妇科肿瘤患者经腹腔镜手术后的护理干预

刘 洋 吕 丹

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）妇产科，辽宁 阜新 123000）

妇科肿瘤在临床中较为常见，包括子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢肿瘤等诸多疾病类型，其危害较大，临床上一般采取手术进行治疗。腹腔镜手术是一类常用于治疗妇科肿瘤的微创手术，较传统的开腹手术具有更大的优势，其安全性和疗效更佳[1]。但诸多研究认为护理干预对手术疗效和术后恢复有着极大的影响，本文就综合护理与常规护理在妇科肿瘤腹腔镜手术患者中的应用效果进行分析、对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2016年1月至2017年8月收治的72例妇科肿瘤患者纳入本次实验，所有患者均采取腹腔镜手术治疗，按照抽签法将其分为实验组与对照组，各36例。实验组患者年龄32～61岁，平均（45.6±5.1）岁；子宫肌瘤14例，宫颈癌12例，卵巢肿瘤10例。对照组患者年龄30～64岁，平均（46.1±4.9）岁；子宫肌瘤15例，宫颈癌13例，卵巢肿瘤8例。经SPSS19.0软件分析，实验组与对照组患者基线资料的差异不显著，P＞0.05，实验可行。

1.2 方法：对照组采用常规护理，密切观察患者生命体征，告知术中、术后注意事项，给予随机的口头宣教。

实验组采用综合护理，具体措施如下：①术前。a.心理干预和健康宣教。密切观察患者的心理状态，向其介绍手术的方法、安全性、注意事项、配合要点等，可介绍治疗成功的案例，多与患者交流沟通，以最大限度缓解其不良情绪。并嘱咐家属多关心、照顾患者，以提升其康复信心和治疗依从性。b.构建和谐的护患关系。护理人员需热情接待患者，与患者交流时要有亲和力、耐心、诚恳，采取通俗易懂的语言和恰当的肢体接触与患者交流，以增进其对护理人员的信任度。c.做好术前准备工作。术前3天擦洗阴道上药（每天1次），术前10小时指导患者禁食禁饮，术前1天晚上及术日清晨需给予清洁灌肠，术前晚睡前适当给予镇静药，术前常规留置导尿管，做好输血、备皮、清洁脐孔、肌注镇静剂等操作，并准备、核对各类手术器械和药品。②术后。a.心理护理。告知患者手术成功完成，并给予表扬和鼓励，以提升其康复信心。b.基础护理。给予患者低流量吸氧，持续吸氧四个小时，以防术后出现恶心、呕吐，并可促进人工气腹后残留二氧化碳的排出。勤为患者变换体位，并保持床褥干净整洁，对受压部位进行按摩，以预防压疮的发生。指导患者尽早进行下床活动，及时改善切口疼痛、失眠等症状。

1.3 评价标准：①比较实验组与对照组患者术后排气时间、首次下床时间、住院时间。②比较实验组与对照组患者心理状态。采取HAMA评分（汉密尔顿焦虑量表）和SDS评分（抑郁自评量表）对两组患者入组前、术前、术后第3天的心理状态进行评价，得分均以低者为佳。③比较实验组与对照组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法：采取SPSS19.0软件对实验组、对照组患者的相关实验数据进行分析，计数资料以百分率（%）表示，行卡方检验，计量资料以标准差（s）表示，行t检验，并计算出P值，若P＜0.05则组间差异显著。

2 结 果

2.1 实验组与对照组患者术后排气时间、首次下床时间、住院时间对比：实验组患者术后排气时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组，组间比较P＜0.05，见表1。

表1 实验组与对照组患者术后排气时间、首次下床时间、住院时间对比)

表1 实验组与对照组患者术后排气时间、首次下床时间、住院时间对比)

images/BZ_299_1281_1823_2298_1868.png实验组 36 2.9±0.9 13.8±4.4 7.2±2.0对照组 36 4.6±1.3 19.7±5.4 9.8±2.3 t 6.451 5.082 5.118 P 0.000 0.000 0.000

2.2 实验组与对照组患者HAMA、SDS评分对比：两组患者在入组前的HAMA、SDS评分相比P＞0.05，在术前和术后第3天，实验组患者HAMA、SDS评分均显著低于对照组，组间比较P＜0.05，见表2。

2.3 实验组与对照组患者并发症发生情况对比：实验组患者并发症发生率为8.3%，明显低于对照组的30.6%，统计学分析显示P＜0.05。

3 讨 论

妇科肿瘤是一类常见的妇科疾病，该病的发生一般与年龄、机体免疫力、精神因素、月经及内源性性激素、其他疾病等诸多因素相关，其危害较大，会给患者身心健康和正常生活造成极大的影响[2]。腹腔镜手术是一类新型的微创手术，相比于传统术式具有创伤小、恢复快、并发症少等诸多优势，目前已在临床中得到广泛应用，患者耐受性和认可度较高[3]。在对妇科肿瘤患者实施腹腔镜手术治疗的同时还需重视护理干预的作用，恰当的护理措施利于改善患者病情的康复。综合护理是一项人性化、个性化的护理方法，可从围手术期对患者实施心理、健康教育、病情监测、并发症护理等诸多干预措施，可有效改善其心理状态，预防各类并发症的发生，利于保障手术顺利实施，加快患者术后康复进程[4]。综合护理的应用利于构建和谐的护患关系，提升护理效果，树立医院和医护人员的良好形象[5]。本次实验证实，在对行腹腔镜手术治疗的妇科肿瘤患者实施综合护理干预后，其术后排气时间、首次下床时间、住院时间明显缩短，心理状态显著改善，HAA、SDS评分较护理前显著降低，恶心呕吐、切口感染、腹痛腹胀等并发症总发生率仅为8.3%，且上述指标均优于采用常规护理的患者，组间比较P＜0.05，本次实验结果与田甜[6]的实验结果一致。

表2 实验组与对照组患者HAMA、SDS评分对比±s，分)

表2 实验组与对照组患者HAMA、SDS评分对比±s，分)

images/BZ_300_177_2407_2298_2497.png实验组 36 59.5±9.8 41.7±7.1 30.8±6.2 45.2±5.0 38.1±4.6 30.0±4.2对照组 36 59.1±9.6 62.3±7.7 53.3±7.1 45.6±5.2 43.3±5.0 40.9±5.3 t 0.175 11.801 14.322 0.333 4.492 9.671 P 0.862 0.000 0.000 0.740 0.000 0.000

可见，综合护理在妇科肿瘤腹腔镜手术患者护理中具有积极的应用效果，值得推广。