，30例脑出血，24例脑梗死，20例蛛网膜下腔出血。这100例患者中，意识清醒和意识发生障碍的患者分别有26和74例。出现尿液渗漏现象的患者有28例。

1.2 方法：本研究使用的尿管是长30～40 cm的双腔硅胶气囊导尿管，导尿管末端的性状是Y型，可以气体或液体的最少量为5 mL，最大量为30 mL[5]。导尿管上有一根直观，它起引流尿液的作用，侧管是一个气囊，使注进的气体形成水囊，可以使尿管固定起来从而达到防止漏尿的目的[6]。医务人员在为患者导尿的整个过程都有严格按照无菌进行操作，在导尿前检查气囊是否破损。将导尿管插进患者膀胱，见尿液以后再插几厘米，向侧管的气囊里注射15 mL左右生理盐水，动作很轻的牵导尿管，直至感觉到有阻力时停止牵拉[7]。

1.3 观察指标：比较观察脑血管病患者的尿液渗漏以及控制尿液渗漏的情况，以及统计患者对我院护理工作的满意程度[8]。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS2.0软件分析数据，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对我院收治的100例患者进行留置导尿护理，其中28%（28例）患者出现尿液渗漏现象。对他们进行护理之后，有20例患者的深夜漏尿情况得到控制，10例患者的漏尿减轻。这28例出现尿液渗漏的患者中，89.29%（25例）患者对我院的护理效果比较满意，10.71%（3例）患者不满意。

3 讨 论

脑血管病患者可能会出现排尿困难的情况，此时需要做留置导尿处理以保证患者的会阴部干燥及干净[9]。气囊导尿管有几大优点，操作简单，固定也稳妥，清洁及护理患者的会阴部也比较容易，适用于脑血管病患者[10]。

经分析，导致脑血管病患者出现尿液渗漏的原因主要有以下几点：①松弛的尿道括约肌。28例出现尿液渗漏的患者中，发现有6例患者由于尿道括约肌松弛导致漏液现象。发生脑血管病的患者主要是老人，老人的尿道括约肌较年轻人的松弛，同时盆底韧带也相对而言较松弛，此时如若膀胱呈充盈状态，容易发生漏液现象。针对这种情况，对于女性患者，选择粗的导尿管；对于男性患者，在导尿管上采用洁净的纱布扣个死结，可以防止尿液渗出[11]。②控制夹管的时间不合适。28例出现尿液渗漏的患者中，发现有4例患者由于控制夹管的时间不合适导致漏液现象。一般情况，每隔3～4 h开放尿管以排空膀胱，但是部分患者的膀胱会出现低张力或高反射的情况，这个时候如果3～4 h开放尿管时间太长，膀胱呈充盈状态，容易发生漏液现象[12]。对策：先1～2 h放尿，随后2～3 h放一次尿。③固定尿管的松紧程度不当。28例出现尿液渗漏的患者中，发现有5例患者由于固定尿管的松紧程度不当导致漏液现象。相较于一般的尿管，当将尿管固定得太紧，脑血管病患者在活动的时候会牵拉尿管，此时气囊会进去尿道里，发生漏液现象[13]。对策：选择适合患者的导尿管。固定尿管的位置需准确，对将女性患者和男性患者的导尿管分别固定在其大腿内侧和外侧。引流管的长度应该足够长，以使患者能够自由活动，避免因为活动空间有限而导致尿管脱落。④尿管发生阻塞现象。28例出现尿液渗漏的患者中，发现有5例患者的尿管被堵塞导致漏液现象。如若患者患某些疾病，尿管会被患者分泌的晶体、结石等堵塞，导致患者不能排尿，膀胱呈充盈状态，容易发生漏液现象。对策：选择适合患者的导尿管，防止选择较细的尿管而使其被阻塞。平时告诫患者注意多喝水。如果发现尿液变浑浊，应冲洗膀胱，清楚里面的结石及晶体等[14]。⑤冲洗的速度太快。28例出现尿液渗漏的患者中，发现有8例患者的冲洗尿管的速度太快，此时膀胱壁会受到一定程度的损伤，骤缩膀胱，导致漏液现象。对策：尽量减少冲洗膀胱的次数，告诫患者平时多喝水。

作为一名医务人员及护理者，为患者导尿时一定要严格无菌。一旦发现漏尿的发生，及时分析漏尿原因，并提出解决办法，找到护理措施，这可以从一定程度上减轻患者的痛苦，使护理工作的质量得到提升，预防脑血管病患者并发症的发生[15]。本研究表明脑血管病患者出现尿液渗漏的情况时，可以采用气囊导尿管进行留置导尿，且护理效果较好，值得在临床上广泛推广及其应用。